El shock en el paciente quirúrgico Flashcards
¿que es el shock?
es un síndrome caracterizado por la disminución de la perfusión tisular por debajo de sus demandas metabólicas
el diagnostico de shock es clínico y requiere la presencia de 3 hechos ¿cuales son?
- hipotensión arterial
- hipoperfusión tisular
- disfunción orgánica
¿cuando sabemos que estamos ante una hipoperfusión tisular?
- frialdad
- palidez de extremidades con aspecto moteado
- relleno capilar lento en lechos ungueales
- acidosis metabólica secundaria por acumulo de lactato
tratamiento de shock en pacientes quirurgico
- salino fisiológico por 2 vías periféricas
- si continúa en shock se administra expansores del plasma
- drogas vasoactivas
- iva central para aumentar el ritmo de infusión
¿cual es el shock más frecuente?
shock hipovolémico
¿porque ocurre el shock hipovolémico?
se produce por la disminución del volumen de sangre disponible en el interior de los vasos
¿cuales son las causas que provocan un shock hipovolémico?
- hemorragias en un paciente politraumatizado
- deshidratación
- secuestro de 3er espacio
- perdida digestiva, urinarias o insensibles
clasificación del shock distributivo
-shock séptico
shock anafiláctico
-shock neurogénico
shock que se caracteriza por un gasto cardíaco generalmente alto pero con una mala distribución del mismo
shock séptico
¿cual es el shock que afecta a ancianos, inmunodeprimidos o pacientes sometidos a procedimientos invasivos o cirugías?
shock séptico
¿cuales son los patrones hemodinámicos según el momento de evolución del shock séptico?
- inicial o hiperdinámico
- fases avanzadas o hiperdinámico
shock que se caracteriza por descenso del gasto cardiaco asociado a una perdida de función sistodiastólica cardiaca
shock cardiogenico
¿cual es la causa más frecuente del shock cardiogenico?
infarto agudo al miocardio extenso
¿cuales son los patrones hemodinámicos en el shock hipovolemico?
- disminución de la PVC
- disminucion de GC
- aumento de la RVP
- disminución de la %SATO2
¿cuales son los patrones hemodinámicos en el shock cardiogénico?
- aumento de la PVC
- disminución del GC
- aumento de la RVP
- disminución de la %SATO2 venosa
