Linfomas

Question 1

Definição:

Answer 1

Neoplasia que se origina no tecido linfoide, principalmnte nos linfonodos.

Question 2

Quais são os tipos de Linfoma Não Hodgkin relacionados à AIDS?

Answer 2

Linfomas do tipo B de alto grau de malignidade, como:

• Linfoma de Burkitt
• Linfoma B difuso de grandes células, imunblástico
• Linfoma de cavidades serosas
• Linfoma primário do SNC

Question 3

Caracterísitcas dos linfonodos que DEVEM ser biopsiados (pelo menos uma já indica retirar todo):

Answer 3

• > 2 cm
• Supraclaviculares ou escalênicos
• Aderidos ao plano profundo e endurecidos
• Crescimento profundo

Question 4

O LNH é a causa mais comum de massa testicular em idosos. V ou F?

Answer 4

V.

Question 5

A anemia é o achado mais associado ao comprometimento da medula óssea por invasão do LNH. V ou F?

Answer 5

F. O achado é a leucopenia

Question 6

Fatores que predizem prognóstico nos LNH:

Answer 6

• Idade > 60 anos
• LDH elevado
• Status perfmance > ou igual a 2
• Acometimento extranodal > 1
• Estágio Clínico Ann Harbor III ou IV

Question 7

Estadiamento de Ann Harbor:

Answer 7

Estágio I: única cadeia linfonodal ou um único sítio extranodal (IE)
Estágio II: duas ou mais regiões extranodais ou sítios extranodais localizados (IIE), do mesmo lado do diafragma
Estágio III: regiões linfonodais dos dois lados do diafragma, incluindo por vezes um sítio extranodal localizado (IIIE) ou o baço (IIIS)
Estágio IV: difuso e disseminado de um ou mais sítios extranodais

Estágio + Sintomas B (febre > 38ºC, sudorese noturna, e perda ponderal de mais de 10% do peso corporal em 6 meses). —– IB, IIB, IIIB, IVB - se eles forem AUSENTES, fica A: IA, IIA, IIIA, IVA.
B = pior prognóstico

Question 8

Linfoma não Hodgkin mais frequente:

Answer 8

Linfoma difuso de células grandes B

Question 9

Síndrome de Ritcher:

Answer 9

a LLC transforma-se em uma forma agressiva onde as células B crescem rapidamente (Linfoma difuso de células grandes B - LNH).

Question 10

Linfoma Linfoplasmático:

Answer 10

• Macroglobulinemia de Waldestrom só que nesse, alguns casos não apresentam o pico de IgM
• Infiltrado difuso de células pequenas e células plasmocitoides
• Linfocitos B
• Evolução insidiosa
• MO, baço, fígado e linfadenopatia generalizada.
• Idade média: 63 anos
• manifestações clínicas relacionadas com a hiperviscosidade, resultante da gamopatia monoclonal IgM e/ou com as citopenias, resultantes da infiltração medular pelo linfoma.

Question 11

Linfoma MALT:

Answer 11

• linfoma do tecido linfoide associado À mucosa (primário de mucosa)
• Indolente
• Gástrico é o mais comum (5% de todos os LNH)

Question 12

Protótipo dos Linfomas B agressivos:

Answer 12

Linfoma difuso de grandes células B

Question 13

Variantes do Linfoma difuso de células grandes B:

Answer 13

1. Anaplásica
2. Imunoblástico
3. Forma rica em Histiócito/Células T
4. Linfoma B intravascular
5. Granulomatose linfomatoide

Question 14

Protótipo dos Linfomas B altamente agressivos:

Answer 14

Linfomas de Burkitt (predomina em crianças)

Question 15

O aspecto de “céu estrelado” no histopatológico está presente em qual tipo de linfoma?

Answer 15

Linfoma de Burkitt

Question 16

MIcose fungoide:

Answer 16

• Linfoma T cutâneo primário
• Idade: 55-60
• Sexo Masculino

Question 17

Estágios da Micoise Fungoide:

Answer 17

Estágio 1 (pré-micótico): lesões inespecíficas. Máculas ou Placas eritematodescamativas, ou hipocromico-descamativas, pruriginosas, com áreas de eczematização que podem proliferar (parapsoríase).

Estágio 2: múltiplas placas eritematosas, arciformes e serpenginosas, infiltradas e descamativas. A BIOPSIA JÁ PDE REVELAR O DIAGNÓSTICO

Estágio 3: Lesões ulceradas, vegetantes, cor vermelho-acastanhadas, concomitante com lesões dos estágios 1 e 2.

Question 18

Síndrome de Sezary:

Answer 18

• Variante da micose fungoide
• Eritrodermia esfoliativa difusa + linfadenopatia + leucemização da micose fungoide
• Células cerebriformes (células de Sezary) no sangue periférico

Question 19

Aspectos epidemiológicos do Linfoma de Hodgkin:

Answer 19

• Idade: dois picos (20-30 e 50-60 anos)

- Gênero: discreto predomínio masculino (1,3:1)

Question 20

Classificação de LInfomas de Hodgkin (LH) pela OMS:

Answer 20

- LH Clássico (positivo CD15 e CD30): subdivido em 
. Esclerose nodular
. Celularidade mista
. Ricos em linfócitos
. Depleção linfocitária

• LH com predomínio Linfocitário (CD20 positivo)

Question 21

O Linfoma de Hodgkin de celularidade mista está associado ao vírus Epstein-Barr. V ou F?

Answer 21

V e é o subtipo mais comum em pacientes HIV+ com SIDA.

Question 22

O Linfoma de hodgkin do tipo rico em linfócitos é um dos tipos menos comum e com o pior progóstico. V ou F?

Answer 22

F. É um dos tipos menos comum, porém com MELHOR prognóstico.
Lembrando que o mais comum é o tipo esclerose nodular.

Question 23

O Linfoma de hodgkin depleção linfocitária é o tipo menos comum e com o pior progóstico. V ou F?

Answer 23

V.

Question 24

Febre de Pel-Ebstein:

Answer 24

Dias de febre alta alternados com dias sem febre.

Question 25

Massa Bulky:

Answer 25

Maior que 30% do diâmetro torácico ou com mais de 5-10 cm no seu maior eixo.

Question 26

Prognóstico desfavrável no Linfoma de Hodgkin:

Answer 26

Pelo menos 1 dos seguintes:

• Idade > 50 anos
• Sintomas B
• Massa Bulky
• VHS > 50 mg/dl ou >30 com sitntomas B
• Tipo celularidade mista
• Mais de 3 cadeias linfonodais acometidas.

Question 27

Tratamento de estágio precoce (EC I - II A/B sem fatores e risco) no Linfoma de Hodgkin: (1ª linha)

Answer 27

ABVD por 2 ciclos + RT campo envolvido com 30 Gy.

Question 28

Tratamento de estágio avançado ou precoce com fatores de risco no Linfoma de Hodgkin:

Answer 28

ABVD por 6 ciclos + RT 30 Gy.