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maladies infectieuses > Syphilis > Flashcards

Syphilis Flashcards

1
Q

Bactérie en cause de syphilis : déscription

A

Treponema pallidum

= spirochète

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Q

Syphilis précoce : quels stades ?

A

Syphilis primaire
+ secondaire
Syphilis latente précoce :
sérologie + depuis <1 an

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3
Q

Syphilis tardive : quels stades ?

A

Syphilis tertiaire
+ syphilis latente tardive :
sérologie + non datable ou
>1 an

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4
Q

Définition de syphilis latente précoce et tardive

A

Syphilis latente = sérologie positive sans lésion clinique

  • Précoce : <1 an ( on a une sérologie antérieure )
  • Tardive : >1 an ou non datable
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5
Q

Durée d’incubation de syphilis

A

Entre 10 a 90 jours en moyenne = 3 semaines

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6
Q

Description de chancre syphilitique

A

Exulcération superficielle , unique , a fond propre , indolore , induré (+++)
S’accompagne d’une adénopathie non inflammatoire

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7
Q

Localisations préférentielles de chancre syphilitique

A

Homme : sillon ballon prénuptial

Femme : partie externe de la vulve

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8
Q

Chancre syphilitique : évolution

A

Disparition spontanée en quelques semaines

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9
Q

% de passage en syphilis secondaire si non traitée ?

A

30%

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10
Q

Syphilis secondaire : durée

A

< 1 an

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11
Q

Syphilis secondaire : déscription

A

Plusieurs éruptions cutanéo-muqueuses entrecoupées de phases asymptomatiques = floraisons

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12
Q

Syphilides palmoplantaires :

apparaissent ou ?

A

Exclusivement sur les plis palmaires

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13
Q

Roséole syphilitique : apparait quand ?

A

Dans les 6 semaines après le chancre

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14
Q

Atteinte cutanée de syphilis secondaire : exemples les plus fréquents

A

Roséole syphilitique : dans les 6 semaines après le chancre
Syphilides papuleuses : tronc , visage , membres
Syphilides palmo-plantaires : plis palmaires
Syphilides génitales / anales : très contagieuses

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15
Q

Atteintes cutanée-muqueuses “trompeurs” de syphilis secondaire :

A

Muqueuse :
-Dépapillation de la langue en plaques “fauchées”

Poils :

  • Alopécie en “fourrure mitée”
  • Dépilation des sourcils

Peau :

  • Lésions séborrhéiques des sillons nasogéniens
  • Fausse perlèche
  • Papules acnéiformes du menton
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16
Q

Neurosyphilis : apparait quand ?

A

N’importe quel stade sauf syphilis primaire

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17
Q

Neurosyphilis : symptomes

A

Précoce :

  • syndrome méningé
  • atteinte des paires craniennes
  • atteinte ophtalmo ( uvéite , NORB…)

Tardifs : tabès , gomme , démence ( rare! )

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18
Q

Symptomes de neurosyphilis : conséquences + traitement

A

Ponction lombaire systématique
Péniciline G IV : 20 M unités / jour pendant 2 semaines
quels que soient les résultats ( vs 2,4 millions pour syphilis classique )

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19
Q

Positivité des VDRL TPHA dans syphilis : quand ?

A

TPHA : J7-J10

VDRL : J10-J15

20
Q

VDRL : met en évidence quoi ?

A

Anticorps anti-cardiolipidiques

21
Q

Causes non infectieuses de VDRL positif :

A 
SAPL-lupus 
Gammapathie monoclonale
Grossesse 
Toxicomanie IV 
Cancers
22
Q

Causes infectieuses de VDRL positif

A

Spirochète : tréponème , borellia , leptospire
Tuberculose , pneumocoque , scarlatine
Virus (VIH , MNI , hépatites … )
Paludisme

23
Q

Surveillance du traitement de syphilis : suivi de quel marqueur ?

A

VDRL

Doit être divisé par 4 (=2 dilutions ) a M6

24
Q

TPHA positif : combien de croix ?

A

+++

25
Q

Chancre mou : clinique

A 
Terrain : africain 
Lésions multiples 
Fond sale
Douloureux
Adénopathies inflammatoires ( point par point différent de la syphilis )
26
Q

Maladie de Nicolas Favre : clinique

A

Terrain : africain homosexuels
Anorectite
Ulcérations anogénitales
Diarrhées

27
Q

Traitement de la syphilis précoce :

A

( Primaire , secondaire , latente précoce <1 an )

= 2,4 M de benzathine-pencilline G en IM

28
Q

Traitement de syphilis précoce si allergie a la pénicilline

A

14 jours de doxycycline sauf si VIH ou femme enceinte

–> induction de tolérance

29
Q

Suivi d’efficacité du traitement de syphilis : quand ?

A

Dosage du VDRL a M3 , M6 , 1 an puis tous les ans jusqu’a négativation

30
Q

Objectif de VDRL dans traitement syphilis

A

Divisé par 4 a M6
Négatif a 1 an si syphilis primaire
Négatif sous 2 ans si syphilis secondaire

31
Q

Traitement de sujet contact de syphilis

A

1) Si certitude de syphilis chez patient source :
-Contact <6 semaines :
injection de b-pénicilline + sérologie
-Contact >6 semaines :
sérologie , si négative recontroler a M3

2) Si non certitude de syphilis :
- sérologie , a refaire a M3 si négative

32
Q

Syphilis : passe la barrière transplacentaire ?

A

oui : a partir de M4-M5

33
Q

Signes échographiques évocateurs de syphilis congénitale

A

MFIU , RCIU
Stries osseuses
Anasarques

34
Q

Femme enceinte avec syphilis : traitement

A

Idem femme non enceinte sauf si allergie pénicilline : induction de tolérance !
( contre-indication cyclines )

35
Q

Dose de pénicilline dans syphilis primaire , secondaire , neurosyphilis

A

Précoce = 2,4 M IM
Tardive : 3 injections 2,4 M IM a 1 semaine d’intervalle
Neurosyphilis : 20M IV par jour pendant 2 semaines

36
Q

Papules de syphilis : couleur évocatrice

A

Cuivrée

37
Q

Le TPHA et VDRL sont toujours positifs au stade de syphilis 2ndaire ?

A

Oui

mais pas primaire

38
Q

VDRL et TPHA après guérison de syphilis :

A

VDRL négatif

TPHA : reste positif

39
Q

Traitement de syphilis tardive

A

(= phase 3 et phase latente tardive )

2,4M unités de benzathyl pénicilline : 3 injections a une semaine d’intervalle

40
Q

Réaction d’Herxheimer : qu’est ce que c’est + prévention ?

A

= secondaire a lyse des tréponèmes après traitement syphilis –> fièvre , céphalée , myalgie , accentuation des signes cutanés

Prévention:
Indiquée chez la femme enceinte :
Paracétamol +/- prednisone la veille + pendant 3 jours

41
Q

1ère floraison de syphilis : aspect

A

Roséole syphilitique

42
Q

Caractéristiques de l’adénopathie de syphilis

A

Non inflammatoire +++

43
Q

Lupus peut entrainer quelle sérologie syphilis

A

VDRL +

TPHA + : très rarement

44
Q

Si syphilis précoce avec traitement non efficace : prise en charge

A

Comme syphilis tardive : 3 injections IM a 1 semaine d’intervalle

45
Q

Sujet contact de patient avec syphilis prouvée : prise en charge

A

Contact < 6 semaines :
traitement direct +
sérologie

Contact > 6 semaines :
sérologie ( répeter a M3 si négative )

46
Q

Induction de tolérance a la pénicilline pour syphilis : 2 indications

A
  • F enceinte avec CI a pénicilline ( CI a doxy pendant grossesse )
  • VIH avec CI a pénicilline ( doxy non validée )
47
Q

Différence diagnostic syphilis chez femme enceinte

A

TPHA -> VDRL ->

Western Blot !

maladies infectieuses (3 decks)

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