Provas de Função Hepática

Question 1

Quais exames laboratoriais de função hepática?

Answer 1

1. Síntese: INR e Albumina

2. Metabolismo: Bilirrubinas

Question 2

Como distinguir o alargamento do INR devido a uma insuficiência hepática e devido a uma síndrome colestática?

Answer 2

Administrar vitamina K oral.
Na colestase, mesmo com a adm oral, o INR segue alargado devido à má absorção pela falta de sais biliares.
Na insuficiência hepática leve, é possível corrigir o INR com reposição oral de vit. K.

Question 3

Qual outro método, além da adm de Vit K oral, pode ser utilizada para esclarecer a causa do alargamento do INR entre uma insuf. hepática leve ou uma síndrome colestática.

Answer 3

Solicitar fator V de coagulação. (Não depende da vitamina K)

Valor normal: 50 a 150%

Question 4

Quais fatores de coagulação dependem da vitamina K?

Answer 4

Fatores: 2, 7, 9 e 10.

Question 5

Qual transaminase (ALT ou AST) é mais específica da lesão hepatocelular?

Answer 5

ALT - Alanina aminotransferase

Question 6

Relação AST>ALT, em torno de 200 a 500, é sugestivo de:

Answer 6

Hep. alcóolica

Question 7

Relação ALT/AST > 1,5, é sugestivo de:

Answer 7

Hep. viral crônica

Question 8

Relação ALT/AST > 10x, em torno de 1000, é sugestivo de:

Answer 8

Hep. viral aguda; Hep. isquêmica; Hep. medicamentosa fulminante.

Question 9

Doenças não hepato-biliares que aumentam transaminases?

Answer 9

Rabdomiólise; Hipertireoidismo; Hemólise; Macro-AST; Obesidade.

Question 10

Qual as três isoenzimas mais importantes da fosfatase alcalina?

Answer 10

Hepática, óssea e intestinal. (Contudo há 5 isoenzimas)

Question 11

O aumento da fosfatase alcalina hepática é sugestivo de um padrão de:

Answer 11

Obstrução biliar. (Fosfatase alcalina encontrada nos canalículos biliares).

Question 12

Quais tipos de lesões ósseas podem cursar com o AUMENTO da Fosfatase alcalina óssea?

Answer 12

Lesões osteoblásticas!

Doença de paget, osteomalácia, metástases blásticas como câncer de mama, próstata

Question 13

Mieloma múltiplo aumenta fosfatase alcalina óssea? Por que?

Answer 13

Não! Pois MM cursa com lesão do tipo osteolítica, e os níveis de FA se elevam em lesões do tipo osteoblásticas.

Question 14

Onde pode ser encontrada Gama glutamiltransferases?

Answer 14

Fígado, rins, pâncreas, intestino e próstata

Question 15

A elevação da GGT pode ter associação com:

Answer 15

Uso de álcool ou barbitúricos.

Question 16

Hiperbilirrubinemia indireta ISOLADA, lembrar de…

Answer 16

Sd. de Gilbert (principal em adultos jovens com níveis pouco elevados); Sd. de Crigler-Najjar

Question 17

Hiperbilirrubinemia direta ISOLADA, lembrar de…

Answer 17

Sd. de Dubin Johnson; Sd. de Rotor (Raras)

Question 18

Definição laboratorial de colestase?

Answer 18

FA > 1,5 LSN (LS = 129)

Question 19

Perfil laboratorial da colangite biliar primária?

Answer 19

Aumento de FA > 2x LSN ou GGT > 5x LSN. Presença de anticorpo Anti-mitocôndria (presente em 90-95% dos casos) e FAN.

Question 20

Perfil laboratorial da colangite esclerosante (associação com RCU)?

Answer 20

Aumento predominante de FA; Transaminases < 300; P-ANCA em 30-80% dos pacientes; Aumento de IgM em 50% dos casos.

Question 21

No diagnóstico diferencial das síndromes colestáticas, qual patologia cursa com aumento de FA>GGT? Já qual cursa com aumento de GGT>FA?

Answer 21

FA>GGT = Colangite esclerosante.
GGT>FA = Colangite biliar primária.

Question 22

Qual tipo de colangite pode estar mais comumente associada à RCU?

Answer 22

Colangite esclerosante

Question 23

O aumento das transaminases hepáticas tende a ser mais expressivo na colangite esclerosante ou na hepatite autoimune?

Answer 23

Hepatite autoimune.

Na CE, o aumento mais expressivo é da fosfatase alcalina.

Question 24

Para que serve a elastografia hepática?

Answer 24

Graduar e prognosticar a fibrose hepática. (Avalia o grau de “dureza” do fígado)

Question 25

Achados laboratoriais comuns na hepatite alcoólica? (Transaminases, Hemograma, Leucograma)

Answer 25

AST:ALT > 2 (Incomum apresentar AST > 500 U/L)
Aumento da GGT
Leucocitose
Macrocitose

Question 26

Para que serve o índice discriminante de Maddrey?

Answer 26

Para prognosticar A CURTO PRAZO o paciente com hepatite alcoólica

Question 27

Marcadores de autoimunidade da hepatite autoimune tipo 1?

Answer 27

FAN e anticorpo anti músculo liso (não tem relação com a atividade da doença). Título - 1:40

Question 28

Marcador de autoimunidade da hepatite autoimune tipo 2?

Answer 28

Anti-LKM1 principalmente

Question 29

Achados laboratoriais comuns na esteatose hepática?

Answer 29

Ferritina elevada + Aumento da saturação de ferro + AST > ALT + GGT elevada