IRA Flashcards
O que é azotemia?
É o aumento sérico de compostos azotêmicos, sendo detectado pelo aumento sérico de ureia e creatinina.
O que é injúria renal aguda?
Pelo KDIGO: Aumento da Cr sérica >= 0,3 mg/dl dentro de 48h OU Aumento da Cr sérica >= 1,5 Cr de base dentro de 7 dias OU Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais do que 6h.
Quais os subtipos de IRA?
IRA oligúrica (débito urinário < 400-500 ml/24h), IRA não oligúrica e IRA anúrica (débito urinário < 50-100 ml/24h). Vale ressaltar que mais de 50% das IRAs cursam com débito urinário normal.
Qual a importância da IRA no paciente internado?
Aumento da morbimortalidade intra-hospitalar. A mortalidade pode variar de 30-85% de acordo com a idade e grau de disfunções orgânicas.
Quais as funções do rim e quais causam risco imediato à vida se forem perdidas?
Função de filtro, função de equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base e função endócrina (eritropoietina e calcitriol). A perda das 2 primeiras causa risco iminente à vida do paciente.
Quais as principais toxinas formadas no organismo? De onde derivam?
As principais toxinas formadas são compostos nitrogenados ou azotêmicos, sendo derivados do metabolismo proteico.
Qual a consequência do acúmulo desses compostos azotêmicos?
A síndrome urêmica (uremia), sendo uma síndrome clínica grave e potencialmente fatal.
O que é uremia?
É um termo sindrômico (síndrome urêmica), sendo os sinais e sintomas que resultam da injúria renal grave. Não deve ser usado para indicar o aumento de ureia no sangue.
Quando a uremia costuma ocorrer?
Quando a TFG se encontra < 15-30 ml/min
Quando a uremia costuma ocorrer?
Quando a TFG se encontra < 15-30 ml/min, o que corresponde a uma concentração sérica de ureia acima de 120 mg/dl e de creatinina de 4 mg/dl (varia conforme peso e idade do pcte).
Qual a importância da TFG e qual seu valor normal?
É o parâmetro que quantifica a função renal. O valor normal é de 120 ml/min (170L por dia).
Quais os principais métodos de avaliação da função renal de filtração?
Ureia sérica, creatinina sérica, clearance da creatinina, clearance de radiotraçadores e clearance da inulina (esses 2 últimos são raramente usados na prática hospitalar).
Comente sobre a produção da ureia. Acima de quais valores ela começa a produzir efeitos adversos?
A ureia é produzida no fígado a partir de amônia. Esta, por sua vez, é produzida por degradação de proteínas e pela ação de bactérias intestinais.
A ureia produz efeitos adversos quando em níveis acima de 380 mg/dl.
Quando a ureia sérica se eleva acima dos valores de referência? Quais são esses valores de referência?
Quando a TFG cai abaixo de 50 ml/min. O valor normal de ureia é de 20-40 mg/dl.
Quais as limitações da ureia sérica em medir a função renal?
Até 50% da ureia filtrada é reabsorvida pelo túbulo proximal. Dessa forma, condições que aumentem essa reabsorção aumentam os níveis séricos de ureia sem haver queda da TFG.
