Dç Estômago

Question 1

Principais Mecânicos Produção Ácida

1) Antro
2) N.Vago
3) Histamina

Answer 1

1) Possui Cel G ->gastrina->Cel Parietal(H+) ; cel D ->inibe gastrina
2) N Vago ->Cel Parietal (H+)
3) Histamina ->Cel Parietal

Question 2

H.Pylori

1) Local que infecciona?
2) Qual Cel que ataca?
3) E na infecção disseminada?

Answer 2

1) Antro
2) Cel D -> reduz somatostarina->Eleva gastrina -> eleva H+
3) Ataca Cel Parietais -> diminui a barreira

Question 3

AINES

1) Inibe a …
2) Cox 1
3) Cox 2

Answer 3

1) Cox
2) Estimula prostaglandinas
3) Inflamatória

Question 4

Úlcera Péptica

1) Clínica ?
2) Diagnóstico?
3) Sinais de alarme ? Conduta?
4) TTO?

Answer 4

1) Dispepsia (azia, plenitude precoce) dor ( gástrica com alimentação e duodenal 2/3hr pós alimentação)
2) Presunção se jovem
3) Disfagia, anemia, vômitos, emagrecimento, >45 anos -> cd: EDA + Bx se gástrica
4) Terapia Antiassida 4~8semanas (IBP+anti histaminico)

Question 5

H pylori

1) Indicação TTO?
2) Esquema TTO?
3) Controle cura?
4) TTO cirurgico?
5) Diagnóstico?

Answer 5

1) Úlcera Péptica; Linfoma Malt; Dispepsia; lesões pré neo; pós gastrectomia; história parente 1° grau; PTI; Usuários crônicos AINES/AAS
2) Claritromicina 500 2x/dia ; Amoxicilina 1g 2x/dia; Omeprazol 20mg 2x/dia
3) Após 4semanas do TTO; Ñ usar sorologia; EDA se úlcera
4) Se instabilidade clínica ou complicação ( hemorragia/perfuração)
5) Teste rápido urease na Bx ou teste uréia respiratório

Question 6

CLASSIFICAÇÃO de Jhonson

1) Hiperclorodia/ Localização?
2) Hipocloridria/Localização?

Answer 6

1) 2(corpo) e 3 (pré piloro)

2) 1(peq curvatura baixa) e 4 (peq curvatura alta)

Question 7

Câncer Gástrico

1) Fator Risco
2) Classificação Histológica de Lauren
3) Clinica
4) Metastase

Answer 7

1) Defumados ; condimentados; pouca fruta e vegetais; H.pylori; anemia perniciosa; tabagismo; pólipos adenomatosos; gastrectomia parcial; sangue tp A
2) Intestinal: idosos; bem diferenciado, menos agressivo, idoso; estômago distal, disseminação hematogenico; estruturas glandulares

Difuso: jovens, pouco diferenciado, mais agressivo, jovem, estômago Proximal, disseminação continuidade e linfática, células anel sinete, sangue tipo A

3) Mtos assintomático, Dispepsia c/ sinal alarme
4) Fígado pulmão peritoneo

Question 8

CLASSIFICAÇÃO BORRMAN

I

II

III

IV

V

Answer 8

I : polipoide

II: ulcerado bordos nítidos

III: ulcerado bordos ñ nítidos

IV: infiltrante

V: nenhum dos demais

Question 9

Cancer Gástrico

1) Sinal Dç avançada
2) Diagnóstico?
3) Estadiamento?
4) TTO

Answer 9

1) Massa abdominal palpável, ascite, linfonodo Virchow, linf umbilical, Irish(axila E), prateleira retal Blummer, Ovário (Krukemberg)
2) EDA+BX
3) Tc abdome + pelve+ tórax ; USG endoscópica ; Videolaparoscopia
4) Ressecção c/ margem + linfadené D2. Distal(>5cm): Gastré Subtotal; Proximal (<5cm) Gastré Total

Question 10

Cancer Gástrico Precoce

1) Definição?
2) Quando TTO EDA?

Answer 10

1) mucosa e submucosa

2) <2cm ; limitado a mucosa, ñ ulcerado, s/ invasão linfovascular