Insuffisance aortique

Question 1

Le volume de la fuite de l’IA est lié à

Answer 1

L’orifice régurgitant
La durée de la diastole
Gradient de pression VG AO

Question 2

Etiologie IA avec mouvement normal des cusps

Answer 2

Dilatation de l'anneau aortique
Dilatation de la racine aortique +/- sinus (Marfan, Ehlers-Danlos, Loeys Dietz)
Bicuspidie
Aortite 
Perforation ou destruction d'une cusps

Question 3

Caractéristiques du souffle de l’IA

Answer 3

Souffle diastolique de durée variable dans la diastole
Prédomine au foyer aortique
Irradie le long du bord G du sternum
Mieux entendu: assis ou debout penché en avant, en expiration
-> holodiastolique ou proto-mésodiastolique selon son importance
+ souffle éjectionnel
Roulement de flint apexien
Bruit de galop

Question 4

Roulement de Flint apexien

Answer 4

sténose mitrale fonctionnelle

Question 5

Grades de l’IA

Answer 5

Grade 1 = fuite minime
SOR <10 V<30

Grade 2 = fuite minime à modérée
SOR = 10 à 19 V=30 à 44

Grade 3 = fuite modérée à sévère
SOR = 20 à 29 V=45 à 59

Grade 4 = fuite sévère
SOR >30 V>60

Question 6

Critères indirects à l’ETT de sévérité de l’IA

Answer 6

Hyperdébit : > 4L/min/m2
Dilatation du VG en diastole (grade 3)
Effet doppler télédiastolique isthmique -> vitesse du flux rétrograde >20cm/s

Question 7

Indication du traitement chirurgical de l’IA

Answer 7

Indication de traitement :
- IA sévère symptomatique
- AI sévère asymptomatique avec : 
FEVG < 50% ou 
dilatation télésystolique du VG > 50 mm 
et/ou dilatation télédiastolique > 70 mm