Ögon

Question 1

Irit

Answer 1

Ciliär injektion, ljuskänslighet, värk, synnedsättning, ljusväg, synekier, myotisk
Autoimmun, HLA B27, tar en infärgning.
Remiss Ö-klinik, lokala steroider (dexometason) , mydriatikum (cyklopentolat, atropin).
Glaukom, permanenta synektier.

Question 2

Keratit

Answer 2

Lokaliserad ciliär injektion, förändraringar i hornhinnan, ev. värk/ljuskänslighet/synnedsättnign, skav, tårflöde
Kontaktlinsbärare, flouroscininfärgning, typ av sekretion. Ingen ljusreflex.
Bakterie: tobramycin + klindamycindroppar. Virus: Zovirax ex. Remittera till ö-klinik inom 24h.
Pseudomonas: smältning av kornea. Herpes - taggig infärgning, folliklar.
Kompl: kornealt ärr.

Question 3

Akut konjuktivit

Answer 3

Sekretion, skav, igenklistring, konjuktival injektion, normal syn, ej ljuskänslig
Bakteriell: varigt, expektans, hygienråd, droppar: kloramfenikol, fucidin. Virus: vattning sekretion, folliklar, expektans, hygienråd. CK: ensidig, mycket var, systemisk antibiotika - tetracyklin, cefloxacin ö-droppar 5x8, remmis ö-klinik, anmäl. Allergisk: chemos, klåda, vattning/trådig sekretion, natriumkromglikat, antihistaminer, bägge ögon.

Question 4

Sklerit

Answer 4

Lokal injektion, palpömhet, påtaglig värk på natten, lokaliserad injektion.
Autoimmuna sjkudomar, kvinnor, mycket ovanligt.

Question 5

Akut glaukom

Answer 5

Kornealödem, stasinjektion, medelvid ljusstel pupill, synnedsättning, värk, illamående, kräkningar, rökig kornea. Tryck: 70-80mmHg. Nedsatt afferent funktion.
Risk: ålder, heriditet, hyperopi. Smashed tomatoe.
I.v osmotika, diamox (karbanhydrashämmare), akutremiss ögonklinik med ambulans, laserbehandling.

Question 6

Vagel

Answer 6

Kalatio. Inflammation i meiboms körtlar. Ömhet.

TCPB salva. Självläkande.

Question 7

Pterygium

Answer 7

Konjunktiva växer över kornea, kl.3 eller 9.
UV-ljus
Expektans, kirurgi så sent som möjligt.
Risk för astigmatism pga drar i hornhinnan

Question 8

Pinguekula

Answer 8

Lokal växt, flyttbar, kl.3 eller 9, UV-exposition. Växer ej över kornea.
Expektans.

Question 9

Dakrocystit

Answer 9

Inflammation i hårsäcken, besvärande, svullnad, rodnad, ömt
Ögonklinik
Dränage och antibiotika

Question 10

Grad

Answer 10

Svetsat, rostring, ont, skavande känsla. Normal syn.
Evertera ögonlocket, bedöva med tetrakain.
Kloramfenikol = kloromyecetin. Skyddslapp ev.
Risk för macula corneae, recidiverande erosioner, kreatit.

Question 11

Hyphema

Answer 11

Blödning från iris eller ciliarkroppen i främre kammaren. Syn påverkan.
Ta trycket efter tre dagar, stor risk för tryckökning. Motilitet och pupillreaktion.
Steroiddroppar x3, vila. Undvik pupilldilatation. Kirurgi om ej abs inom 1 v.
Risk för sekundärglaukom, chokladkornea.

Question 12

Glaskroppsblödning

Answer 12

Plötslig och kraftig synnedsättning, ej smärta. Eventuellt mörka prickar initialt.
Ej ögonbottenreflex, visus = fingerräkning. Föregås ofta av glaskroppsavlossning, eller diabetesretinopati och nybildning av kärl.
Virektomi vid utebliven förbättring. Ultraljud för utesluta retinal ruptur.

Question 13

Petskador – erosioner

Answer 13

Kraftig smärta, kniper med ögat
Kornealerosion syns tydligt med infärgning. Diagnostiskt om tetrakain bedövar smärtan direkt.
Kloramfenikol + förband om över 10 mm. Läker av sig självt timmar-dagar.
Risk för recidiverande ersosioner och keratit.

Question 14

Kontusioner – trubbigt våld

Answer 14

Vaksam om hyphema, iris dialys, linsluxation, berlins ödem, tryckstegring
Ögonbottenundersökning, dubbelseende, synundersökning, tryckmätning.
Remiss till ögonklinik. Dexametason + mydriatikum. Vila 1 v.
Varning: hyfäma, oval pupill, synnedsättning, dubbelseende (orbita).
Kompl: närhinneavslossning, traumatikt glaukom.

Question 15

Perfurationer/penetrationer

Answer 15

Varningstecken: deformerad pupill, blödning, synnedsättning. Största risken är endoftalmit.
Behandla med kloramfenikol droppar, hårt förband, lår föremålet sitta kvar och akutremiss till ögonkliniken.

Question 16

Kemiska skador

Answer 16

Lindriga: genomskinlig kornea, skölja och eventuellt antibiotikadroppar.
Allvarliga: disig kornea. Alkaliska ämnen – nekrotiserande epitelskada, skadan progredierar. Syror: koagulerande epitelskador, skadar direkt.
Ring giftcentralen om osäkerhet.

Question 17

Katarakt – gråstarr

Answer 17

Grumlingar i linsen. Kortikal katarakt, nukleär katarakt, efterstarr. Risk: ålder, UV-ljus, kortison. Färgförändrande, bländade pat, behöver ej sina läsglas → ökad myopi, man börjar se bra på nära håll då linsen bryter mer.
Gul/grön lins med ekrar i spaltlampa. Förbättring av STP.
Ersätts med plastlins - då katarakten reducerar synfunktionen på ett handikappande sätt.

Question 18

Torr makuladegeneration

Answer 18

Svårt att läsa/känna igen personers ansikte. Centralt skotom – suddigt både centralt och perifert. Ej bättre av stenopeiskt hål.
Risk: ålder, rökning, heriditet, solljus, högt BMI.
Drusen. Deposition av avfall i bruchsmembran - mellan pigmentepitelet och koroidea. → infl reaktion och oxidativ stress → pigmentepitelet dör → tappar och stavar dör.
Finns ingen behandling.
Komplikationer: Exudativ mekuladegeneration.

Question 19

Öppenvinkelsglaukom – grönstarr

Answer 19

Nervcellerna dör. Synbortfall som börjar uppe eller nere. Långsam tryckstegreing – initialt inga symptom. Centrala synfältet kan vara intakt. Intraockulärt tryck >21mmHg. Kontrollera: synfält, tryck, papillen.
Perimetri – bågformat. Papillatrofi – brämet minskar. Risker: högt tryck, ålder, heriditet, myopi - närsynthet. Kärlen lägger sig nasalt.
Prostaglandinderivat, betablockerare, sympatikomimetika, kolinergika, karbanhydrashämmare.

Question 20

Diabetesretinopati

Answer 20

Refraktionsförändring.Risk: sjukdomsduration, grad av hyperglykemi/hypertoni.
Hårda och mjuka exudat, proliferativ retinopati, glaskroppsblödningar, näthinneavlossning, fibros, mikroaneurysm, kärlnybildningar, makulaödem.
Komplikationer: glaskroppsblödningar, näthinneavlossning.
Beh: metabol kontroll, laser, injektion anti-VEGF i glaskroppen, kirurgi.

Question 21

Opticusneurit

Answer 21

Gradvis synförlust, ont vid ögonrörelser, försämrat förgseende, centralt scotom, afferent pupillreflex defekt. 50% risk att utveckla MS inom 15 år.
Högdossteroider iv, remiss till ögonklinik och neurolog + MR.

Question 22

Retinochoroidit

Answer 22

Fast fläck i synfältet. Toxoplasmos – grumlingar, celler.

Antiparasitmedel, självläkande med ett ärr.

Question 23

Glaskroppsavlossning

Answer 23

Prickar/fläckar som rör sig i synfältet. Blixtfenomen om den drar i näthinnan. Risk: myopi.
Med åldern bli glaskroppen allt med ”lättflytande” och kan då börja falla ihop. Rör sig om man kollar i spaltlampa. Ett snöre/rand som flyter omkring.
Ofarligt och ingen behandling behövs. Risk för näthinneavlossning.

Question 24

Näthinneavlossning

Answer 24

= amation retinae. Föregås av prickar/blixtrar. Gardin/större skugga för synfältet.
Risk: ålder, myopi, degenerationer. Regmatogen avlossning - när det är ett hål som orsakat. Traktionsavlossning: trombos som orsakar ischemi och sen nya kärl orsakar hålet.
Behandlas med laser för att täta igen hålet. Ofta hål i näthinnan genom vilken glaskroppsvätska rinner.

Question 25

Våt makuladegeneration

Answer 25

Raka linjer blir krokiga, kärlnybildningar i koroidera. Ödem.
Metamorfopsier. Amlers nät. Hårda exudat. Kärlnybildningar.
Injektion av anti-VEGF. Ej kortison!

Question 26

Migränaura

Answer 26

Centralscotom som sedan vadrar utåt. Eftergås oftast av huvudvärk. Vanligare i yngre åldrar. Homogena förändringar pga det sker bakom chiasma. Primärvården.
“nästa ord försvinner när man läser vidare på raden”

Question 27

Centralvenstrombos

Answer 27

Hårda exudat, blödningar, Tilltgande dimsyn. Ofta permanent synnedsättning till fingerräkning. Gradvis synförlust under några timmar. Fullt med blödningar och exudat, ödem. Kan var debutsymptom vid öppenvinkelsglaukom.
Ingen framgångsrik behandling. Ev anti-VEGF.

Centralvenstrombos och ev glaskroppsavlossning. “Smashed tomato”. Makula svullnad.
Ozurdex injektion rakt in i ögat eller anti-VEGF.
Glaukomrisk: dålig perfusion (ischemi) → nykärlsbildning (VEGF) → ocklusion och akut glaukom.

Question 28

Anterior ischemic optic neuropathy

Answer 28

AION/NAOIN. Arteritisk eller inte. Ofta kopplat till storcellsarterit – risk på båda ögonen. Papillödem, optikusatrofi.
Vaskulär katastrof i synnervens främre del.
Högdoskortison.

Question 29

Centralartärtrombos

Answer 29

Ofta totalt synbortfall. Mukula blir en röd prick. Följs årligen.

Question 30

Abducenspares

Answer 30

Diplopi med tvångshuvudhållning åt den sjuka sidan. Inåtskelning.

Question 31

Ockulomotoriuspares

Answer 31

Ptos, exotropi, hypotropi. Efferent pupillstelhet. Anisokori. Mios.
Akut: ruptuerat bakre communicantaneurysm.

Question 32

Trochlearispares

Answer 32

Pat lutar huvudet bort från skadan. Vertikal skelning – står lite högre upp än det andra ögat.

Question 33

Horners syndrom

Answer 33

Sympatiskusdysfunktion. Mios, ptos,

Kokaintest eller apraclonidintest.