Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Tests > Valvulopathies > Flashcards

Valvulopathies Flashcards

1
Q

Étiologies RAC

A

Dégénérative (la plus fréquente)
- Maladie de Monckeberg : plus fréquente après 70ans

Bicuspidie aortique : 30-65ans

Rhumatisme aigüe : jeune, devenue rare

L’etiologie n’est jamais ischémique ou due à une endocardite infectieuse dans le cadre de RAC!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

RAC serré

A

Modéré :
- surface indexée qui détermine un RA serré est inférieure à 1-1.5 cm²

Sévère

  • surface indexée surface indexée inférieure à 0.6 cm²/m² ou 1cm2
  • Une vitesse maximale trans-aortique = trans-valvulaire > 4 m/sec
  • Un gradient moyen > 40mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Signes ECG RAC

A
  • PR limite

- BBG complet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Valvulopathies SYSTOLIQUES

A
  • RA

- IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Valvulopathies diastolique

A
  • IA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Souffle RA

A
  • Souffle MESO SYSTOLIQUE éjectionnel, intense, RÂPEUX
  • Maximum au foyer aortique
  • Irradiation dans les vaisseaux du cou = aux TSA
  • Abolition du B2 dans les RA serré

Rappel aortique : 2ème espace intercostal parasternal droit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Souffle IA

A
  • ProtoDIASTOLIQUE (decrescendo durant la diastole, se termine avant B1, holodiastolique si sévère)
  • Timbre DOUX, humé, aspiratif
  • Maximum au foyer aortique ou le long du bord gauche du sternum
  • Irradiant le long du bord gauche du sternum vers la pointe ou la xiphoïde
  • en position penchée en avant et en expiration profonde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Conséquences hemodynamiques de IM

A
  • Dilatation du ventricule gauche
  • Dilatation de l’oreillette gauche
  • Hypertension artérielle pulmonaire post capillaire
  • Surcharge diastolique du ventricule gauche

Et symptôme : orthopnee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Conséquence RA

A

hypertrophie du VG et plus tardivement une altération de la fraction d’éjection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

B1 et B2

A

B1 : claquement de fermeture de la valve mitrale
B2 : claquement de fermeture de la valve aortique

La systole se trouve donc entre B1 et B2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Complications d’une IM :

A

complications d’une IM sont :

  • Sur le plan valvulaire : endocardite infectieuse, rutpture de cordage.
  • Coeur gauche : Dilatation OG, FA, AVC, dysfonction diastolique VG puis dysfonction systolique VG, Dilatation VG sans HVG, dilatation anneau mitrale avec IM autoentretenue, OAP
  • Coeur droit : HTAP, dysfonction VD, insuffisance cardiaque droite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tolérance IM

A

IM aiguë mal tolérée

IM bien tolérée

Les IM sont souvent asymptomatiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indications opératoires RA

A

A CONNAÎTRE ABSOLUMENT

RA symptomatique + asymptomatique si :

  • Test d’effort anormal
    • Vmax > 5,5 m/s
  • Valve très calcifiée
  • hausse de la Vmax aortique > 0,3 m/s/an
  • BNP élevés
  • hausse gradient > 20 mmHg à l’échographie d’effort
  • HVG excessive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Traitement RA

A

Médical

Chirurgical ++++ remplacement valvulaire

TAVI : si comorbidites ou trop haut risque chirurgical pour chir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indications opératoires IM aiguë mal tolérée

A

Chirurgie (plastie ou remplacement valvulaire) en urgence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indications opératoires IM chroniques sévère (3 ou 4) symptomatique

A
  • Plastie reconstructice si possible
  • Si plastie non réalisable et FEVG > 30% : remplacement valvulaire
  • Si plastie non réalisable et FEVG < 30% : CI au remplacement valvulaire’traitement médical, discuter une transplantation cardiaque chez le patient jeune, technique percutanée en étude
17
Q

Indications opératoires IM chronique sévère (3 ou 4) àsymptomatique

A
  • Indication :
  • Dysfonction VG (normo- ou hypokinétique) : FEVG ≤ 60%
  • Diamètre télésystolique du VG ≥ 45 mm (ou ≥ 40 mm si prolapsus valvulaire) - FA associée
  • HTAP au repos : PAPs ≥ 50 mmHg
  • Encourager la chirurgie si anatomie favorable (haute probabilité de réparation) et faible risque opératoire : si HTAP à l’effort, dilatation de l’OG ≥ 60 mL/m , dilatation du VG (DTSVG ≥ 40 mm)
  • Sinon : surveillance avec ETT tous les 6 mois, chirurgie si aggravation
18
Q

Indications chirurgicales IA

A
  • IA AIGUË volumineuse : indication opératoire formelle en URG si INSUFFISANCE cardiaque
  • IA chronique symptomatique
  • IA asymptomatique avec : - FEVG ≤ 50%
  • Dilatation du VG significative : DTSVG telesysto> 50 mm et/ou DTDVG telediasto> 70 mm
  • Si anévrisme de l’aorte ascendante (souvent associé à une IA sévère) : indication chirurgicale si
    diamètre aortique ≥ 55 mm ou 45-50 mm en cas de syndrome de Marfan, 50 mm en cas de bicupsidie
19
Q

Souffle IM

A
  • souffle de tonalité « en jet de vapeur »
  • un souffle irradiant dans le creux axillaire gauche
  • un souffle systolique maximal au 4ème espace intercostal gauche
20
Q

ATB prophylaxie EI

A
  • IM sur valve native : optionnelle
  • IM sur valve mitrale mécanique :
    —— obligatoire
    —— l’administration orale de 2 grammes d’amoxicilline 1 heure avant les soins
21
Q

Complications prothèse mécanique

A

Complications a distance :

  • hémorragie intra-cérébrale suite à Ttt anticoagulant
  • AVC ischémique par thrombose sur valve

Tests (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions