Dyspnée laryngée

Question 1

Signes de gravité

Answer 1

• Signes d’asphyxie: paleur, sueurs, tachycardie, cyanose
• Irregularité respiratoire: tachypnée, pauses respiratoires
• Trouble de la conscience: somnolence, agitation, confusion
• Disparition des signes de lutte -> amélioration trompeuse précédant l’arret cardiorespiratoire

Question 2

Dyspnée laryngée

Answer 2

Bradypnée inspiratoire traduisant un rétrécissement de la filière laryngée

Question 3

Clinique (enfant)

Answer 3

Le plus souvent présentation aigue

• Bradypnée inspiratoire
• Tirage
• Bruit inspiratoire: stridor, cornage ou ronflement
• Modification du crix/voix, toux
• Fièvre, asthénie, refus alimentaire, RGO, fausses routes

Question 4

Dyspnée du nouveau né et nourrisson

Answer 4

• Laryngomalacia
• Malformation congénitale
• Paralysie laryngée bilatérale
• Dyskinésie laryngée
• Tumeur congénitale
• Angiome sous glottique

Question 5

Laryngomalacia

Answer 5

Anomalie congénitale de la cartilage laryngée -> stridor
+ dyspnée et/ou tb de la déglutition
- évolution: stabilisation vers 4-5 mois, régression après 6 mois (pic)
- TTT: surveillance seule si possible, si dyspnée chronque -> résection des replis ary-épiglottiques sous endoscopie

Question 6

Angiome sous-glottique

Answer 6

• Apparition après quelques semaines
• Aggravation jusu’à 6 mois, puis stabilisation, régression après 1 an
• TTT de fond propranolol + ttt endoscopique au laser

Question 7

Dyspnée chez l’enfant (>6 mois)

Answer 7

• Laryngite sous-glottique
• Laryngite stiduleuse
• Epiglottite
• Spasme laryngé
• CE
• Autres: croup, oedème après piqure ou allergie, brulure caustique, traumatisme , tumer bénigne (papillomatose laryngé)

Question 8

Dyspnée chez l’adulte + interrogatoire

Answer 8

Le plus souvent chronique, précédée d’une dysphonie

- Alcool, tabac, ATCD de cancer des VADS, traumatique après AVP ou intubation, chir récente

Question 9

Examen adulte

Answer 9

• Palpation des aires gaglionnaires

- Laryngoscopie indirecte au miroir ou laryngoscopie directe au naso-fibroscopie +/- panendoscopie

Question 10

étiologie de dyspnée chez l’adulte

Answer 10

• cancer du larynx ou pharyngolaryngé
• oedème laryngé (post-radique, piqure, brulure caustique, sarcoidose, épiglotttite)
• sténose laryngé post-traumatique (externe ou iatrogène)
• paralysie laryngée bilatérale
• tumeur bénigne du larynx