Acute metabolisme aandoeningen

Question 1

Oorzaken metabool coma?

Answer 1

• Nierfalen
• Leverfalen
• Elektrolytenstoornissen
• Hypercapnie
• Hypo/hyperglykemie
• Endocrinopathie
• Intoxicatie
• Encephalopathy: sepsis
• Wernicke
• Hypothermie
• Post-anoxisch

Question 2

Oorzaak DM1?

Answer 2

Insulinetekort door een veroorzaakt door een auto-immuunontsteking van de bètacellen van de eilandjes van langerhans en openbaart zich meestal in de kindertijd of jongvolwassenheid.

Question 3

Oorzaak DM2?

Answer 3

Treed op oudere leeftijd op, vooral bij mensen die aanzienlijk overgewicht hebben en bij wie de ziekte in de familie voorkomt. Bij deze vorm is meestal sprake van een combinatie van verhoogde insulinespiegels en verhoogde bloedsuikerconcentraties, doordat de insuline onvoldoende werkzaam is (insulineresistentie). Later neemt ook de insuline productie af.

Question 4

Hypo-unawareness?

Answer 4

Wanneer het lichaam een hypo niet voelt aankomen.

Question 5

Wanneer treedt ketoacidose op?

Answer 5

bij een wanverhouding tussen vraag en aanbod van insuline

Question 6

Bij welk type treedt ketoacidose op?

Answer 6

DM1

Question 7

Hoe ontstaat de vorming van ketonen?

Answer 7

wanneer er te weinig insuline in het bloed is, kan het lichaam glucose niet opnemen uit het bloed. Het lichaam zoekt een andere brandstof om energie te krijgen en gaat vetten verbranden. Daarbij komen afbraakstoffen vrij: ketonen.

Question 8

Bloedgas analyse bij ketoacidose ?

Answer 8

o Laag pH
o Laag HCO3
o Laag CO2

Question 9

behandeling ketoacidose?

Answer 9

• Spoedig toedienen van grote hoeveelheden vocht per infuus
• Insulinetoediening
• Nauwkeurige bewaring en zo nodig correctie van het serum kaliumgehalte
• Bij ernstige acidose (pH <7.00) wordt ook bicarbonaat toegediend.

Question 10

Hyperosmolaire ontregeling HHS?

Answer 10

Ernstige hyperglykemie met dehydratie zonder ketonenprodcutie

Question 11

HHS komt voor bij?

Answer 11

DM2

Question 12

Wat is het verschil in het klinisch beeld tussen ketoacidose en HHS?

Answer 12

• Ketoacidose komt kussmaulademhaling voor.

- bewustzijn is vaak meer gedaald bij HHS

Question 13

Wanneer treden er klachten op bij een hypoglykemie?

Answer 13

bij een glucosespiegel lager dan 3-4mmol/l.

Question 14

Wat gebeurd er als er niet adequaat gereageerd wordt op een lage glucose spiegel en deze nog verder daalt?

Answer 14

Neuroglucopenie. Treed glucose gebrek op in de hersenen.

Question 15

welke 2 oorzaken zijn er voor dehydratie?

Answer 15

• Extra-renaal verlies

- renaal verlies

Question 16

Extra-renaal verlies is?

Answer 16

o Braken
o Diarree
o Verlies via maagsonde
o Excessief transpireren

Question 17

Wanneer is er sprake van een hypotatriemie?

Answer 17

<135mmol/l. er is dan sprake van een te lage osmolaliteit, ofwel verdunning, van de extracellulaire vloeistof. Intracellulair is er dan sprake van overhydratie.

Question 18

oorzaken hyponatriemie?

Answer 18

Oorzaken:
•	Te veel ADH-secretie
•	Primaire polydipsie (excessief drinken)
•	Aldosterontekort (ziekte van Addison)
•	Diuretica
•	Hartfalen
•	Levercirrose

Ernstige Hyponatriemie (,120) geeft ook vaak symptomen van het centrale zenuwstelsel:
• Verwardheid
• Conculsies
• Coma

Question 19

behandeling hyponatriemie?

Answer 19

Behandeling:
• Vochtbeperking
• Bij ernstige of acute hyponatriëmie met klinische symptomen:
o Hypertoon zout (NaCl 3%).
De correctie dient niet al te snel te gebeuren omdat dit kan leiden tot cerebrale schade.

Question 20

welke hormonen produceert de bijnieren?

Answer 20

• adrenaline
• noradrenaline
• cortisol
• aldonsteron
• androgenen

Question 21

waar speelt cortison een rol bij?

Answer 21

Cortisol speelt een rol bij:
• Vertering van voedsel
• Slaap-waakritme
• Afweersysteem

Question 22

Aldosteron?

Answer 22

Belangrijke rol in het handhaven van de bloeddruk, belangrijk voor het op peil houden van water- en zoutbalans in het lichaam.

Question 23

syndroom van Cushing is?

Answer 23

is het symptomencomplex dat optreedt als het lichaam blootgesteld wordt aan een overmaat van het hormoon cortisol

Question 24

tussen welke vormen wordt onderscheid gemaakt bij het Cushing syndroom?

Answer 24

• exogene of iatrogene Cushing

- endogene Cushing

Question 25

exogene of iatrogene Cushing is?

Answer 25

wordt veroorzaakt door medicijnen die cortisol of cortisol-achtige stoffen bevatten.

Question 26

endogene Cushing is?

Answer 26

het te hoge cortisolgehalte wordt veroorzaakt door een te hoge aanmaak van cortisol in het lichaam zelf

Question 27

Waar onder kan het endogene Cushing onder verdeeld worden?

Answer 27

• de ziekte van Cushing
• ectopische Cushing
• bijnier Cushing

Question 28

de ziekte van Cushing is?

Answer 28

hierbij is er sprake van een gezwel in de hypofyse die te veel van het hormoon ACTH maakt (hypofyse-adenoom)

Question 29

ectopische Cushing is?

Answer 29

in het lichaam wordt te veel van het hormoon ACTH of CRH aangemaakt door bijvoorbeeld een gezwel in de longen of alvleesklier.

Question 30

bijnier Cushing is?

Answer 30

hierbij is er sprake van een gezwel in de bijnier dat te veel cortisol aanmaakt

Question 31

feochromocytoom is?

Answer 31

Het is een gezwel van het bijniermerg dat te veel stresshormoon (adrenaline, noradrenaline) aanmaakt.

Question 32

Klachten feochromocytoom?

Answer 32

•	Ernstige hoofdpijn
•	Excessieve transpiratie
•	Hartkloppingen door tachycardie of andere ritmestoornissen
•	Plotselinge bleekheid
•	Tremoren
•	Misselijkheid
•	Angstgevoelens 
•	Soms pijn op de borst of in de buik
Bij lichamelijk onderzoek:
•	Hypertensie
Bij een aanval wordt doorgaans een zeer ernstige hypertensie met een geringe polsdruk geconstateerd.

Question 33

ziekte van Addison is?

Answer 33

Wordt veroorzaakt door een primaire bijnierschorsinsufficiëntie. In meer dan 80% van de gevallen is er spraken van destructie van de bijnierschors als gevolg van een auto-immuunontsteking. Het resultaat is een onvoldoende productie van cortisol, aldosteron en bijnierandrogenen

Question 34

symptomen ziekte van Addison?

Answer 34

• Ernstige vermoeidheid
• Anorexie
• Gewichtsverlies
• Buikklachten
• Spierzwakte
• Psychische symptomen
• Lage bloeddruk met orthostatische duizeligheiddsklachten

Twee verschijnselen zijn echter uitermate typisch voor de ziekte van Addison:
• Hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen
• Sterke zouthonger

Question 35

addisoncrisis of bijniercrisis?

Answer 35

Wanneer de hoeveelheid cortisol in het lichaam plotseling razendsnel daalt.

In elke situatie waarin het lichaam in stress verkeert, produceren gezonde bijnieren meer cortisol. De insufficiënt werkende bijnieren van patiënten met bijnierschorsinsufficiëntie kunnen dit niet

Question 36

behandeling Addison crisis

Answer 36

• Infusies van oplossingen van fysiologisch zout en glucose
• Hydrocortison, zo snel mogelijk 100mg iv, gevolgd door 200mg per 24 uur via een continu infuus
• Behandeling van eventueel aanwezige intercurrente ziekte

Question 37

Hyperparathyreoïdie?

Answer 37

Een verhoogde werking van de bijschildklier.

Question 38

Hoge GI-bloedingen?

Answer 38

• Ulcus (duodeni of ventriculi
• Varices
• Mallory weiss-laesie
• Oefofagitis
• Maligniteit
• Erosieve gastritis
• Duodenitis

Question 39

lage GI-bloedingen?

Answer 39

• Divertikelbloeding
• Hemorroïden
• Colonpoliep
• Coloncarcinoom
• Ischemie
• Colitis/crohn

Question 40

Voor welke hepatitis is geen vaccin?

Answer 40

C

Question 41

Voor welke hepatitis is geen behandeling of een hele zware behandeling?

Answer 41

C

Question 42

waartoe leid chronische hepatitis C na meerdere jaren toe?

Answer 42

Levercirrose

Question 43

HIV?

Answer 43

HIV breekt stap voor stap het afweersysteem af dat je lichaam heeft opgebouwd om je te beschermen tegen allerlei virussen en bacteriën. Als de beschermlaag zo verzwakt is dat je lichaam zich bijna niet meer kan beschermen, noemen we dat aids.