Układ moczowy QB- cz. 1 Flashcards
- Która z wymienionych struktur bierze udział w kontroli osmolarności moczu ostatecznego?
a) nefrony korowe
b) nefrony rdzeniowe
c) torebka Bowmana
d) kłębek naczyniowy
e) kanalik kręty I rzędu
b) nefrony rdzeniowe
Nefrony rdzeniowe są częścią kanalika zbiorczego, gdzie dochodzi do transportu aktywnego mocznika za pomocą specjalnych transporterów UT. Głównym celem transportu mocznika jest zwiększenie osmolalności śródmiąższu rdzenia nerki.
Nefrony korowe- stanowią około 85% wszystkich nefronów; ich pętle Henlego są bardzo krótkie, ciałka znajdują się obwodowo (zewnętrzna część kory nerki).
Nefrony rdzeniowe- stanowią około 15% wszystkich nefronów. Posiadają długie pętle Henlego, towarzyszą im naczynia proste. Ciałko nerkowe znajduje się w części trzyrdzeniowej nerki.
Kanalik kręty- dochodzi do silnej reabsorbcji, co prowadzi do powstania płynu izoosmotycznego. JEDNAK znaczna redukcja moczu pierwotnego zachodzi bez zmian jego osmolalności.
- Kiedy mocz pierwotny przepływa w ramieniu zstępującym pętli Henlego:
a) jego osmolarność rośnie
b) jego objętość rośnie
c) stężenie sodu maleje
d) stężenie potasu maleje
e) następuje sekrecja wody
a) jego osmolarność rośnie
Ramiona mają odmienne właściwości:
-ramię zstępujące- woda dyfunduje ze światła kanalika do płynu śródmiąższowego, a jony Na+ ze śródmiąższu do światła kanalika. WZRASTA zatem osmolalność płynu kanalikowego.
-ramię wstępujące- nieprzepuszczalne dla wody. Natomiast następuje intensywna reabsorbcja Na+ i Cl-. Zatem osmolalność OBNIŻA SIĘ.
- Pacjent przyjmuje bloker enzymu konwertującego angiotensynę. Podczas kuracji stwierdza się obniżenie wartości wymienionych parametrów z wyjątkiem:
a) oporu obwodowego
b) stężenia aldosteronu w surowicy
c) ciśnienia tętniczego
d) stężenia reniny w surowicy
e) stężenia angiotensyny I w surowicy
e) stężenia angiotensyny I w surowicy
wgl odpowiedzi c, jednak są to ACE-I, czyli inhibitory konwertazy angiotensyny, które zmniejszają przekształcanie angiotensyny I w II, więc mało jest II, a dochodzi do nagromadzenia angiotensyny I.
- W moczu ostatecznym osoby chorej, w odróżnieniu od osoby zdrowej pojawia się:
a) mocznik
b) kreatynina
c) potas
d) glukoza
e) chlorek sodu
d) glukoza
Jest to tzw. reabsorbcja OBOWIĄZKOWA (obligatoryjna)- zachodzi w kanalikach proksymalnych- woda wchłaniana jest przez dyfuzję, a glukoza, aminokwasy i sole mineralne poprzez transport aktywny (wtórny).
- U osoby zdrowej glukoza jest reabsorbowana z moczu pierwotnego:
a) w kanaliku krętym II rzędu poprzez transport aktywny
b) w kanaliku krętym II rzędu poprzez transport bierny
c) w kanaliku krętym I rzędu poprzez transport aktywny
d) w kanaliku krętym I rzędu poprzez transport bierny
e) w pętli Henlego przez transport bierny
c) w kanaliku krętym I rzędu poprzez transport aktywny
- Kanalik kręty I rzędu= kanalik proksymalny
- Pętla Henlego
- Kanalik kręty II rzędu= kanalik dystalny
Jest to tzw. reabsorbcja OBOWIĄZKOWA (obligatoryjna)- zachodzi w kanalikach proksymalnych- woda wchłaniana jest przez dyfuzję, a glukoza, aminokwasy i sole mineralne poprzez transport aktywny (wtórny).
- Który z procesów doprowadzi do obniżenia GFR w zdrowej nerce?
a) rozkurcz tętniczki doprowadzającej
b) skurcz tętniczki odprowadzającej
c) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana
d) obniżenie ciśnienia onkotycznego osocza
e) wzrost przepuszczalności błony filtracyjnej
c) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana
d) obniżenie ciśnienia onkotycznego osocza?????
SPADEK GFR:
- WZROST ciśnienia hydrostatycznego płynu w torebce Bowmana:
- niedrożność moczowodów
- obrzęk nerki wewnątrz ciasnej torebki nerkowej - Zmiany ciśnienia onkotycznego osocza:
- odwodnienie hiperproteinemia
WZROST GFR:
- WZROST ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych:
- wzrost ciśnienia tętniczego krwi w krążeniu dużym
- skurcz tętniczek doprowadzających i odprowadzających - WZROST ciśnienia onkotycznego w torebce Bowmana:
- białkomocz
- U pacjenta stwierdzono obecność kamienia blokującego odpływ moczu z kielicha dużego nerki. W nefronach leżących w obszarze objętym procesem chorobowym stwierdza się:
a) wzrost efektywnego ciśnienia filtracyjnego
b) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w kłębuszku naczyniowym
c) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana
d) wzrost ciśnienia onkotycznego w kłębuszku naczyniowym
e) wzrost diurezy
???
- Jaka jest prawidłowa wartość GFR?
a) 10ml/min
b) 25ml/min
c) 50ml/min
d) 125ml/min
e) 200ml/min
d) 125ml/min
Wielkość klirensu nerkowego w warunkach prawidłowo funkcjonujących nerek jest równy prawidłowemu wskaźnikowi filtracji kłębuszkowej GFR i wynosi 125ml/min
- U zdrowej osoby nastąpił wzrost sekrecji reniny z aparatu przykłębuszkowego. Jaki jest tego efekt?
a) wzrasta stężenie potasu w surowicy
b) spada stężenie sodu w surowicy
c) zmniejsza się filtracja kłębuszkowa
d) obniża się ciśnienie tętnicze
e) zwiększa się stężenie angiotensyny II
e) zwiększa się stężenie angiotensyny II
Renina działa na angiotensynogen odczepiając od niej nieaktywny dekapeptyd- aniogensynę, która następnie jest przekształcana do angiotensyny II.
a- obniża (przeciwnie do Na+)
b- przy spadku Na+ dochodzi do wydzielania reniny, więc w obecności reniny zwiększa się stężenia Na+
c- zwiększa się filtracja, bo obniżenie filtracji w wyniku skurcz tętniczki jest przyczyną wydzielania reniny.
d- zwiększa się ciśnienie, bo to właśnie obniżone ciśnienie jest napędem do wydzielania reniny
- Woda jest transportowana z płynu kanalikowego do śródmiąższu nerki w mechanizmie:
a) pierwotnego transportu aktywnego
b) wtórnego transportu aktywnego
c) przez hormon antydiuretyczny
d) biernie dzięki osmozie
e) przez białko transportujące
d) biernie dzięki osmozie
e) przez białko transportujące
Na pewno odpowiedź e, bo akwaporyny to białka błonowe, które tworzą kanały transportujące.
Woda przepływa BIERNIE, ale czy na drodze osmozy?
- Podocyty charakteryzują się:
a) wypustki stopowate
b) bardzo przepuszczalne dla wody
c) przepuszczalne dla jonów
d) namnażanie
e) żadne
a) wypustki stopowate
Podocyty tworzą blaszkę wewnętrzną torebki Bowmana. Posiadają one wypustki stopowane.
- Klirens
a) oczyszczanie osocza
b) oczyszczanie osocza z danej substancji w minucie
3x nic
b) oczyszczanie osocza z danej substancji w minucie
Klirens substancji rozpuszczonej wyraża sprawność, z jaką ta substancja zostaje wyeliminowana z organizmu na skutek wydalania.
Pojęcie klirensu daje teoretyczne podstawy do obliczania wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR) i przepływu krwi przez nerki (RBF).
- Ile pojemności minutowej otrzymują nerki?
a) 10%
b) 1/5
c) 2/5
d) 3/5
e) żadne
b) 1/5
Otrzymują one 1200ml, czyli około 20% pojemności spoczynkowej minutowej.
- Transport kanalikowy
a) wzdłuż kanalika
b) przez ścianę kanalików
c) przez kłębuszek nerkowy
b) przez ścianę kanalików
- Filtracja nie zależy od:
a) czynników sprzyjających filtracji (jakoś tak)
b) białek osocza
c) ciśnienia hydrostatycznego torebki
d) ciśnienia onkotycznego osocza
e) żadne
e) żadne
Czyli wszystkie pasują.
Zdolność cząsteczki do przenikania przez barierę filtracyjną zależy od:
wielkości, kształtu i ładunku elektrycznego.
Wielkość GFR (filtracja kłębuszkowa) zależy od:
- wielkości przepływu osocza przez nerki (RPF)
- wielkości całkowitej powierzchni filtracyjnej
- przepuszczalności błony filtracyjnej
- efektywnego ciśnienia filtracyjnego (EFP)
Dodatkowo: fizyczny proces filtracji przebiega dzięki temu, że ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych kłębuszka przewyższa sumę ciśnień:
- onkotycznego w osoczu
- hydrostatycznego przesączu w torebce kłębuszka
