אגן הרצאה 3 - מערכת הרבייה הגברית Flashcards

1
Q

תאר באופן כללי את המקומות שעובר בהם הזרע החל מהאשכים

A

testes-epididymides-ductus deferens-seminal glands-ejaculatory ducts-prostate-bulborethral glands

אשכים, עליהן שוכב האפידידימיס, שממנו נוצר הדוקטוס דפרנס שנכנס אל תוך התעלה האינגואינלית ומשם נכנס לאגן. הולך על הקיר האחורי העליון של כיס השתן ומתחבר לסמינל גלנדס שביחד יוצרים את האג’קולטורי דקטס ומשם הולך לפרוסטטה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איפה האשכים מתפתחים בעובר? איזה תהליך הם עוברים? דרך איפה הם עוברים? מה הם עושים לכלי הדם בתהליך הזה?

A

The testes originally develop high on the posterior

abdominal wall and then descend, normally before birth,

through the inguinal canal in the anterior abdominal wall

and into the scrotum of the perineum

במהלך הירידה לשק האשכים, הם לוקחים איתם את כלי הדם אליהם היו מחוברים בבטן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה זה

undescended testes? מה הסימפטומים? האם צריך לטפל? איך ומתי מטפלים? מה השם של הטיפול? איזה סיכון מוגבר יש למי שיש לו את זה?

A

כאשר האשכים לא יורדים עד הסוף לשק האשכים ונעצרים בדרך. זה מקרה יחסית שכיח כ-3%. זה אסימפפטומטי. מגלים את זה בעת בדיקה גופנית, כשמזהים ששק האשכים ריק. לאחר חצי שנה רק 1% מהילדים ישארו עם הבעיה. כלומר, אצל חלק גדול מהילדים זה מסתדר לבד. אם לאחר שנה אין ירידה של האשכים מטפלים בצורה כירורגית. במידה והאשך נמצא די חיצונית אפשר לעשות חתך קטן ולקבע אותו, ואם הוא בחלל הבטן צריך ניתוח קצת יותר רציני.

שם הניתוח של קיבוע האשך הוא

orchidopexy

מי שיש לו את זה הוא בעל סיכון מוגבר לממאירות באשכים ולכן צריך להיות במעקב.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה זה

spermatozoa?

מה שם התהליך שיוצר אותו?

איזה מהאשכים בדרך כלל גבוה יותר?

מה עוד האשכים מפרישים?

A

spermatozoa

זה הזרע שנוצר באשכים. הגרסא הראשונית.

התהליךשבו הוא נוצר נקרא

spermatogenesis

האשך הימני בדרך כלל יותר גבוה.

האשכים מפרישים גם טסטוסטרון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

1

A

tunica vaginalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

2

A

parietal layer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

3

A

cavity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4

A

visceral layer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

5

A

tunica albuginea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

6

A

tail of epididymis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

7

A

body of epididymis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

8

A

rete testis in mediastinum testis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

9

A

efferent ductules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

10

A

head of epididymis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

11

A

ductus deferens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

12

A

ligamentous remnant of processus vaginalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

13

A

seminiferous tubule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה זה

lobule

של אשך?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מאיזה חומר עשויה ה

tunica albuginea?

קשיח רך?

A

עשויה מחומר פיברוטי קשיח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה נוצר ב

seminiferous tubules?

A

שם נוצר ה

spermatozoa

זה מתפתח מהפריפריה של הטובול כלפי המרכז.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה מהלכם של העורקים שמספקים את האשכים?

A

העורקים שמספקים את האשכים יוצאים מהאאורטה הבטנית, במקקום מעט נמוך מה

renal arteries

המהלך שלהם הוא רטרופריטונאלי, הם חוצים את האורטר ומגיעים דרך ה

deep inguinal ring

לאשך. ניתן לראות את מהלכם בתמונה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איך נקראים הורידים שמנקזים את האשך?

איפה נמצאים השרירים

cremaster

ו

dartos

ומה תפקידם?

מה ההבדלבין הניקוז הורידי של אשך ימין לזה של אשך שמאל?

A

ורידים שיוצאים מהאשכים וורידים שיוצאים מה

epididymis

יוצרים יחד את ה

pampiniform plexus.

השרירים

cremaster,dartos

עולים יחד עם הורידים הללו כלפי מעלה. תפקידם הוא להעלות ולהוריד את האשך בהתאם לטמפרטורה.

האשך הימני מתנקז ל

inferior vena cava

והאשך השמאלי מתנקז ל

left renal vein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מה זה

varicocele?

מה השכיחות של זה?

באיזה אשך זה יותר שכיח?

מה התסמינים? למה זה יכול לגרום?

מה הטיפול?

A

זה מצב שבו יש דליות,כלומר התנפחות ועליית לחץ של ה

pampiniform plexus.

שכיח מאוד, 15-20% מגברים לאחר גיל ההתבגרות.

זה יכול לגרום לכאבים באיזור האשך ולפגיעה בפוריות. במקרים קיצוניים יכול לגרום לאטרופיה של האשך.

התופעה יותר נפוצה באשך השמאלי מכיוון שהוא מתנקז ל

renal vein

שקוטרו קטן יותר ולכן הלחץ הורידי גדול.

טיפול כירורגי, קשירה של הוריד (??) או באמצעות (אי אפשר להבין מה הוא אומר, לא כתוב במצגת).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מהו הניקוז הלמיפתי של האשכים?

A

הניקוז הלימפתי הולך יחד עם הניקוז הורידי. רובו מתנקז ל

preaortic nodes

חלק קטן מאוד הולך ל

inguinal lymph nodes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מה זה

hydrocele?

ממה זה יכול להגרם?

A

הצטברות של נוזל בתוך שק האשכים. כל פגיעה בניקוז הורידי או בניקוז הלימפתי יכולות לגרום לזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מה זה

simple hydrocele?

hydrocele of cord?

hydrocele with hernia?

ממה הסוג האחרון נגרם?

A

simple hydrocele

ניתן לזהות את זה בבדיקה גופנית. מזהים משהו נוזלי בשק האשכים.

hydrocele with inguinal hernia

ההרניה גורמת לחץ ומקשה על הניקוז, מה שגורם ל

hydrocele

29
Q

מה זה

testicular torsion?

מה החומרה של זה? איך מטפלים?

איך מאבחנים?

לאיזה כיוון זה בדרך כלל קורה?

מה זה

cremasteric reflex

ואיך הוא קשור?

מה קורה לציר האשך?

A

מצב אקוטי שדורש התערבות מהירה. האשך מסתובב על הציר שלו. זה חונק את אספקת הדם לאשך. מדובר במספר סיבובים כאלה. יכול לגרום לנמק ומוות של האשך.

הטיפול הוא כירורגי, יש לטפל תוך 6 שעות. מעל 8 שעות יכול להגרם נזק בלתי הפיך לאשך. אם אין גישה לניתוח אפשר מבחוץ לנסות לסובב את האשך לטראלית (כי הסיבוב בדרך כלל מדיאלי)

האבחנה נעשית באמצעות אולטרהסאונד

בדך כלל הסיבוב הוא מדיאלי.

עוד דרך לזהות - יש ההיעדרות של

cremasteric reflex

זה רפלקס בו משפשפים את הירח וזה גורם לשריר הקרמסטר להתכווץ ולהעלות את האשך.

הציר של האשך משתנה לציר רוחבי.

נפיחות רגישות למגע.

30
Q

מה התפקיד של ה

epididymis?

לאיזה שלושה חלקים מחלקים אותו? איזה חלקים נחשבים

true epididymis?

איזה מהחלקים הוא זה שמחובר לאשך?

מה קורה לספרמטוזואה בעוד הוא עובר באפידידימיס?

A

הוא מקבל את ה

spermatozoa

מהאשך וממשיך עם זה לכיוון הפרוסטטה בעזרת ה

ductus deferens.

הוא מחולק לשלושה חלקים:

head, body, tail

הראש מקבל את ה

efferent ductules

מהאשך עצמו. הגוף והזנב נחשבים ל

true epididymis.

הספרמטוזואה מקבל את היכולת שלו לתנועה (לכיוון הביצית) תוך כדי ההתקדמות שלו באפידידימיס.

31
Q

1

A

ductus deferens=vas deferens

32
Q

2

A

spermatic cord

33
Q

3

A

prostate

34
Q

4

A

ampulla of ductus deferens

35
Q

מהן התכונות של ה

ductus deferens?

מאיפה לאיפה הוא מעביר את ה

spermatozoa?

תאר את מהלכו

מה מלווה אותו לאורך הדרך?

A

מדובר בצינור ארוך ושרירי.

מעביר את הספרמטוזואה מהאשכים באפידידימיס אל ה

ejaculatory duct. לכיוון הפרוסטטה והאורטרה.

עובר מראש האשך דרך התעלה האינגואינלית, הולך אל החלק הפוסטריורי של שלפוחית השתן, לקראת סוף הדרך יוצר את ה

ampulla of ductus deferens

שזוהי התרחבות שלו. שם הוא מתחבר אל ה

seminal vessels

לתוך ה

ejaculatory duct.

במהלך ההתקדמות שלו לתעלה האינגואינלית הוא מלווה במה שנקרא

spermatic cord

36
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

1

A

tunica vaginalis

37
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

2

A

internal spermatic fascia

38
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

3

A

cremaster

39
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

4

A

external spermatic fascia

40
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

5

A

dartos

41
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

6

A

testicular artery

42
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

7

A

testicular veins

43
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

8

A

vas deferens

44
Q

לפניך תמונה של ה

spermatic cords

זהה את המבנים:

9

A

obliterated processus vaginalis

45
Q

איזה מבנים נוספים יש ב

spermatic cord

שלא צויינו?

A

cremaster and testicular nerves

pampiniform plexus

lymphatic vessels

יש לזכור שה

processus vaginalis

שנמצא שם הוא חלק המשכי ל

tunica vaginalis.

46
Q

תאר את מהלכו של ה

vas deferens

איך הוא עובר ביחס ל

external iliac vessels?

מה היחס שלו לפריטונאום?

על איזה קיר של האגן הוא עובר?

איך הוא עובר ביחס ל

ureter?

A
  • crosses over the external iliac vessels and enters the pelvis.
  • During the pelvic part of its course, the ductus deferens maintains direct contact with the peritoneum
  • Passes along the lateral wall of the pelvis toward the posterior aspect of the urinary bladder
  • The ductus crosses superior to the ureter

47
Q

מה קורה ל

ductus deferens

בסוף דרכו? למי הוא מתחבר? איך קוראים לצינור שנוצר בעקבות כך?

A

בסוף הדרך, בקרבת הפרוסטטה ה

vas deferens

מתרחב למבנה שנקרא

ampulla of ductus deferens

שם הוא מתחבר ל

seminal gland

והם יחד מהווים את ה

ejaculatory duct

שנכנס לפרוסטטה ולאורטרה. ניתן לראות את החיבור בתמונה

48
Q

מה זה

vasectomy?

מה בדיוק חותכים?

A

פעולה כירורגית שעושים על מנת למנוע מזרע להגיע לשפיכה. הזרע הבוגר עובר דרך הואס דפרנס. בפעולה זו חותכים וקושרים את ה

ductus deferens

ליד האשכים מה שגורם לעקרות של הגבר.

49
Q

איפה נמצאים ה

seminal glands?

מה הם מפרישים?

למי הם מתחברים?

A

נמצאים בחלק הפוסטריורי של שלפוחית השתן. בין השלפוחית לרקטום. תפקידם העיקרי זה להפריש הפרשה שמגנה ומזינה את הזרע. ההפרשה מלאה בפרוקטוז והיא בעצם מהווה 75% מנפח השפיכה.

מתחבר עם הואס דיפרנס ושניהם יוצרים ביחד את ה

ejaculatory ducts

50
Q

מה אורכם של ה

ejaculatory ducts?

מאיחוד של איזה שני דברים הם נוצאים?

איפה הם עוברים בפרוסטטה? לאן הם נכנסים?

A

אורכם כ 2.5 ס”מ. נוצרים מהאיחוד של

seminal glands

ושל

ductus deferens

מתחילים מאיזה צוואר השלפוחית ונעים בחלק האחורי של הפרוסטטה עד שהם מגיעים אל החלק הפרוסטטי של האורטרה.

51
Q

מה תפקידה של ה

prostate gland?

מה היא מפרישה?

A

היא מפרישה נוזל לבנבן ואלקליני שתורם לנפח של הזרע.

52
Q

מהו המבנה של ה

prostate gland?

איפה נמצא הבסיס שלה ואיפה ה

apex?

את מי הבלוטה מקיפה?

A

הבסיס מופנה לצוואר שלפוחית השתן, והאפקס מופנה למטה.

הבלוטה מקיפה את האורטרה שעובר בתוכה.

53
Q

לאיזה אונות מחולקת ה

seminal gland?

1

A

anterior lobe

54
Q

לאיזה אונות מחולקת ה

seminal gland?

2

A

lateral lobe

55
Q

לאיזה אונות מחולקת ה

seminal gland?

3

A

middle lobe

56
Q

לאיזה אונות מחולקת ה

seminal gland?

4

A

posterior lobe

57
Q

לאיזה אונות מחולקת ה

seminal gland?

5

A

urethra

58
Q

ממה מתפתחת בלוטת הערמונית?

לאן נפתחים ה

prostatic ducts?

כמה מנפח הזרע מהווה הנוזל הפרוסטטי?

A

הבלוטה מתפתחת מ30-40 בלוטות שונות שמתפתחות מהאפיתל של האורטרה אל סביבת האורטרה. ה

prostatic ducts

נפתחים אל הדופן האחורי של האורטרה הפרוסטטית, לטרלית ל

seminal colliculus

הנוזל של הבלוטה מהווה 20% מנפח הזרע.

59
Q

מי מספק דם ל

prostate gland?

מי מנקז אותה?

לאן הולך הניקוז הלימפתי שלה?

A

Arterial supply from:

  • branches of the internal iliac artery (inf. Vesical, internal pudendal, middle rectal arteries)
  • Venous drainage through the prostatic plexus into the internal iliac veins
  • Lymphatic drainage mainly to internal iliac nodes (some to sacral nodes)
60
Q

איך מבצעים בדיקה רקטלית? מה מנסים להרגיש? במה נחשוד אם נרגיש גידול מחוספס ובמה נחשוד ם נרגיש גידול חלק?

A

מכניסים את האצבע ובקיר האנטריורי של הרקטום אפשר להרגיש את האונה האחורית של הפרוסטטה. אם מרגישים גוש מחוספס, זה מחשיד לסרטן. אם רואים גדילה מאוחדת חלקה זה יכול להעיד על היפרטרופיה של הפרוסטטה.

61
Q

מה הבעיה בתמונה?

A

סרטן בפרוסטטה. ניתן לראות שהגדילה אינה אחידה ושהאורטרה כמעט חסומה.

62
Q

למה יכול לגרום סרטן בפרוסטטה?

A

הוא יכול לגרום לעצירת שתן. הפרוסטטה גדלה מאוד וחוסמת את האורטרה.

63
Q

תאר את השלבים השונים של סרטן הפרוסטטה. מה מיוחד בשלב הרביעי?

A

מהשלב הראשון לשלישי מדובר בגדילה. בשלב הרביעי יש מעבר לבלוטות הלימפה.

64
Q

איזה עוד סרטן יכולה למצוא בדיקה רקטלית? מה ניתן לומר על שכיחותו? האם נוכל לבדוק את כל האיזור הרצוי בבדיקה זו?

A

במלבד סרטן הערמונית בדיקה רקטלית יכולה גם לזהות את סרטן הרקטום. זה סרטן שכיח מאוד יחסית לסרטני המעי הגס.

אי אפשר להגיע עם האצבעות לבדוק את כל הרקטום, אבל מכיוון שהבדיקה לא דורשת מאמץ מיוחד עושים אותה במידה ויש צורך.

65
Q

מה זה

blumer’s shelf?

איפה הוא נמצא?

מה הוא מרמז שקורה?

איך זה מרגיש?

A

נותן הרגשה של נוקשות באיזור של דוגלס פאוץ’, זוהי הנקודה הנמוכה ביותר של הפריטונאום. מרגישים שם גידול. זה קלאסי לגידולים של חלל הבטן שמתפשטים לחלל הבטן עצמו.

66
Q

באיזה גיל נפוצה היפרטרופיה של הערמונית? מה הסיבה לכך? איך מבדילים בין היפרטרופיה לבין סרטן של הערמונית?

מה התסמינים של היפרטרופיה? האם זה עלול להפוך להיות סרטני?

A

נפוץ בגיל העמידה בגברים, שינוי הורמונלי בגיל זה גורם לגדילה של הפרוסטטה.

היא אחידה בפורסטטה בניגוד לסרטן. נשאר בקפסולה של הפרוסטטה ולא מתפשט החוצה. זה לא הופך להיות סרטני.

תסמינים:

הליכה פעמים רבות לשירותים בלילה

כאב בזמן מתן שתן

תכיפות במתן שתן

תחושה של חוסר התרוקנות

טפטוף עד שמתחילים לתת שתן

67
Q

מה עלול לקרות לאנשים עם היפרטרופיה של פרוסטטה?

A

עצירת שתן

68
Q

איך מטפלים בחסימת שתן בנגרמת בגלל היפרטרופיה של פרוסטטה?

A

אמר שמשתמשים ב

truth

כך נשמע.

נכנסים באמצעותו דרך הפין, ועושים חיתוך של הפרוסטטה ומאפשרים כך מעבר חופשי.

69
Q

איפה נמצאות ה

bulbourethral glands?

מה הן עושות? לאן הן נפתחות?

A

הן נמצאות מתחת לערמונית. יש להן שתי צינורות שעוברים ב

perineal membrane

ונפתחים אל ה

spongy part

של ה

urethra

תפקידן לשחרר הפרשה של חומר מסכך בזמן אקט מיני.