Orbitopatía Distiroidea Flashcards
Edad común
Adultos jóvenes 30-50 años
Mujeres 3:1
Uni o bi
Bilateral, puede ser uni
Músculos más afectados
Recto medial e inferior
Presentación clínica
Dos picos de inicio: 40-44/45-49 años, 60-64/65-69 años
Menos de 40: infiltración grasa
Más de 60: músculos
Severa a mayor edad y en varones
Factores de riesgo
Genéticos : HLA DRB1 , 03 , 04, 07 (caucásicos)
Tabaquismo (modificable más fuerte)
Receptores de anticuerpos anti tsh
Terapia con iodo
Clínica
Inyección conjuntival
Ojo seco y QE
Quemosis
Retracción palpebral 92%
Edema periorbitario
Exoftalmos 62% , positivo 20 mm o más , diferencia de 2mm entre ojos
Diplopia
Neuropatia óptica
Signo de Dalrimple
Retracción palpebral en PPM
Signo de Von Graefe
Descenso retardado, incompleto y escalonado del párpado superior en la mirada hacia abajo
Signo Kocher
Mirada fija
CAS evaluación inicial
1 dolor orbitario espontáneo 2 dolor a los mov oculares 3 inflamación de párpados 4 eritema de párpados 5 eritema conjuntiva 6 quemosis 7 inflamación plica
Activo con 3
CAS seguimiento 1-3 meses
8 aumentó de más de 2mm en proptosis
9 disminución de la excursión ocular uni ocular en cualquier dirección más de 8 grados
10 disminucion de av una línea de snellen
Activo con 4
Clasificación muy severa eugogo
Neuropatia óptica compresiva
Perforación córnea
Escala VISA
V VISIÓN 1
I INFLAMACIÓN CONGESTKON 10
S. STRABISMO MOTILIDAD 3+ 3
A APARIENCIA EXPOSICIÓN 3
Caracteristicas estudios de imagen
Aumento muscular en vientre respetando orígenes e inserciones
Aumento de lucidez de la grasa
Aumento de volumen de glándulas lagrimales
Tratamiento
No tabaco
Suplementar selenio 6 meses
Glucocorticoides
Resistencia: ciclosporina, mtx, tocilizumab, rituximab
