Cirurgia

Question 1

A hérnia de Richter ocorre quando existe um pinçamento da borda antimesentérica, levando a lesão de alça sem obstrução intestinal. Sua ocorrência é mais frequente em qual tipo de herniação?

Answer 1

Hérnia Femoral

Question 2

Considerando as hérnias que acometem a região inguinal, aquela que oferece maior risco de estrangulamento é do tipo:

Answer 2

Hérnia Femoral

Question 3

Uma Hérnia ventral, localizada ao nível da linha semilunar, chama-se:

Answer 3

Hérnia de Spiegel

Question 4

Divertículo verdadeiro X Divertículo falso

Answer 4

Divertículos verdadeiros do trato GI contêm todas as camadas da parede GI. Ex. divertículos de Meckel Divertículos falsos ou pseudo-divertículos são protusões da mucosa e submucosa através da parede muscular do intestino. Ex. divertículos do cólon, divertículo de Zenker

Question 5

Diverticulose

Answer 5

“Diverticulose” refere-se à ocorrência de divertículos, independente da presença de sintomas, geralmente associada a alterações parietais do cólon como deposição de elastina, espessamento do músculo liso, encurtamento das tenias e consequente redução da luz intestinal.

Question 6

Doença Diverticular

Answer 6

A doença diverticular refere-se à presença dos divertículos associada a sintomas importantes, constituindo quadros como a diverticulite aguda ou associada a condições crônicas.

Question 7

Diverticulite

Answer 7

Quadro de inflamação aguda de um divertículo. A diverticulite aguda pode ser dividida em complicada ou não complicada

Question 8

Localização divertículo

Answer 8

Question 9

Divertículo - forma hipotônica

Answer 9

Question 10

Divertículo - forma hipertônica

Answer 10

Question 11

Classificação de Hinchey

Answer 11

Question 12

Classificação de Hinchey modificada

Answer 12

Question 13

Tratamento diverticulite de acordo com o Hinchey

Answer 13

Question 14

Quando realizar cirurgia eletiva após diverticulite

Answer 14

Question 15

Complicação diverticulite

Answer 15

Estenose

Fístulas (mais comum é a colovesical)

Question 16

Divertículo de Zenker

Answer 16

O divertículo de Zenker é um falso divertículo formado pela herniação da mucosa hipofaríngea através de uma área frágil da parede posterior da faringe distal (triângulo de Killian), mais precisamente entre as fibras oblíquas do músculo faríngeo inferior e o músculo cricofaríngeo

O divertículo de Zenker é o divertículo mais comum do esôfago.

O triângulo de Killian foi o ponto acometido em todos os casos e é o sítio de origem do DZ mais comum na maioria dos pacientes relatados na literatura

sintomas: reter alimentos e saliva, que ficam ali por dias, determinando halitose e podendo ser regurgitados ou aspirados, em geral quando o paciente se inclina ou deita. Por essa razão, surgem sintomas respiratórios como tosse, crise de broncoespasmo, pneumonias de repetição etc.

Question 17

Tumores hepáticos

Answer 17

Question 18

Nódulo hepático mais comum

Answer 18

Hemangioma

Question 19

Hemangioma hepático na TC

Answer 19

Tem enchimento centrípeto e lento - retenção do contraste quando acaba fase arterial

Question 20

Hemangioma hepático na Ressonâcia

Answer 20

Hipersinal em T2 - imagem brilhante em T2 - mostra líquido parado (lago de sangue)

Question 21

Adenoma hepático

Answer 21

é o tumor hepático glandular benigno

Relacionado ao uso de anticoncepcionais - (diminui a incidência com pílulas de baixa dosagem)

Uso de esteróides anabolizantes (homens que usam esteróides - academia)

Hipervascular e mole (muita gordura), sem fibrose

Tem risco de ruptura, principalmente se na periferia - hemorrágia subcapsular

Tem um risco pequeno de se transformar em adenocarcinoma

Tratamento-> Ressecção do adenoma (pode romper e malignizar)

Question 22

Hiperplasia Nodular Focal - TC

Answer 22

Question 23

Adenoma hepático RM

Answer 23

Question 24

Qual deve ser o valor da Pressão intrabdominal em cirurgias videolaparoscópicas?

Answer 24

O valor entre 12 a 15mmHg para evitar síndrome compartimental abdominal

Question 25

ASA

Answer 25

Question 26

Índice de Goldman

Answer 26

O Índice de Goldman separa os pacientes nos níveis de I a IV, sendo IV o risco mais grave de apresentar complicações cardiovasculares que podem evoluir para a morte

Question 27

Classificação de Mallampati

Answer 27