constipação Flashcards
dx
critérios de roma iv
cronica : conceito
> 8 semanas
não tratável : conceito
> 3 s de terapia
encoprese ou soiling
vazamento por reter fezes
incontinencia fecal
perda involuntária por não controle do esfincter
doença de hirschspung
ausência de neuronios intrameurais dos plexos para sinpáticos. Ampola retal vazia, distensão abdominal após o nascimento, vomitos biliosos, atrado de eliminção do meconial, conttipação associado a defict estrutural
padrão ouro para dx p/ hirschspung
biopsia retal
O exame que pode ajudar no diagnóstico diferencial entre constipação funcional e doença de Hirschprung para esse caso é:
Toque retal para avaliar presença de fezes na ampola retal.
tto Hirschprung
O tratamento é cirúrgico com remoção do segmento anômalo do intestino e anastomose do intestino normal ao reto e ao ânus
too
desimpactaçaõ: via oral(Polietilenoglicol VO, lactulose) , enema( não ultrapassar 6 dias consecutivos) ou quebra manual ou adm nasogastrica de laxantes.
manutenção dos laxativos
medicação ate 6meses , mas descontinuar se tiver ausencia de sintomas em mais de 1 mês
óleo mineral
meiores de 6 anos, lubrificar a massa fecal, não usar em obstrução, perfuraçaõ ou sangramento não dx
medidas comportamentais
agendar o horário de ir ao banheiro;
garantir conforto e apoio ao defecar;
fácil acesso ao vaso sanitário; oferecer alguma atv enquanto a criança está no vaso sanitário;
atividade física;
fibras almentares e consumo hidrico; aleitamento materno
