HIV

Question 1

Tipo de vírus com relação ao seu conteúdo genético

Answer 1

Retrovírus

Question 2

Proteínas do envelope importantes para diagnóstico

Answer 2

gp160, gp120 e gp41

Question 3

Proteínas do gag importantes para diagnóstico

Answer 3

p55, p24 e p21

Question 4

Sequência dos marcadores virais

Answer 4

1º - RNA viral (carga viral)
2º - P24 (2 semanas)
3º - anticorpos IgM (3-4 semanas)
4º - anticorpos IgG total (4-5 semanas)

Question 5

No que consiste o ELISA de 4ª geração

Answer 5

P24 + anticorpos anti-HIV (S e E = 99%)

Question 6

Pacientes sujeitos a falsos positivos no ELISA

Answer 6

Gestantes, doença autoimune, chagas/parasitoses, imunizações, sífilis

Question 7

Como fazer diagnóstico de HIV com testes rápidos no Brasil

Answer 7

2 testes rápidos positivos de fabricantes diferentes

Question 8

Manifestação clínica aguda

Answer 8

Exposição sexual de risco recente, febre, dor de garganta, rash cutâneo

Question 9

Suspeita de infecção aguda, como proceder

Answer 9

• ELISA não rápido (4ª geração)
• Carga viral do HIV
• Pesquisa sintomas
• N dúvida: repetir em 4 semanas

Question 10

Princípios gerais da TARV

Answer 10

-Associação de 3 drogas
-2 classes diferentes
-Menor toxicidade
Tempo: até o fim da vida

Question 11

Classes dos antiretrovirais

Answer 11

• Inibidores da Transcriptase Reversa: Tenofovir, Lamivudina, Abacavir (menos toxicidade), Efavirenz
• Inibidores de protease: Darunavir (1ª escolha), Atazanavir
• Inibidores da Integrase (MAIS PROMISSORES): Raltegravir, Dolutegravir (primeira escolha)

Question 12

O que afirma estudo START

Answer 12

Valida início precoce da TARV, não adiar independente de valores do TCD4

Question 13

Toxicidade do Tenofovir

Answer 13

Perda de massa óssea, nefrotóxico

Question 14

Toxicidade Efavirenz

Answer 14

Alteração no sono (pesadelo, insônia)

Question 15

Toxicidade dos Inibidores da protease

Answer 15

Alterações de colesterol e TGC, diarréia

Question 16

Toxicidade Dolutegravir

Answer 16

Insônia, ganho de peso

Question 17

Esquemas iniciais de tratamento

Answer 17

Adulto: tenofovir, lamivudina e dolutegravir
Contra-indicação a dolutegravir ou co-infecção com TB: tenofovir, lamivudina e efavirenz ou raltegravir
Contra-indicação ao tenofovir: abacavir ou AZT, precisa fazer teste genético
Contra-indicação ao efavirenz: usar raltegravir

Question 18

Doença oportunista mais importante associada a HIV

Answer 18

TB

Question 19

Associações especiais de tratamento

Answer 19

TB: Raltegravir + efavirenz
Gestação: evitar dolutegravir
Nefropatia: evitar tenofovir

Question 20

Objetivos de tratamento

Answer 20

ADESÃO AO TRATAMENTO

Contagem de linfócitos TCD4 adequada e carga viral indetectável 6 meses após o início do esquema ARV

Question 21

Conduta em caso de falha nos objetivos do tratamento

Answer 21

1º Verificar adesão
2º Esquemas inadequados
3º Interação farmacológica
4º Resistência viral (PEDIR GENOTIPAGEM)

Question 22

O que realizar primeiro TARV ou tratar infecção oportunista e por que

Answer 22

Primeiro tratar infecção, pois a infecção oportunista com a melhora do sistema imune do paciente pode agravar

Question 23

Sempre que suspeitar de Síndrome de Reconstituição Imunológica o que fazer

Answer 23

• Diferenciar de recidiva da infecção oportunista
• Afastar toxicidade por drogas
• Afastar nova infecção oportunista