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Gériatrie 👴🏽👵🏼🚻🏁🔚 > Item 119 - Vieillissement normal > Flashcards

Item 119 - Vieillissement normal Flashcards

1
Q

Définition du vieillissement

A

= ensemble des processus physiologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme mûr
Il est :
- la résultante des effets intriqués de facteurs génétiques, de facteurs environnementaux mais également de facteurs aléatoires (stochastiques) auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie
- processus lent et progressif à distinguer des manifestations des maladies (même si les altérations liées au vieillissement favorisent le développement de plusieurs maladies chroniques et l’apparition de décompensations aiguës
- c’est un facteur de vulnérabilité pour affronter un stress (mais n’est jamais responsable à lui seul de la symptomatologie aiguë)

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Q

Définition gérontologie

A

= Étude du vieillissement sous tous ses aspects : biomédical, sociologique, géographique, démographique, économique, culturel…

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3
Q

Gériatrie et raisonnement gériatrique = ?

A

Gériatrie = médecine des personnes âgées
PEC → le raisonnement gériatrique (modèle de décompensation gériatrique 1 + 2 + 3 de Bouchon)

  • Le poids de l’âge → facteur 1 : vieillissement physiologique de l’organe
  • Les maladies chroniques → facteur 2 : vieillissement d’organes
  • Un facteur précipitant → facteur 3 : facteur déclenchant

cf : schéma à rajouter

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4
Q

Définition Vieillesse
+ À partir de quand est-on un sujet âgé ? (pour les prestations sociales, l’OMS, le risque de perte d’autonomie et de fragilité, pr entrer dans un service de gériatrie)

A

Vieillesse = partie de la vie où on est une personne âgée

  • à partir de 60 pour les prestations sociales,
  • de 65 ans pour l’OMS,
  • de 75 ans pour le risque de perte d’autonomie et de fragilité,
  • de 75 ans pr entrer dans un service de gériatrie, avec une moyenne de + de 80 ans
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5
Q

Facteurs stochastiques = ?

A

facteurs aléatoires

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6
Q

définition longévité moyenne

A

durée de vie biologiquement programmé en condition idéales

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7
Q

définition longévité maximale

A

durée de vie maximale observée

record : 122 ans et 6 mois (Jeanne Louise Calment en 1997)

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8
Q

Définition espérance de vie

A

nombre moyen d’années de vie pour une classe d’âge donnée

esp de vie à la naissance : calcul →
année où 50% des femmes de telle année de naissance sont décédées - cette année de naissance
(ex femmes nées en 1910 : 1992 - 1910 = 82 ans)

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9
Q

Définition espérance de vie sans incapacité

A

nombre moyen d’années de vie sans handicap

calcul : délai nécessaire pour que 50% des personnes soient décédées ou atteintes d’une incapacité

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10
Q

Espérance de vie à la naissance en France ?

A

en 2015 - 2017 :

  • à la naissance : ♀ → 85 ans et ♂ → 80 ans
  • à 60 ans : ♀ → 27 ans et ♂ → 23 ans
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11
Q

À quelle vitesse augmente l’espérance de vie ?

A

augmentation de 1,3 an tous les 10 ans

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12
Q

définition âgisme

A

= attitude de discrimination négative envers les personnes âgées du fait de leur âge

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13
Q

Quelles sont les csq économiques de l’augmentation du nombre de sujets âgés ? (3 grandes lignes)

A
  • implication directe sur les dépenses de santé (gros consommateurs de soins et d’hospitalisations)
  • augmentation du coût des prestations sociales versées aux PA (APA +++ pr PA dépendantes)
  • augmentation du besoin de places en institutions gériatriques, notamment en EHPAD
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14
Q

Activité économique liée aux personnes âgées ? (“grâce” à eux..)

A
  • emplois dans le secteur d’aide à domicile
  • emplois dans es établissements gériatriques
  • emplois du secteur médico-social
  • géronte-technologies et leur développement (matériel d’aide technique, fauteuils et lits médicalisés, entreprises de téléassistance et de domotique, prothèses auditives) : “silver économie”
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15
Q

Qu’est ce que la vulnérabilité ?

A

Les effets du vieillissement sur l’organisme se caractérisent par une vulnérabilité des sujets âgés vis-à-vis de certaines maladies ou agressions, liée à une diminution des capacités de réserve de l’organsime.

En conditions basales → asymptomatique
Lors d’une agression de l’organisme telle que l’effort, le stress ou les maladies aigues → la vulnérabilité du patient va se démasquer, le rendant symptomatique ou favorisant un moins bon pronostic.

+ s’y ajoute la vulnérabilité par les séquelles des maladies passées et par les csq des maladies chroniques

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16
Q

Qu’est-ce que la fragilité ? + critères de Fried

A

La fragilité est un syndrome gériatrique.
Repose sur un moins 3 critères de Fried sur 5 :
1. Perte de poids involontaire dans la dernière année
2. Impression subjective de fatigue
3. Réduction des activité physiques
4. Vitesse de marche
5. Force musculaire (mesure par hand grip)

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17
Q

Maladies rares responsables d’un vieillissement prématuré et d’un raccourcissement de l’espérance de vie ?

A

Sd de Werner, progéria, trisomie 21…etc

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18
Q

Mécanismes cellulaires et moléculaires du vieillissement :

A
  1. Mécanismes moléculaires primaires
    - Instabilité génomique
    - Attrition (raccourcissement) des télomères
    - Altérations épigénétiques
    - Perte de protéostasie
  2. Mécanismes antagonistes, en réponse aux lésions cellulaires
    - Sénescence cellulaire
    - Dysfonction mitochondriale
    - Dérégulation de la sensibilité aux nutriments (défaut de - détection des éléments nutritifs: protéine kinase TOR)
  3. Facteurs intégratifs
    - Épuisement des cellules souches
    - Altérations de la communication intercellulaire
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19
Q

définition épigénétique

A

= étude des changements dans l’activité des gènes, pas de modification de l’ADN et pouvant être transmis lors des divisions cellulaires. Sont réversibles.
( ≠ des mutations qui affectent les séquences d’ADN et sont réversibles)

20
Q

définition protéostasie

A

= organisation et repliement correct des protéines

Perte → fav les maladies neurodégénératives ou le cancer

21
Q

définition protéine kinase TOR

A

détection des nutriments cellulaires, cible de la rapamycine.
Défaut → altération métabolisme : obésité, diabète,…

22
Q

Que provoque l’épuisement des cellules souches ?

A

→ anémie, immunosénescence, athérome, ostéoporose, sarcopénie, maladies neurodégénératives

23
Q

Qu’est ce que l’«Inflamm-aging» ?

A

= inflammation chronique, de bas grade, à bas bruit, sénescence cellulaire
→ vieillissement cutané et maladies neurodégénératives, arthrose, diabète,…etc

24
Q

Qu’est ce qu’implique le vieillissement ? par quoi est-il caractérisé ?

A

Vieillissement =

  • diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme
  • variations interorganes
  • variations interindividuelles
25
Q

Vieillissement d’organes : au niveau vasculaire ? cardiaque ? cerveau ? muscle ? rein ? neurosensoriel ? digestif ?

A

Vasculaire → rigidité artérielle
Cardiaque → tb de la relaxation myocardique et HVG
Cerveau → tb de l’attention
Muscle → sarcopénie
Rein → réduction néphronique
Neurosensoriel → presbyacousie, presbytie
Digestif → ralentissement du transit intestinal

26
Q

Comprendre le vieillissement cardiovasculaire : ce qui change au niveau artériel puis cardiaque, et ce qui ne change pas ?

A

Ce qui change

Au niveau artériel
Rigidité artérielle → ➚ PA (++ systolique), ➚ PP (PP = PAS - PAD) puisque PAD n’augmente plus après 50ans) et ➚ vélocité de l’onde de pouls
ces modifications fav l’apparition d’une HTA systolique et d’une HVG

Au niveau cardiaque
modifications qui entraînent un défaut de complainte myocardique
→ entraîne un défaut de remplissage du VG → mécanisme de compensation : augmentation de la part de remplissage par la systole articulaire en fin de diastole (++ après 80 ans, à l’ETT : inversion rapport E/A)
de plus chez patient âgé :
fréquence des tb du rythme et de la conduction (favorisés par les zones de fibrose)
➘ la FC maximale (d’où moins bonne tolérance à l’effort)
plus grande sensibilité à l’ischémie myocardique

Ce qui ne change pas
DC et FC de repos
FE

27
Q

Le vieillissement d’organes : compo organisme et métabolisme

A

➘ masse maire, masse musc ++ → sarcopénie
➚ masse grasse
➚ R insuline

28
Q

Le vieillissement d’organes : organes des sens

A

presbytie, cataracte, presbyacousie

29
Q

Le vieillissement d’organes : système nerveux

A

SNC :
➚ temps de réaction, ➘ performances mnésiques, ➘ capacités attentionnelles, ➘ et destructuration sommeil, ➘ sensation de soif

SNP :
➘ sensibilité proprioceptive

SNA :
fav HTA orthostatique
➘ FCT : fav inadaptation effort

30
Q

Le vieillissement d’organes : appareil respiratoire

A

➘ capacité ventilatoire

31
Q

Le vieillissement d’organes : appareil digestif

A

perte appétit, ➘ flux salivaire / péristaltisme / masse et débit sanguin hépatiques

32
Q

Le vieillissement d’organes : appareil locomoteur

A

Muscle squelettique → sarcopénie
Os → ostéopénie
Cartilage → amincissement…

33
Q

Le vieillissement d’organes : appareil urinaire

A

➘ taille des reins et masse rénale
➘ néphronique
➘ DFG
➘ adaptation en cas de perte d’eau ou de sel
➘ capacité des reins à concentrer ou diluer les urines

34
Q

Le vieillissement d’organes : organes sexuels

A

avec la ménopause : involution utérus et glandes mammaires, perte fonction de reproduction

avec andropause
➘ testostérone
➚ volume prostate

35
Q

Le vieillissement d’organes : peau et phanères

A

peau
dégradation tissus élastique et épaississement fibreux du derme, ➘ nb mélanocytes

cheveux et ongles
➘ vitesse de croissance
➘ nb mélanocytes : grisonnement cheveux
➘ activité glandes sébacées et sudoripares (sécheresse cutanée)

36
Q

Le vieillissement d’organes : système immunitaire

A

système inné : état pro-inflammatoire (inflammaging), ➚ IL-6
système adaptatif
➚ compartiment mémoire et oligoclonalité
➘ nb cellules naïves (involution thymiques)
➘ taux affinité anticorps

37
Q

Stratégie pour ralentir le vieillissement ?

A
  1. Restriction calorique
    → NON : peu efficace voire même délétère
  2. Activité physique
    → +++
    → activité physique régulière : ralentit la perte de la masse musculaire et le déclin de la fonction musculaire liés à l’âge, et limite les pb métaboliques associés comme l’intolérance au glucose par insulinorésistance. + fonctions CV et respi mieux préservées.
    → Même débuté à un âge avancé, l’activité physique peut avoir des effets ⊕ sur la santé, notamment en réduisant le risque de maladie CV, en préservant la masse osseuse et en prévenant le risque de chute.
    → activité physique adaptée
  3. Antioxydants
    → NON : études non concluantes
    → (Vitamines E, C, A, ginkgo biloba,..)
    → Bien-sûr si déficit ☛ supplémentation
  4. Régimes alimentaires
    → Régime méditerranéen (psce huile d’olive, qtés importantes de légumes, salades, fruits, fruits secs, poissons et viandes maigres) : effets protecteurs // maladies CV, neurodégénératives et cancers
    → Consommation d’acides gras oméga-3 (n-3) : effet bénéfique sur l’état cognitif
  5. Correction des déficits hormonaux
    → nada à part THS de la ménopause
  6. Supplémentation vitaminique D
    → +++
    → administration systématique chez la personne > 80 ans
    → Prévention de l’ostéoporose et de la perte de la masse musculaire
38
Q

Stratégie pour ralentir le vieillissement : quid de la restriction calorique ?

A

→ NON : peu efficace voire même délétère

39
Q

Stratégie pour ralentir le vieillissement : quid de l’activité physique ?

A

→ +++
→ activité physique régulière : ralentit la perte de la masse musculaire et le déclin de la fonction musculaire liés à l’âge, et limite les pb métaboliques associés comme l’intolérance au glucose par insulinorésistance. + fonctions CV et respi mieux préservées.
→ Même débuté à un âge avancé, l’activité physique peut avoir des effets ⊕ sur la santé, notamment en réduisant le risque de maladie CV, en préservant la masse osseuse et en prévenant le risque de chute.
→ activité physique adaptée

40
Q

Stratégie pour ralentir le vieillissement : quid des antioxydants ?

A

→ NON : études non concluantes
→ (Vitamines E, C, A, ginkgo biloba,..)
→ Bien-sûr si déficit ☛ supplémentation

41
Q

Stratégie pour ralentir le vieillissement : quid des régimes alimentaires ?

A

→ Régime méditerranéen (psce huile d’olive, qtés importantes de légumes, salades, fruits, fruits secs, poissons et viandes maigres) : effets protecteurs // maladies CV, neurodégénératives et cancers
→ Consommation d’acides gras oméga-3 (n-3) : effet bénéfique sur l’état cognitif

42
Q

Stratégie pour ralentir le vieillissement : quid de la correction des déficits hormonaux ?

A

→ nada à part THS de la ménopause

43
Q

Stratégie pour ralentir le vieillissement : quid de la supplémentation en vit D?

A

→ +++
→ administration systématique chez la personne > 80 ans
→ Prévention de l’ostéoporose et de la perte de la masse musculaire

44
Q

Vieillissement en bonne santé

A

→ avoir qu’une faible ➘ des capacités fonctionnelles, avoir peu de maladies chroniques, vivre sans dépendance, en étant capable de réagir en présence de stress

45
Q

Vieillissement réussi

A

→ sort du cadre de la gériatrie, prend en compte tous les aspects psychosociaux, propres à chaque individu, …. (pr individu : > aspects médicaux et bio)

46
Q

Que faire pour “vieillir en forme” ?

A

Pour vieillir «en forme» : mener tout au long de la vie des activités qui entretiennent les réserves fonctionnelles et mettent en jeu les capacités d’adaptation de l’organisme, et d’autre part :
entretenir voire améliorer le capital de base intellectuel, physique et relationnel
prévenir les maladies qui peuvent l’être (grippe, maladies CV,..)
prendre en charge précocement les maladies ou tb susceptibles d’entraîner des désordres en cascade des autres fonctions de l’organisme (tb de la marche, état dépressif, altération de l’état nutritionnel,…)

Gériatrie 👴🏽👵🏼🚻🏁🔚 (6 decks)

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