76- Addiction aux nouveaux produits de synthèse Flashcards
Définition des nouveaux produits de synthèses (=NPS) :
Les nouveaux produits de synthèse (NPS), encore appelés nouvelles substances psychoactives (NSP), sont disponibles depuis une dizaine d’années, sont fabriqués en Chine et en Inde, non contrôlés, non réglementés par les législations sur les drogues.
Ces NPS sont principalement :
* les cathinones (3M : méphédrone, méthylènedioxypyrovalérone (MDPV), Methylone) ; 4-méthylethcathinone (4-MEC), Alpha-PVP, NRG (mélange de cathinones)…) ;
* et les cannabinoïdes de synthèse (Spice, Spice Diamond…).
Aspect legislatif en France :
Les cannabinoïdes de synthèse sont considérés comme des substances classées comme stupéfiants en France depuis 2009.
L’arrêté de juillet 2012 a inscrit sur la liste des stupéfiants toute molécule dérivée de la cathinone, ses sels et ses stéréo-isomères, en raison des dangers liés à leur consommation.
Epidémiologie :
- Date de premiere apparition
- principales molécules vendus
- terrain
- Les premières identifications de NPS en France datent de 2008.
- Les plus repérés en ligne sont la MDPV et le 4-MEC.
+ Les cannabinoïdes de synthèse représentent près de la moitié des NPS vendus.
- Populations d’usagers de NPS :
* le milieu homosexuel : fêtes sexuelles privées avec pratique d’injection intraveineuse (slam) ;
* les milieux alternatifs musicaux ;
* les sujets ayant un trouble lié à l’usage de cocaïne et/ou d’amphétamines ;
* les usagers occasionnels de drogues, socialement insérés, utilisant Internet pour expérimen- ter les NPS.
Les cannabinoides de synthèse ne contiennent ni tabac ni cannabis ?
= VRAI : Les produits disponibles à la vente sur Internet ne contiennent ni tabac, ni cannabis.
Ils se consomment par voie inhalée.
Symptomes d’une intoxication aigue aux cannabinoides :
Les effets recherchés sont :
* l’euphorie,
* la sociabilité,
* l’anxiolyse,
* la relaxation,
* la stimulation,
Les premiers effets ressentis surviennent 10 minutes après une consommation :
* tachycardie,
* hyperhémie conjonctivale,
* xérostomie,
* altération de la perception et de l’humeur,
* sensation de bien-être, euphorie,
* troubles sensoriels variables (visuel, tactile, auditif ),
* illusions perceptives,
* sentiment de ralentissement du temps,
* hallucinations psychosensorielles.
Définition des cathiones de synthèse :
La cathinone est un alcaloïde psychostimulant contenu dans les feuilles de khat
Les cathinones de synthèse sont des dérivés chimiques de la cathinone naturelle
Ses effets sont comparables à ceux des amphétamines, de la MDMA et de la cocaïne. Consommation par voie orale (drop), intranasale, intraveineuse (slam), inhalée, intrarectale (plug).
Symtomes de l’intoxication aigue aux cathiones de synthèses :
Les effets recherchés sont :
* l’augmentation de la sociabilité,
* l’empathie,
* l’euphorie,
* la performance sexuelle,
* l’augmentation des capacités au travail.
La Méphédrone a des effets psychoactifs, d’une durée de 2 à 5 heures, ressemblant à ceux de la méthamphétamine.
Le 4-MEC a des effets proches de la Méphédrone.
La MDPV a des effets psychoactifs, d’une durée de 2 à 7 heures, similaires à ceux de la cocaïne.
La Methylone a des effets psychoactifs similaires à ceux de la MDMA (euphorie calme et empathie).
Les NRG sont des mélanges de cathinones et les effets psychoactifs de chacune des substances sont potentialisés.
Complications psychiatriques et non psychiatriques des cannabinoides de synthèse :
+ symtomes de sevrage
=> tbaleau page 462
+ Symptômes de sevrage : tension intérieure, cauchemars, sueurs, céphalées, nausées et tremblements.
Complications psychiatriques et non psychiatriques des cathinones de syntèses :
=> tableau page 462
Ces substances ont un potentiel addictif.
La Méphédrone entraîne craving et tolérance comparable aux amphétamines.
La MDPV entraîne une consommation compulsive conduisant à une dépendance.
Syndrome de sevrage, après arrêt brutal de la MDPV et de la méphédrone : humeur triste, anxiété, troubles du sommeil, anhédonie, anergie, asthénie, troubles de la concentration, palpitations et céphalées.
Craving (envie irrésistible de consommer), anhédonie et anergie peuvent durer plusieurs semaines.
Complication du Slam :
= nouveau nom de l’injectioin intraveineuse
* Abcès au point d’injection ;
* atteintes veineuses ;
* anomalies de la coagulation induites par la toxicité du produit ;
* anomalies de la cristallisation des produits lors de la dilution et des pratiques de rinçage ;
* risques de VIH et autres infections sexuellement transmissibles dus aux rapports et aux pratiques sexuelles non protégés.
Prévention :
Elle passe par les campagnes d’information et de sensibilisation du grand public et des profes- sionnels de santé.
Système d’alerte précoce de l’Union Européenne : moyen de réponse rapide à l’émergence de nouvelles drogues sur la scène européenne.
Psychonaut Web Mapping Project est un projet de cartographie des nouvelles drogues, des stra- tégies d’identification et d’amélioration de leur connaissance.
Approche thérapeutique :
Il n’existe aucun traitement spécifique et curatif de l’addiction aux NPS.
Pour toutes les NPS :
* traitement pharmacologique symptomatique (non spécifique) des manifestations cliniques aiguës (anxiolytiques) ;
* utilisation de stratégies motivationnelles et comportementales (idem cocaïne) ;
* traitement des complications/comorbidités psychiatriques et somatiques ;
* prise en charge des comorbidités addictives ;
* réduction des risques et des dommages (slam).
