Antigfúngicos

Question 1

Exemplos de leveduras

Answer 1

Candida, critococcus, malassezia, Trichosporon

Question 2

Exemplos de Filamentosos

Answer 2

Aspergillus, sporothrix

Question 3

Exemplos de dimósficos

Answer 3

Histoplasma, paracocco, coccidioides

Question 4

Aspergillus em imunodeprimido e imunocompetentes?

Answer 4

Neutropênicos febris, principalmente LMA em QT agressiva –> faz infecção sistêmica disseminada

Imunocompetentes - pode colonizar VAS sem fazer infecção, favorece episódios alérgicos de repetição, fazendo por exemplo quadros asmáticos em crianças e IVAS em adultos com grande produção de muco

Question 5

Histoplasmose em uma pílula?

Answer 5

Infecção pulmonar em imunocompetente e generalizada/de pele em imunodeprimido

Question 6

Exemplos de poliênicos

Answer 6

Anfo B e Nistatina

Question 7

Exemplos de Equinocandinas

Answer 7

Anilofungina, Caspofungina, Micofungina

Question 8

Exemplos de Azólicos

Answer 8

CEtoconazol, Miconatol, Itraconazol….

Question 9

Exemplo de Pirimidinas Fluoradas -

Answer 9

5 - FLuocitosina

Question 10

Espectro de cobertura de Anfo B?

Answer 10

Leveduras e filamentosos; é considerada antifúngico com maior espectro de ação
Droga de escolha para TTO empíricos

Question 11

Anfo B - mecanismo de ação e via de administração

Answer 11

Se liga a ergosterol e faz poro na membrana

Apenas EV

Question 12

V ou F

Anfo B é droga de escolha para criptococose em SNC

Answer 12

Falso. Anfo B penetra em todos os tecidos, mas não passa BHE. Como a criptococose pode não fazer meningite associada, fica difícil.
Avaliar aplicação intratecal!

Question 13

V ou F

Formas lipossomais de AnfoB são menos nefrotoxicas

Answer 13

V e F.
Elas tem melhor dose tecidual, pode ser usada em doses maiores e o TTO é mais eficaz.
Mas após duas semanas a toxicidade é mesma.

Question 14

Dois principais usos da AnfoB?

Answer 14

Micoses sistêmicas e formas graves de paracocco, histoplasma e coccidioidomicose

Question 15

Manejo de antifúngicos na neutropenia febril?

Answer 15

Fazer se febre > 5 dias após início de ATB de amplo espectro.
Usar formas lipossomal e de complexo lipídico da AnfoB

Question 16

Três tipos de anfoB, de mais para menos nefrotóxicas?

Answer 16

Deoxicolato;
Complexo Lipídico
Coloidal
Lipossomal

Question 17

Reações adversas a AnfoB?

Answer 17

Reação imediata à infusão, com febre, calafrios, dor torácica;
tromboflebite
Nefrotoxicidade
HipoK (que nem leptospirose);
Mielotoxicidade e Cardiotoxicidade

Question 18

O que a Anfo B e a Leptospirose têm em comum?

Answer 18

Ins. renal com hipok!

Question 19

Azólicos - mecanismo

Answer 19

impedem síntese de ergosterol se ligando a c-14-alfa-lanosterol desmetilase

Question 20

V ou F

Cetoconazol continua sendo muito usado por ser barato

Answer 20

Falso.
É muito nefrotóxico.
Hoje só utilizado para TTO tópico.

Question 21

Fluconazol - O que cobre?

Answer 21

Só leveduras.

Question 22

Fluconazol - droga de escolha pra que?

Answer 22

Pra candida em pt. não críticos - cuidado, pq tem sensibilidade reduzida para C. Glabrata e C. krusei tem resistência intrinseca
Usar para candidíase oral, vaginal, balanopostite,
Candidíase esofágica, candidúria, ITU, candidemia…

Question 23

Itraconazol - O que cobre?

Answer 23

Leveduras, dimórficos e filamentosos

Question 24

Itraconazol - uso?

Answer 24

Micoses endêmicas não graves - paracoco, histoplasma, esporotricose, cromomicose…

Question 25

O itraconazol é droga de escolha para profilaxia de aspergilose invasiva na neutropenia febril

Answer 25

Falso. O melhor é voraconazol, mas ele é tão caro que a gente acaba usando itraconazol mesmo.

Question 26

Equinocandinas - mecanismo?

Answer 26

Iníbe síntese de glicanos da parede celular

Question 27

Equinocandinas - o que cobrem

Answer 27

Candida e Aspergillus;

Question 28

V ou F

Equinocandinas são primeira escolha para candidemias nas neutropenias febris

Answer 28

Verdadeiro!

Question 29

A caspogunfina é especializada em qual fungo?

Answer 29

Candida e aspergillus!

Question 30

Como tratar candidemia no neutropênico?

Answer 30

Fazer caspogunfina, usar por 14 dias após negativação da primeira hemocultura.
COlher de 2 em 2 dias