Hepatitis Viral Cronica Flashcards
¿Cuales tipos de los virus de hepatitis dan hepatitis crónica?
B( es la más importante clínicamente, alrededor de 500 millones que contienen el antígeno de superficie en la sangre )
C
D
Cuando se presentan las hepatitis virales crónicas .?
Cuándo no se recuperan de la infección aguda y desarro- llan una afección hepática inflamatoria a largo plazo.
Como se transmite el HBV ?
Vía paraenteral:
Transfusiónes, drogadictos y madres infectadas pasa a niños nacidos en 70 a 90 % durante parto
Como se evita la infección neutral por HBV ?
traten con inmunoglobulina antihepatitis B (HBIG) y se vacunen de inmediato tras el parto
Cual es el porcentaje que hepatitis B aguda se transforma en forma crónica?
5- 10 %
“cuanto menor es la edad cuando se produce la infección aguda, mayor será el riesgo de desarrollar una infección crónica:”
lactantes: 90%
niños de 1 a 5 años: 25 a 50%
Adultos: alrededor del 5%
Única hepatica colestasica es?
A, por ende las B, C, D no invaden los conductos.
Primero antígeno que aparece
Antígeno de superficie y debe desaparecer a los 6 meses si no desaparece indica infección crónica
Que significa el antígeno E
Indica que el paciente está en riesgo de cronicidad por la carga viral por la réplicacion
Anticore indica
Solo se encuentra en hígado
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
