9. Anatomie du système nerveux autonome - parasympathique Flashcards
(122 cards)
1
Q
Où se situe les corps cellulaire neurones préganglionnaires du système parasympathique?
A
Noyaux du tronc cérébral
* Nerfs crâniens III, VII, IX, X
* Innervation parasympathique de la tête
- III nerf oculomoteur
- VII nerf facial
- IX nerf glossopharyngien
* Nerf vague = X
Corne latérale des segments médullaires S2 à S4
* Quittent moelle via racine ventrale 2e, 3e, 4e nerf sacraux
* Forment nerfs splanchniques pelviens
2
Q
Quel est le nerf le plus important du système parasympathique?
A
Nerf vague = X
3
Q
Quels nerfs parasympathique innervent la tête?
A
- III nerf oculomoteur
- VII nerf facial
- IX nerf glossopharyngien
4
Q
Pourquoi les nerfs parasympathiques sont beaucoup plus longs que les nerfs sympathiques?
A
Parce que les ganglions sont souvent beaucoup plus près des organes
5
Q
À quels organes est reliés le nerf vague (X)?
A
75-80% des efférences parasympathiques
- Coeur
- Bronches/poumons
- Foie
- Vésicule biliaire
- Estomac
- Pancréas
- Intestins (partie haute)
6
Q
De quels types sont les neurones préganglionnaires du système parasympathique?
A
Cholinergiques - Sécrétion Ach lors synapse avec neurones post-ganglionnaires
7
Q
VF? Les neurones préganglionnaires du système parasympathique peuvent passer via certains plexus sans faire synapse
A
VRAI
8
Q
Comment sont les axones des neurones préganglionnaires du système parasympathique?
A
Axone des fibres préganglionnaires longs et Myélinisés
* Les plus longs du système nerveux autonome
9
Q
Comment appelle-t-on le système parasympathique?
A
Cranio-sacral
10
Q
À combien d’effecteurs sont liés les neurones du système parasympathique?
A
1 seul effecteur (Effets limités de l’activation à l’organe en questions)
11
Q
Avec combien de neurones post- ganglionnaires les neurones préganglionnaires du système parasympathique effectuent-ils des synapse?
A
Seulement 4-5 neurones post- ganglionnaires innervant 1 seul effecteur
12
Q
Où retrouve-t-on les ganglions terminaux du système parasympathique?
A
Situés tout près ou dans les organes ou structures effectrices
13
Q
Caractéristiques des neurones postganglionnaires
A
- Axones très courts
- Neurones cholinergiques - Sécrétion Ach qui se lie aux récepteurs muscariniques des effecteurs
14
Q
De quel type sont les récepteurs des effecteurs du système parasympathique?
A
Muscariniques
15
Q
VF? L’effet du système parasympathique est de moins longue durée que le système sympathique
A
VRAI, car pas neurohormonale et ach a un effet moins long dans synapse
16
Q
Les neurones pré et post-ganglionnaires du système parasympathique sont _____________
A
cholinergiques
17
Q
Qu’est-ce que le malaise vagal?
A
- Sueurs
- Nausées
- Baillements
- Maux de ventre
- Voile noir devant les yeux puis…
- Bradycardie avec hypotension
- Solution: surélever les jambes pour permettre
retour sanguin - Patience
18
Q
Quels sont les effets du système parasympathique?
A
Récupération
- Absorption et stockage de l’énergie
- Rétrécissement des bronches
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Diminution de la pression artérielle
- Augmentation des sécrétions intestinales
- Augmentation des sécrétions salivaires
- Augmentation du péristaltisme intestinal
- Diminution du tonus des sphincters
- Augmentation de la tension de la paroi de la vessie et diminution du tonus des sphincters du système urinaire
- Rétrécissement de la pupille
19
Q
Activation parasympathique - digestion
A
- augmentation de la motilité intestinale
- augmentation des sécrétions intestinales
- diminution tonus des sphincters
20
Q
Activation parasympathique - Énergie
A
Stockage de l’énergie (synthèse du glycogène)
21
Q
Activation parasympathique - Oeil
A
- myosis (contraction muscle sphincter de l’iris)
- contraction muscle ciliaire ( accommodation cristallin pour une meilleure vision de près)
22
Q
Activation parasympathique - Vessie
A
- Contraction muscle lisse detrusor
- diminution du tonus sphinctérien
23
Q
Activation parasympathique - Système digestif
A
Nerf (VII): Glandes sous-maxilaires
Nerf (IX): Glandes parotides: augmentation de la sécrétion de la salive et diminution de la viscosité de la salive (plus liquide)
Nerf (X):
- Estomac: Augmentation de la production d’acide
- Foie: Augmentation de la glycogénèse
- Vésicule biliaire: Contraction et sécrétion
- Sphincter: Relâchement
- Pancréas: Augmentation des sécrétions
- Intestin: Augmentation du péristaltisme
Sacré:
- Gros intestin: Augmentation péristaltisme
- Sphincter: Relâchement
24
Q
Activation parasympathique - Système respiratoire
A
Nerf (X):
Bronches :
- Augmentation des sécrétions bronchiques
- Contraction de la musculature des bronches (bronchoconstriction)
25
Activation parasympathique - Muscle cardiaque
Nerf (X):
Coeur:
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Ralentissement de la vitesse de conduction (transmission auriculo-ventriculaire)
26
Activation parasympathique - Glandes sudoripares
* Bien qu’appartenant anatomiquement au système sympathique, les glandes sudoripares reçoivent une innervation cholinergique
* Réponse pharmacologique aux bloqueurs du système nerveux parasympathique
27
Quel effecteur du système sympathique à une réponse pharmacologique aux bloqueurs du système parasympathique?
Glandes sudoripares
Si on a un antiparasympathique (anticholinergique) il peut aussi y avoir à un seul endroit un impact sur le sympathique, soit sur les glandes sudoripares, car ça bloque les récepteurs muscariniques qui agissent sur les glandes sudoripares du système sympathique
28
Quel est le sous-type de récepteurs des organes effecteurs du système parasympathique?
M3
M2
M1
N
29
Comparaison sympathique- parasympathique
* Normalement ont des effets antagonistes
* Stimulation sympathique plus durable et diffuse
* Divergence des fibres préganglionnaires
* Persistance accrue de la noradrénaline (sympathique) que acétylcholine (parasympathique) dans fente synaptique cellule effectrice
* Libération adrénaline et noradrénaline par le médullosurrénale dans circulation sanguine iront affecter les organes dotés de récepteurs alpha et beta
30
La libération adrénaline et noradrénaline par le médullosurrénale dans circulation sanguine iront affecter les organes dotés de?
récepteurs alpha et beta
31
Comparaison sympathique-parasympathique anatomique
Origine des fibres des neurones :
Longueur des fibres des neurones :
Localisation des ganglions :
Sympathique:
Origine des fibres des neurones : Thoracolombaire de la colonne vertébrale
Longueur des fibres des neurones : Courts préganglionnaires et longs postganglionnaires
Localisation des ganglions : Près de la colonne vertébrale
Parasympathique:
Origine des fibres des neurones : cranio-sacral
Longueur des fibres des neurones : longs préganglionnaires et courts postganglionnaires
Localisation des ganglions : près ou dans les effecteurs
32
Résumé des effets sympathique et parasympathique
33
Identifier les composantes
34
Quels organes sont seulement innervés par le système sympathique?
* Medullosurrénale
* Muscles arrecteurs des poils
* Glandes sudoripares
* Reins
* Plupart des vaisseaux sanguins
35
Qu'est-ce qu'un plexus autonome?
Enchevêtrement de fibres sympathiques et parasympathiques le plus souvent situé le long des principales artères
36
Quel est le plexus autonome le plus étendu?
Plexus coeliaque
37
Qu'est-ce que le plexus coeliaque?
Réseau de ganglions et de fibres nerveuses qui innerve viscères abdominaux et pelviens
38
Le système nerveux ______________ et le système nerveux ______________ sont anatomiquement et fonctionnellement bien ______________ au niveau de la ______________. Cependant, il existe des ______________ étroits entre ces deux systèmes au niveau du ______________.
autonome
somatique
séparés
périphérie
liens
système nerveux central
39
Qu'est-ce que l'intégration centrale?
Le système nerveux autonome et le système nerveux somatique sont anatomiquement et fonctionnellement bien séparés au niveau de la périphérie. Cependant, il existe des liens étroits entre ces deux systèmes au niveau du système nerveux central.
40
Généralement l’activité du SNA est indépendante du SNS, mais...
* Douleur intense modifie activé SNA
* Odeurs ou la vue nourriture activent système digestif
41
Qu'est-ce que l'hypothalamus?
Centre principal de régulation et d’intégration du SNA
42
Où est situé l'hypothalamus?
L’hypothalamus est situé à la base du cerveau, dans le diencéphale.
43
L'hypothalamus est un centre d’intégration donc il est fortement connecté aux autres structures nerveuses comme...
* Centres supérieurs du cortex cérébral
* Voies afférentes sensitives autonomes (chimiorécepeurs, mécanorécepteurs)
* Voies efférentes motrices autonomes
* Glandes exocrines via hypophyse
44
Quel intégration effectue l'hypothalamus?
Intégration
* Entre SNC et SNA
* Entre système nerveux et endocrinien
* Rôle d’interface et de coordination
45
L’hypothalamus et l’hypophyse sont anatomiquement et fonctionnellement reliés entre eux par la _________, formant l’________ _____________.
tige pituitaire
axe hypothalamo-hypophysaire
46
Qu'effectuent l'hypothalamus et l'hypophyse?
Libèrent des hormones qui vont notamment contrôler le fonctionnement des glandes exocrines du reste de l’organisme.
47
Qu'est-ce que l’axe hypothalamo-hypophysaire contrôle?
Le fonctionnement du système endocrinien
48
Système nerveux vs. système endocrinien
Médiateurs:
Cellules touchées:
Délai de réaction:
Durée de l'effet:
Système nerveux
Médiateurs: Neurotransmetteurs
Cellules touchées: Cellules musculaires, cellules des glandes...
Délai de réaction: Millisecondes (rapide)
Durée de l'effet: Brève
Système endocrinien
Médiateurs: Hormones
Cellules touchées: Grande variété de cellules
Délai de réaction: Secondes, heures et jours (lente)
Durée de l'effet: Plus longue
49
Le système nerveux entérique est une partie du système nerveux ____________ qui contrôle le système ____________ aussi bien pour l'activité ____________ (péristaltisme et vomissements) que pour les ____________ et la ____________.
autonome
digestif
motrice
sécrétions
vascularisation
50
Bien qu’il soit régulé par le système ______________ et par le système ______________, le système nerveux entérique peut fonctionner de manière ______________.
sympathique
parasympathique
indépendante
51
Caractéristiques du système nerveux entérique
Organisation différente SNA
- Ensemble de nerfs autonomes directement dans
tractus digestif
- Cerveau de l'intestin
- Ganglions ont rôle plus indépendant
* Pas un rôle relais comme reste SNA
52
Qu'est-ce que le système nerveux entérique?
Cerveau de l’intestin
* 100-200 millions de neurones (autant que moelle épinière)
* Afférents sensitifs mécano, thermo ou chimiorécepteurs
* Efférents moteurs ou glandulaires
53
De quoi est composé le système nerveux entérique?
* Tissu réticulaire, donc réseau de cellules
densément connectées les unes aux autres
54
Comment sont organisés les neurones efférents moteurs du système nerveux entérique?
- 1: Contractions et relaxation des muscles lisses du TGI
- 2: Contrôlent les sécrétions digestives
55
Comment fonctionne le système nerveux entérique?
Par couche
56
Le système nerveux entérique est _______ par le système parasympathique et est ________ par le système sympathique.
activé
inhibé
57
Par quel intermédiaire le système nerveux entérique est-il connecté au système nerveux central?
Nerf vague
58
VF? Le système nerveux entérique a la capacité à fonctionner de façon indépendante du SNA
VRAI
59
Grâce à ses fibres __________ et __________, il peut intégrer les __________ localisés afin de __________ les vagues de __________.
afférentes
efférentes
réflexes
synchroniser
péristaltisme
60
Comment nomme-t-on le neurone?
En fonction du neurotransmetteur qu’il synthétise et libère
61
Caractéristiques d'un neurone adrénergique
* Libération de noradrénaline (NA)
* Majorité des neurones postganglionnaires sympathiques (exception glandes sudoripares)
* Certains neurones du SNC
62
Caractéristiques d'un neurone cholinergique
* Libération d’acétycholine (ACh)
* Neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques
* Neurones post-ganglionnaires sympathiques des glandes sudoripares (peut-être sauf paumes mains et plantes pieds)
* Neurones post-ganglionnaires parasympathiques
* Nerfs moteurs muscles squelettiques jonction neuro-musculaire
* Nerfs cholinergiques centraux (activité de l’acétylcholine importante sans ça = confusion))
63
Où est synthétisé l'acétylcholine?
Aux axones terminaux des nerfs cholinergiques
64
VF? Il n'y a pas beaucoup de médicaments qui visent la synthèse d'acétylcholine
VRAI
65
Qui sont les précurseurs de l'acétylcholine?
* Acétyl coenzyme A du cytoplasme
* Choline (source alimentaire, apport sanguin, transport dans terminaison nerveuse par synapse)*peut être limitant*
66
Quel enzyme synthétise l'acétylcholine?
* Choline acétyltransférase
67
Où est emmagasiné l'acétylcholine?
Dans vésicule pour éviter dégradation
68
Une vésicule d'acétylcholine contient combien de molécules d'acétylcholine?
10 000
69
Comment se produit le relargage d'acétylcholine dans la fente synaptique?
* Potentiel d’action arrive au niveau terminaison nerveuse
* Fusion vésicule avec la membrane présynaptique
* Largage du contenu de la vésicule par exocytose
70
Comment est dégradée l'acétylcholine?
Dégradation enzymatique
* Acétylcholinestérase (AChE)
* <1 msec après relargage
71
VF? La dégradation de l'acétylcholine après le relargage est très rapide
VRAI
72
Dans les maladies qui impliquent un manque d'acétylcholine, il est possible de...
Inhiber l'action de l'acétylcholinestérase
73
Quels sont les produits de dégradation de l'acétylcholine?
* Acide acétique qui sera recyclé dans d’autres
processus biochimiques (cycle de Krebs)
* Choline sera transportée activement terminaison nerveuse pour synthèse ACh
74
**il y a présence de Butyrylcholinestérase (BuChE ou pseudocholinestérase) dans plasma
* Moins active que AChE
ok
75
Quelles sont les étapes du relargage d'acétylcholine dans la fente synaptique?
1. Synthèse
2. Stockage
3. Mobilisation
4. Libération
5. Action
6. Inactivation
7. Recapture
76
VF? Les récepteurs muscariniques et nicotiniques ne cohabitent jamais au sein d'une même fente synaptique
VRAI
77
Quels sont les 2 types de récepteurs d'acétylcholine?
* Nicotiniques (ACh toujours stimulant)
* Muscariniques (Ach stimulant ou inh)
78
Où retrouve-t-on les récepteurs nicotiniques?
**Toujours stimulants**
* Synapses jonction neuromusculaire
(muscles squelettiques SNSomatique)
* Synapses ganglionnaires SNA (sympathique et parasympathique)
* Incluant médullosurrénale (agit comme un ganglion)
79
Où retrouve-t-on les récepteurs muscariniques?
**stimulants ou inhibiteurs**
* Synapses post-ganglionnaires système
parasympathique
* Synapses post-ganglionnaires système sympathique glandes sudoripares
80
Comment peut-on perdre la spécificité liée à certains récepteurs (atteint cibles nons souhaitées)?
En dépassant les doses
81
Sous-types de récepteurs muscariniques
M1: Neuronaux
M2: Cardiaques
M3: Glandulaires
M4: Plexus myentériques
M5: Endothélium vasculaire
82
Qu'est-ce qu'un catécholamine?
Molécules bioactives possédant noyau catéchol et une fonction amine
83
Qui sont les catécholamine qui ont comme fonction neurotransmetteur?
* Dopamine (DA)
* Noradrénaline (NA) (Norépinéphrine (NE))
* Adrénaline (A) (Épinéphrine (E))
84
Caractéristiques de la noradrénaline
* Impliquée dans majorité des synapses post-ganglionnaires sympathique vers organes cibles
* Impliquée synapses SNC entre autres au niveau hypothalamus
* Dérivé de tyrosine et de dopamine
85
Qui sont les précurseurs de la noradrénaline?
Tyrosine acide aminé activement transporté vers cytoplasme
* Conversion en dopamine en 2 étapes:
* Hydroxylation en L- DOPA*étape limitante*
* Décarboxylation en dopamine
* Dopamine stockée dans vésicule
* Hydroxylation pour produire noradrénaline
* Stockage dans vésicules granulaires
86
Où est synthétisée l'adrénaline?
Synthèse dans médullosurrénale
* Enzyme impliquée PNMT
à partir de noradrénaline
87
Quel est le processus de dégradation de la noradrénaline?
Recapture neuronale
* 70 à 90% de la noradrénaline libérée est rapidement recaptée dans la terminaison nerveuse présynaptique
* Processus de transport actif, d’abord dans axoplasme, puis stockage dans vésicules
88
Comment est-ce que le signal de la noradrénaline est arrêté (moyen de terminaison)?
Recapture neuronale
** Permet resynthèse et réutilisation du neurotransmetteur
89
Qu'effectue la cocaïne?
Inhibe la recapture neuronale de noradrénaline
(engendre haute pression et problème au niveau cardiaque)
90
Comment les cathécolamines sont-elles dégradées?
Mono-amine-oxydase (MAO) (2 types A et B)
* Foie (dégrade catécholamines sécrétées par médullosurrénales dans sang)
* Dans terminaison axonale sympathiques
Catécholamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
* Foie (dégrade catécholamines sécrétées par médullosurrénales dans sang)
* Fente synaptique
* Membrane cellulaire post-synaptique
* Rein
91
VF? Les antidépresseurs sont rarement utilisés de nos jours
VRAI
92
Comment les antidépresseurs agissent-ils?
* Inhibent MAO-A et B à différents degrés selon les agents
93
Que faut-il éviter lorsque nous prenons dans antidépresseurs?
Limitations alimentaires-Tyramine
* Éviter aliments fermentés
* Éviter fromages vieillis
* Éviter vin rouge et bière
94
Quel est le danger à prendre des antidepresseurs?
Risque d’accumulation de tyramine
* Synthèse et libération accrue catécholamines
* Peut mener à crise hypertensive mortelle
95
Quels sont les produits finaux de la dégradation des catécholamines par la COMT et la MAO?
- Acide vanylmandélique (VMA)
- métanephrine
- normétanephrine
96
Ça peut être mesuré pour voir s’il y a certaines maladies qui font en sorte qu’il y a une hypertension incroyable
tumeur des surrénale qui fait en sorte qu’il y a une sécrétion inarêtable (sympathique à fond sans arrêt) ne répond pas au rétrocontrôle
On peut doser les produits de dégradation
ok
97
Qu'est-ce que le phéochromocytome?
* Tumeur rare des surrénales (partie médullosurrénale)
98
Qu'entraîne le phéochromocytome?
Hypertension artérielle grave
* Sécrétion adrénaline et noradrénaline
* Ne répond pas au rétrofeedback
99
Comment se fait le diagnostic du phéochromocytome?
Diagnostic se fait par imagerie et par dosage des catécholamines et leurs produits de dégradation (metanéphrines)
100
Comment se fait le diagnostic
Diagnostic se fait par imagerie et par dosage des catécholamines et leurs produits de dégradation (metanéphrines)
101
Quels types de récepteurs adrénergiques existent-ils?
alpha et bêta
102
Où retrouvons-nous les récepteurs adrénergiques?
* Terminaisons neuronales postsynaptiques sympathiques
* Terminaisons neuronales présynaptiques
- Autorécepteurs
* Cellules des organes cibles (SNA)
103
À quoi sont associés les récepteurs bêta adrénergiques?
bêta 1 (coeur)
2 (poumons)
3 (vessie)
104
Pourquoi il est mieux d'être spécifique au récepteur bêta 1 pour des problèmes liés au coeur?
Car si on bloque 1 et 2 bronchospasme (dangereux)
plus spécifique règle le problème bêta 1 seulement
105
* Récepteurs alpha:
-α1:
-α2:
* Récepteurs bêta:
- β1:
- β2:
- β3:
* Récepteurs alpha:
-α1: excitation
-α2: inhibition
* Récepteurs bêta:
- β1: excitation
- β2: inhibition (relaxe bronches, mais excite coeur)
- β3: thermogénèse
106
Qu'est-ce que le paradoxe cardiaque?
Stimulation β en général cause relaxation sauf au niveau cardiaque
**De là l’importance de reconnaitre sous-types récepteurs**
107
Où sont situés les récepteurs alpha-1 adrénergiques?
* muscles lisses de la paroi des vaisseaux sanguins
peau et muqueuses
* sphincters des tractus urinaires et digestifs
* muscle dilatateur pupillaire
* glandes salivaires (augmentation de la sécrétion de
potassium et d’eau).
108
Quel effet à sur le corps la stimulation des récepteurs alpha-1 adrénergiques?
* contraction des sphincters de la vessie + TGI
* relaxation gastro-intestinale
* vasoconstriction
* mydriase
109
Où sont situés les récepteurs alpha-2 adrénergiques?
*myocytes lisses de certaines vaisseaux sanguins
*système nerveux central, reins, utérus, glandes salivaires, tissus occulaires, adipeux et intestinaux, plaquettes et pancréas
*Autorécepteurs (diminue tonus système sympathique)
110
Quel effet à sur le corps la stimulation des récepteurs alpha-2 adrénergiques?
* Inhibition du relargage de noradrénaline dans fente synaptique (vésicule)
* Vasodilatation
* Effets centraux (indésirables)
(permet rétrocontrôle si système sympathique s’active beaucoup trop)
111
Qu'est-ce qu'un autorécepteur alpha-2 adrénergique?
Localisé au niveau des terminaisons présynaptiques des neurones postganglionnaires sympathiques
112
Où se situe les récepteurs adrénergiques bêta-1?
Coeur
113
Quel effet à sur le corps la stimulation des récepteurs bêta-1 adrénergiques?
* Effet chronotrope positif (augmentation du
rythme cardiaque)
* Effet inotrope positif (augmentation de la
contractilité)(quantité de sang qui sort du coeur augmente)
* Effet dromotrope positif (augmentation de
la vitesse de conduction des impulsions
cardiaque)
* Augmentation de la sécrétion de rénine
par les cellules rénales juxtaglomérulaires (augmentation de la tension artérielle) (un peu)
114
Où se situe les récepteurs adrénergiques bêta-2?
* Muscles lisses des bronches, de certains
vaisseaux sanguins (muscles squelettiques)
* Muscle ciliaire de l'œil
115
Quel effet à sur le corps la stimulation des récepteurs bêta-2 adrénergiques?
* Bronchodilatation
* Vasodilatation
* Relaxation muscle ciliaire de l'œil
(accommodation cristallin)
116
Médicament qui entraîne une bronchodilatation?
Ventolin
117
*Alors que la noradrénaline et l’adrénaline ont une activité ___________ sur les récepteurs β1 cardiaques, l'__________ est plus efficace que la __________ sur les récepteurs β2 des muscles ________
comparable
l’adrénaline
noradrénaline
lisses
118
Récepteurs bêta-2 adrénergiques
*Effet adrénaline: α _____ β
*Effet noradrénaline: α ___ β
*Effet catécholamines sur β1: adrénaline ____ noradrénaline
*Effet catécholamines sur β2: adrénaline _____ noradrénaline
* Effet adrénaline: α = β
* Effet noradrénaline: α > β
*Effet catécholamines sur β1: adrénaline = noradrénaline
*Effet catécholamines sur β2: adrénaline > noradrénaline
119
Où se situe les récepteurs adrénergiques bêta-3?
* Graisse brune
* Vessie
120
Quel effet à sur le corps la stimulation des récepteurs bêta-3 adrénergiques?
* Thermogenèse
* Relâchement muscle lisse de la vessie
121
Organes où les récepteurs Bêta sont seuls présents:
*Cœur (β1 : excitation)
*Muscles ciliaires (β2: relaxation)
*Muscles bronchiques (β2: relaxation)
122
Organes où les récepteurs Alpha sont seuls présents:
*Fibres radiaires de l’iris (α1: contraction)
*Vaisseaux sanguins de la peau, du cerveau et des muqueuses (α1)
*Sphincters (α1:estomac, intestin, vessie) : contraction
