9. Αδρενεργικοί αγωνιστές

Question 1

Πώς πραγματοποιείται η νευροδιαβίβαση στους αδρενεργικούς νευρώνες;

Answer 1

1) ΣΥΝΘΕΣΗ ΝΕ: η τυροσίνη μπαίνει σε φορέα στον αδρενεργικό νευρώνα και υδροξυλιώνεται σε DOPA (από την υδροξυλάση της τυροσίνης). DOPA αποκαρβοξυλιώνεται γίνεται ντοπαμίνη και πάει στον προσυναπτικό νευρώνα
2) ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΣΕ ΚΥΣΤΙΔΙΑ: ντοπαμίνη μπαίνει σε κυστίδια και υδροξυλιώνεται (β-υδροξυλάση ντοπαμίνης) σε νορεπινεφρίνη
3)ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ: δυν. ενέργειας-> Ca+ -> εξωκυττάρωση περιεχομένου στη σύναψη
4) ΔΕΣΜΕΥΣΗ ΣΕ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ: προσυναπτικός υποδοχέας ενεργοποιείται από την πρόσδεση του νευροδιαβιβαστή
5) ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΣΗ ΝΕ:
-διαχέεται εκτός σύναψης στην συστηματική κυκλοφορία
-μεταβολίζεται σε ανένεργους μεταβολίτες από COMP
-επαναπροσλαμβάνεται από την νευρώνα
6) ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ: είτε αποθηκεύεται σε κυστίδια μέσω συστήματος μεταφοράς αμινών, είτε μένει σε προστατευμένη δεξαμενή στο κυττ, είτε μπορεί να οξειδωθεί από ΜΑΟ

Question 2

Ποιές είναι οι κεταχολαμίνες;

Answer 2

επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, δοβουταμίνη, ισοπροτερενόλη

Question 3

ποιοί είναι οι παράγοντες έμμεσης δράσης των αδρενεργικών αγωνιστών;

Answer 3

αμφεταμίνη
κοκαϊνη
τυραμίνη

Question 4

Ποιοί είναι οι αδρενεργικοί αγωνιστές μικτής δράσης;

Answer 4

εφεδρίνη
ψευδοεφεδρίνη

Question 5

Ποιά είναι η σειρά κατάταξης ισχύος και συγγένειας για τους α-αδρενουποδοχείς αναφορικά με κατεχολαμίνες;

Answer 5

επινεφρίνη>=νορεπινεφρίνη»ισοπροτερενόλη

Question 6

Ποιά είναι η σειρά κατάταξης ισχύος και συγγένειας για τους β-αδρενουποδοχείς αναφορικά με κατεχολαμίνες;

Answer 6

ισοπροτερενόλη>επινεφρίνη>νορεπινεφρίνη

Question 7

Τι κάνουν οι α1 αδρενεργικοί υποδοχείς;

Answer 7

αγγειοσύσπαση
αύξηση περιφερικής αντίστασης
αύξηση αρτ πίεσης
μυδρίαση
επίταση σύγκλεισης έσω σφιγκτήρα ουροδόχου κύστης

Question 8

Πού δρουν οι α1 αδρενεργικοί υποδοχείς;

Answer 8

καρδιά ουροδόχος κύστη

Question 9

Πού δρουν οι β1 αδρενεργικοί υποδοχείς;

Answer 9

καρδιά νεφρά λιποκύτταρα

Question 10

Τι κάνουν οι α2 αδρενεργικοί υποοχείς;

Answer 10

ανασολή απελευθερωσης νορεπινεφρίνης
αναστολή απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης
αναστολή έκλυσης ινσουλίνης

Question 11

Τι κάνουν οι β1 αδρενεργικοί υποδοχείς;

Answer 11

ταχυκαρδία
αύξηση λιπόλυσης
αύξηση συσταλτικόκτητας μυοκαρδίου
αύξηση απελευθέρωσης ρενίνης

Question 12

Τι κάνουν οι β2 αδρενεργικοί αγωνιστές;

Answer 12

αγγειοδιαστολή στους σκελετικούς μύες
ελαφρά μείωση περιφερικής αντίστασης
βρογχοδιαστολή
αύξηση μυϊκής και ηπατικής γλυκογονόλυσης
αύξηση έκλυσης γλυκαγόνου
χάλαση λείων μυϊκών ινών μήτρας

Question 13

Με ποιούς αδρενοϋποδοχείς αντιδρά η επινεφρίνη και πως αυτό αλλάζει σε σχέση με τη δοσολογία;

Answer 13

α και β
χαμηλές δόσεις: β επίδραση
υψηλές δόσεις: α επίδραση

Question 14

Θεραπευτικές χρήσεις επινεφρίνης

Answer 14

-φάρμακο εκλογής σε κρίσεις άσθματος
-αλαφυλακτικό σοκ είναι το φάρμακο εκλογής
-αποκατάσταση καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή
-χορήγηση σε τοπικά αναισθητικά
-χορηγηση στον οφθαλμό τοπικά για διαγνωστικούς σκοπούς

Question 15

Ανεπιθύμητες ενέργειες επινεφρίνης

Answer 15

-εγκεφαλική αιμορραγία
-ΚΝΣ: άγχος, φόβος, ένταση, κεφαλαλγίες, τρόμο
-καρδιακές αρρυθμίες
-πνευμονικό οίδιμα
-αντενδείκνυται σε υπερθυρεοειδικά άτομα

Question 16

Όταν χορηγείται η νορεπινεφρίνη σε θεραπευτικές δόσεις, ποιός αδρενοϋποδοχέας επηρεάζεται περισσότερο;

Answer 16

ο α-αδρενεργικός υποδοχέας επηρεάζεται περισσότερο

Question 17

Ποιά είναι η καρδιακή δράση της νορεπινεφρίνης;

Answer 17

-αγγειοσύσπαση: αύξηση συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης
-αντανακλαστικό τασεοϋποδοχέων: λόγω αύξησης αρτ πίεσης, διεγείρονται οι τασεοϋποδοχείς προκαλώντας αύξηση στη δράση του πνευμονογαστρικού που αυτό προκαλεί αντανακλαστική βραδυκαρδία

Question 18

Σε ποιές περιπτώσεις χορηγείται η νορεπινεφρίνη;

Answer 18

ΜΟΝΟ σε θεραπεία καταπληξίας (σοκ)

Question 19

Τι συμβαίνει όταν πριν την χορήγηση νορεπινεφρίνης, χορηγήσουμε ατροπίνη;

Answer 19

η ατροπίνη αποκλείει τη μεταγωγή των δράσεων το πνευμονογαστρικού. Έτσι η διέγερση της καρδιάς από την νορεπινεφρίνη εμφανίζεται ως ταχυκαρδία

Question 19

α/ε νορεπινεφρίνης

Answer 19

παρόμοιες με επινεφρίνη
μπορεί να προκαλέσει αποχρωματισμό και αποφολίδωση του δέρματος
με εξαγγείωση μπορούμε να έχουμε νέκρωση ιστών

Question 20

Ποιούς αδρενοϋποδοχείς διεγείρει η ισοπροτερενόλη;

Answer 20

β1 και β2

Question 21

Κλινική χρήση ισοπροτερενόλης

Answer 21

διεγερτικό της καρδιάς

Question 22

Ποιούς υποδοχείς αναγνωρίζει η ντοπαμίνη;

Answer 22

Ντοπαμινεργικούς D1 & D2
α & β αδρενοϋποδοχείς

Question 23

Τι επηροή έχει στον οργανισμό η χορήγηση υψηλών και χαμηλών δόσεων ντοπαμίνης;

Answer 23

υψηλές: αγγειοσύσπαση με ενεργοποίηση α1 υποδοχέων
χαμηλές: διέγερση β1 καρδιακών υποδοχέων

Question 24

Ποιέ είναι οι θεραπευτικές χρήσεις της ντοπαμίνης;

Answer 24

-φάρμακο εκλογής για καρδιογενές και σηπτικό σοκ -ενισχύει τη διάχυση στο νεφρό και τιε σπλαχνικές περιοχές -διούρηση -θεραπεία υπότασης -θεραπεία σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας

Question 25

α/ε ντοπαμίνης

Answer 25

-ίδια αποτελέσματα με διέγερση συμπαθητικού -μεταβολίζεται ταχέως από ΜΑΟ & COMP: ναυτία, υπέρταση, αρρυθμίες

Question 26

Ποιού υποδοχέα αποτελεί αγωνιστή η δοβουταμίνη;

Answer 26

βι αδρενεργικός υποδοχέας

Question 27

Ποιά είναι η κλινική δράση της δοβουταμίνης;

Answer 27

-αύξηση καρδιακής παροχής σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια -για ινότροπη υποστήριξη καρδιάς μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση Αύξηση καρδιακής παροχής χωρίς να αυξάνει πολύ τις απαιτήσεις του μυοκαρδίου σε O2

Question 28

Σε ποιούς ασθενείς πρέπει να δίνεται με προσοχή η δοβουταμίνη;

Answer 28

αυτούς με κολπική μαρμαρυγή

Question 29

Σε ποιο κλινικό σύνδρομο χρησιμοποιείται η φαινολδαπάμη

Answer 29

θεραπεία σοβαρής υπέρτασης

Question 30

Με ποιόν υποδοχέα συνδέεται κατά κυ΄ριο λόγο η φαινυλεφρίνη;

Answer 30

α1 αδρενεργικός υποδοχέας

Question 31

Ποιά είναι η δράση της φαινυλεφρίνης;

Answer 31

Ρινικό αποσυμφορητικό, μυδριατικό. Επίσης αυξάνει τη διαστολική και συστολική αρτηριακή πίεση, προκαλώντας αντανακλαστική βραδυκαρδία

Question 32

Κλινική χρήση φαινυλεφρίνης

Answer 32

θεραπεία υπότασης ρινικό αποσυμφορητικό μυδρίαση σε οφθαλμικά δ/τα

Question 33

Τι είδους αγωνιστής είναι η κλονιδίνη;

Answer 33

α2 αγωνιστής

Question 34

που χρησιμοποιείται η κλονιδίνη;

Answer 34

-θεραπεία υπέρτασης -ελαχιστοποιεί συμπτώματα που συνδεύουν τη διακοπή καπνίσματος, χρήση οπιούχων και βενζοδιαζεπινών

Question 35

α/ε κλονιδίνης

Answer 35

λήθαργος καταστολή δυσκοιλιότητα ξηροστομία

Question 36

Ποιού υποδοχεα είναι αγωνιστές η αλβουτερόλη και η τερβουτάλη;

Answer 36

β2

Question 37

Θεραπευτική χρήση αλβουτερόλης

Answer 37

αντιμετώπιση οξέων συμπτωμάτων άθματος

Question 38

Θεραπευτική χρήση τερβουταλίνης και ριτοδρίνης

Answer 38

χαλαρωτικό μήτρας για καταστολή πρόωρου τοκετού

Question 39

α/ε αλβουτερόλης, τερβουταλίνης, ριτοδρίνης

Answer 39

τρόμος, άγχος, αρρυθμίες, ΜΑΟ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από το καρδαγγειακό σύστημα