92: Rachialgies Flashcards
Etiologies des cervicalgies
1. Cervicarthrose • Sd cervical - aigu (torticolis) - chronique • Névralgies cervicobrachiales • Myélopathie cervicarthrosique • Insuffisance vertébrobasillaire
2. Cervicalgies secondaires • Tumorale • Infectieuse • Inflammatoire • Neurologique (tumeur intrarachidienne ou fosse postérieure) • Post-traumatique (# et luxation)
2 types de syndrome cervical
1. Sd cervical aigu = torticolis - douleur - raideur - brutal - au réveil ++ • Pas de radio • Ttt: Repos / Antalgique / AINS / Agents physique + Massages
- Sd cervical chronique
- douleur de nuque
- irradie vers l’occiput
- mécanique
• Radio F + P + 3/4 G et D
• Cliché dynamique flexion-extension
• VS + CRP
• Discarthrose , Uncarthrose , Arthrose interapophysaire postérieure
• Ttt: Repos / Antalgique / AINS / Massage / Rééducation proprioceptive de renforcement musculaire / Adaptation posturale / Crénothérapie
Examens complémentaires systématiques dans les dorsalgies
- Radio du rachis
- VS - CRP
- NFS
Examens complémentaires des lombalgies
• AUCUN
Si pas d’orientation clinique le justifiant
• RADIO
Avant tout autre imagerie
Traitement lumbago
• Lumbago = < 7semaines • Médical toujours: - Repos le plus BREF possible - Antalgiques - AINS - Myorelaxant
• Manipulation vertébrale
- Si Radio avant !!
• Infiltrations péridurales de CTC
- Si persistance des douleurs
- Orthèse lombaire
- Ceinture de soutien lombaire
⚠️Les massages et la rééducation n’ont pas leur place à la phase aiguë !!!!
Facteurs favorisants des lombalgies communes (9)
- Efforts répétés
- Atcd de traumatisme
- Vibrations
- Tabac
- OH
- Bas niveau social + éducation
- Instabilité familiale + professionnelle
- Atcd de maladie psychosomatique
- Insatisfaction au travail
Définition lombalgie chronique
- Douleurs lombaire invalidante
* > 3mois
Traitement des lombalgies communes chroniques
- Rééducation ++
- Antalgiques
- Repos limité
- Ceinture
- Thermalisme
- AINS + Myorelaxant + Dérivés CTC si poussées
- Antidépresseurs si retentissement psy
Syndrome trophostatique de la post-ménopause
= Lombalgies articulaires postérieures
- Femme en excès pondéral
- Hypercyphose dorsale
- Hyperlordose lombaire
- Arthrose interapophysaire postérieure
• Radio rachis lombaire F + P • Même ttt que lombalgies communes chroniques \+ lutte contre excès de poids \+ gymnastique du tronc \+ technique d'adaptation posturale \+ Manipulation vertébrale +++
Quel angle est utilisé pour mesurer une scoliose ?
- Angle de Cobb
* Sur radio de face
Quelles sont les 3 atteintes les plus fréquentes de la Maladie de PAGET ?
- Bassin
- Vertèbre
- Crâne
Signe de la sonnette
• Douleur exquise à la palpation d’une ou plusieurs apophysaire épineuses
Rhumato: bilan radiologique devant un syndrome cervical chronique ?
Radiographies cervicales: • Face • Profil • 3/4 droit et gauche • +/- clichés dynamique en flexion / extension => élimination des DD
⚠️ Inutile dans le syndrome cervical aigu = torticolis
Rhumato: Définition de l’insuffisance vertébrobasilaire + signes cliniques
- Définition
= compression de l’artère vertébrale par les ostéophytes de l’uncodiscarthrose
2. Signes si forme chronique symptomatique • céphalées frontale sus-orbitaire • vertiges • acouphènes • myodésopsies
- Signes si forme aiguë neurologique
• AIT ou AVC
• Syndrome de Wallenberg
Rhumato: Examens complémentaires d’imagerie devant une suspicion d’insuffisance vertébro-basilaire ?
• Echo-doppler avec manœuvres positionnelles
=> confirme la sténose de l’artère vertébrale
• Angio-IRM
=> objective le retentissement de l’arthrose sur l’artère
