Q120 -150

Question 1

Un patient a subi une chirurgie de l’aorte thoraco-abdominale pour la pose d’une prothèse. Suite à l’opération,
il est devenu paraplégique (paralysie des membres inférieurs). Donnez une hypothèse pathogénique et
décrivez le dispositif anatomique concerné

Answer 1

Artere d’Adamkewicz (Th9 et L2)

Question 2

Décrire et dessiner les différents faisceaux du ligament collateral médial du coude. Expliquez le rôle principal
de chacun d’eux

Answer 2

le lig collatéral médial ou ulnaire a 3 faissceaux:
1) faisceau antérieure: épicondyle médiale → face ant du processus coronoïde
2) faisceau moyen : épicondyle médiale → tubercule coronoïdien (saillie à la face médiale du processus
coronoïde)
3) faisceau postérieure: épicondyle médiale → bord médial de l’olécrâne

Question 3

Quelles sont les limites du creux poplité et quelles sont les structures qui y passent dedans (vous pouvez vous
aider d’un schéma).

Answer 3

limites de la fosse poplitée:
- sup lat: biceps fémoral
- sup médial: semimembraneux et semitendineux
- inf: gastrocnémiens
La fosse poplité contient:
- artère et veine poplitée
- nerfs tibial (et nerf fibulaire commun)

Question 4

● Que peut-on dire sur la pachyméninge ?

Answer 4

Pachyméninge = dure-mère
- palpable, épaisse
- ne suit pas les circonvolutions du cerveau
- forme la tente du cerveau (entre le lobe occipital et le cervelet) et la faux du cerveau (entre les hémisphères
cérébraux),
- c’est la couche de méninge la plus externe, recouvre l’arachnoïde et la pie-mère qui est la plus interne. → elle a
une relation éloignée avec la moelle
- Elle entoure le cerveau, la moelle, l’origine des nerfs crânien et rachidien et le filum terminal.
- L’espace péridurale est l’espace qui au niveau du canal rachidien sépare la dure mère des vertèbres. C’est de la
graisse
- la dure mère s’attache au niveau de la colonne sur le ligament commun postérieur de façon lâche (=
adhérence), sauf au niveau lombal ou on parle de ligament de Trolard

Question 5

Représenter les muscles interosseux de la main. Donner leur origine, insertion et innervation.

Answer 5

nerf ulnaire

Question 6

Quelles sont les délimitations de la fossette inguinale interne ?

Answer 6

Ouraque et artère ombilicale

Question 7

Quel(s) est(sont) le(s) muscle(s) rotateur(s) externe(s) du genou ?

Answer 7

Biceps fémoral

Question 8

Qu’est-ce qui passe dans la fente de Larrey ?

Answer 8

L’artère mammaire interne ou thoracique interne

Question 9

Quelles structures passent entre les muscles vastes et la face postérieure de l’humérus

Answer 9

Nerf radial et Artere

collatérale radiale

Question 10

Qu’est-ce qui donne le canal thoracique ?

Answer 10

fait partie du sytème lymphatique et est formé par les chaines lymphatiques provenant des vicères et de la partie inf du
corps

Question 11

● Un sportif a une luxation de l’épaule. Après cette luxation, il n’arrive plus à effectuer d’abduction. Quelle est la
structure lésée ?

Answer 11

Le nerf axillaire passe, après son passage dans la partie quadrangulaire du triangle des ronds, à la face postérieure du col
chirurgical de l’humérus. Lors d’une luxation de l’épaule ou lors d’une fracture du col chirurgical ce nerf axillaire peut
être lésé.
Ce nerf innerve
- moteur: deltoide et petit rond
- sensitive: moignon de l’épaule (surface de la peau au dessus du deltoïde)
→ du coup si le nerf axillaire est lésé, le deltoïde ne recevra plus d’influx nerveux et on ne pourra plus faire l’abduction
du bras

Question 12

En regard de quelle vertèbre le sac dure-mérien s’arrête-t-il ?

Answer 12

S2 pour former le filum terminal <> L2 la moelle

Question 13

Innervation des muscles qui délimitent le triangle de Scarpa

Answer 13

sartorius→ nerf fémoral

long adducteur → nerf obturateur

Question 14

De quelle(s) artère(s) naît l’artère spinale antérieure

Answer 14

Artères vetébrales

Question 15

Quelle artère s’anastomose de plein fouet avec les artères épigastriques ?

Answer 15

Artère mammaire / thoracique

intern

Question 16

Qu’est-ce qui croise antérieurement la dernière portion de l’oesophage thoracique

Answer 16

l’oesophage passe derrière

l’OG

Question 17

Dans quelle position du pied l’articulation de la cheville est-elle la plus instable ?

Answer 17

en inversion (quand on se
foule la cheville c’est presque toujours en inversion)

Question 18

Avec quel nerf est en rapport le tronc acromio-thoracique ?

Answer 18

l’anse des pectoraux (C5-Th1)

Question 19

Origine des artères intercostales antérieures et postérieures

Answer 19

Antérieures > Artère mammaire/thoracique interne
Postérieures : 1ère et 2ème > artère sub clavière (ori ant)
3ème à 12ème > aorte (ori post

Question 20

Qu’est-ce qui délimite la tabatière anatomique ?

Answer 20

médialement: long extenseur du pouce
latéralement: long et court extenseur radial du carpe
(faudrait vérifier, je suis pas sure de moi xxx julie)
pas plutot ? long et court extenseurs du pouce et juste long extenseur radial ?

wikipedia
La tabatière anatomique est délimitée en avant par les tendons du court extenseur du pouce et du long abducteur du pouce, et en arrière par le tendon du long extenseur du pouce, ces muscles faisant partie de la structure sus-citée. Elle est traversée par l’artère radiale.

Question 21

Collatérales non viscérales de l’artère iliaque interne ?

Answer 21

artères obturatrice, pudendale int, ilio lombaire, sacrale latérale et glutéale craniale

Question 22

Projection costo-vertébrale post du bord inf du coeur ?

Answer 22

bord inf = bord diaphragmatique ? → TH9-TH10

Question 23

Trajet après la gouttière bicipitale interne, innervation musculaire et cutanée, zone de fragilité du nerf ulnaire
?

Answer 23

TRAJET DU NERF ULNAIRE:

- il chemine en dedans de l’artère brachiale (

Question 24

● Articulations de l’avant-bras impliquées dans les mouvements de supination et pronation (dessin, description
du type d’articulation, du degré de liberté). Quels sont les muscles principaux de ces mouvements et leur
innervation ?

Answer 24

SUPINATION:
1) muscle supinateur (2chefs, entre les 2 passent le nerf radial)
a) innervation par le nerf radial qui passe entre les 2 chefs
2) biceps brachial (supinateur principal, aussi formé de 2 chefs, bi-articulaire: scapulo-huméral et coude)
a) chef long:
i) origine: fosse glénoïde de l’articulation scapulo-humérale (intra-articulaire)
ii) trajet: sort de l’articulation par la gouttière bicipitale au niveau de l’humérus
b) chef court
i) origine: scapula
ii) trajet:d’abord vers le bas et l’extérieure, rejoint ensuite le chef long, ils fusionnent et
continuent vers le bas.
PRONATEUR:
1) rond pronateur
a) innervation par le nerf médian
2) carré pronateur (renforcement de la membrane interosseuse de l’avant bras)

Question 25

● Cas clinique : Un patient souffre d’une érosion des gouttières costales. De plus, on a remarqué un souffle
aortique. On suspecte un rétrécissement de l’aorte. Quelle est la cause de cette érosion ? Par quel moyen les
conséquences du souffle aortique sont en partie limitées ? Question bonus : quel est le nom de la malformation
cardiaque congénitale dont il est question ?

Answer 25

[Réponse de Rooze : hypertrophie des artères intercostales postérieures provoquant l’érosion des gouttières costales]
coarctation de l’aorte (si congénitale, du à une agénésie du 4ème arc aortique)→ ouverture d’une circulation de
suppléance → sang passe par la subclavière → thoracique interne → intercostale antérieure → interscotales postérieures

Question 26

Projection pariétale de la vésicule biliaire (Q2)

Answer 26

9e cartilage costal

Question 27

L’homologue du nerf plantaire interne au niveau de la main.

Answer 27

Nerf médian

Question 28

● Rôles principaux des ligaments croisés

Answer 28

Limités le tiroir antérieur et le tiroir postérieur + la rotation interne du genou.

Question 29

D’où proviennent les 2 premières artères intercostales postérieures

Answer 29

a subclavière

Question 30

De quel(s) tronc(s) proviennent les artères intercostales ant ?

Answer 30

de l’artère mammaire/thoracique interne

Question 31

Constituants du PAPI

Answer 31

Elément à stabiliser : corne postérieure du ménisque interne
Ligament : ligament collatéral médial
Muscle : Semi membraneux

Question 32

De quel nerf/branche est issu le nerf d’Arnold ?

Answer 32

C2 branche postérieure des nerfs rachidiens

Question 33

Un homme n’a plus de sensation dans le 3ème doigt uniquement, après un accident de moto. Quelle structure
est lésée ? Comment tester ?

Answer 33

La partie palmaire du 3 ème doigt est innervé par le nerf médian, tout comme le bout du doigt en postérieure

Question 34

Le tendon du biceps passe entre 2 lig à la sortie de la capsule , lesquel

Answer 34

j’aurais plutot dit qu’il passe entre

l’insertion de 2 muscles (grand rond et grand pectoral?)

Question 35

Quel ligament limite la montée de la clavicule ?

Answer 35

ligament costo-claviculaire

Question 36

De quoi est formé le plancher du triangle de Scarpa ?

Answer 36

lat- inf: sartorius

med-inf: long add (=moyen add)

Question 37

Quelles sont les ligaments qui stabilisent l’articulation costo-vertébrale?

Answer 37

le ligaments costo-vertébraux? haha

j’aurai essayé :p

Question 38

Quel est le rapport inférieur principal de la bifurcation bronchique

Answer 38

Atrium gauche

Question 39

Avec quel os du carpe, le 2ème métatarsien sʼarticule-t-il ?

Answer 39

Le deuxième métacarpien s’articule avec trois os
o Le trapèze
o Le trapézoïde
o Le capitatum
· Le troisième métacarpien s’articule uniquement avec un os
o Le capitatum
· Le quatrième métacarpien s’articule avec deux os
o Le capitatum
o L’hamatum
· Le cinquième métacarpien s’articule avec un os
o L’hamatum

Question 40

Quel(s) nerf(s) sont impliqués dans la préhension du pouce ? Justifiez.

Answer 40

j’aurais dit nerf médian pcq il innerve la

loge thénarienne

Question 41

Cas clinique: Un patient a des douleurs épigastriques et une masse supraclaviculaire gauche. L’analyse des
cellules de cette masse révèle des cellules à mucus. Proposer une hypothèse de diagnostique et expliquer les
liens anatomiques entre les différents symptômes

Answer 41

ANGIO:
- l’artère thoracique ou mammaire interne nait de l’artère subclavière.
- cette artère thoracique interne s’anastomose avec l’artère épigastrique inférieure, qui elle provient de l’artère
fémorale
mucus→ adénopathie???

Question 42

● Trajet des artères principales issues de la coronaire gauche

Answer 42

L’artère coronaire gauche se divise apres un tronc commun assez court en 3 branches:
1. a interventriculaire ant: plonge vers le bas et donne des collatérales; les a septales
2. a diagonale: vas vers la pointe du coeur mais ne l’atteint jamais
3. a circonflexe: dérive rapidement vers la gauche, passe derrière le coeur par sa face gauche (collatérale: a
marginale gauche: au bord gauche du coeur et continue son trajet à la face post du coeur. Se trouve finalement
dans le sillon auriculo ventriculaire gauche.

Question 43

Quel segment est souvent absent sur le poumon gauche ?

Answer 43

7 paracardiaque

Question 44

Patient avec scapula alata -> quel couple de muscles antagonistes agit normalement pour le maintien de la
scapula ?

Answer 44

Serratus ou dentelé antérieure (< nerf long thoracique)

Question 45

Quel(s) sont le(s) élément(s) qui passent dans la gouttière bicipitale interne ?

Answer 45

Gouttière bicipitale interne → a humérale

Gouttière bicipitale externe → nerf radial

Question 46

● Quel territoire parcourt-on en demandant au patient de se mettre sur la pointe des pieds?

Answer 46

p 21

Question 47

Quel lobe du poumon gauche est généralement absent ?

Answer 47

Le 7 = paracardiaque

Question 48

D’où proviennent les artères intercostales antérieures et les postérieures ?

Answer 48

de la thoracique ou mammaire
interne → a intercostales antérieures (elles vont s’anastomoser avec les artères intercostales postérieures
provenant de l’aorte et former un circuit qui suit toute la cage thoracique). NETTER PLANCHE 185

Question 49

Un footballeur tombe avec le genou en extension + rotation interne, donner un diagnostic possible, structures
lésées et pourquoi ?

Answer 49

je crois: lig coll pétés?

Question 50

Courbures vertébrales normales?

Answer 50

ADULTE:
Lordose cervicale
Cyphose thoracique
Lordose lombaire
A LA NAISSANCE:
cyphose généralisée
Ces courbures sont dans le plan sagittal.