Tuberculose

Question 1

Qual medicação causa intolerância gástrica? Qual a conduta?

Answer 1

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida

Conduta: reformular horários de administração e solicitar função hepática

Question 2

Qual medicação causa artralgia/artrite? Qual a conduta?

Answer 2

Pirazinamida e Isoniazida

Conduta: medicar com AAS

Question 3

Qual medicação causa neuropatia periférica? Qual a conduta?

Answer 3

Isoniazida e Etambutol

Conduta: medicar com B6

Question 4

Qual medicação causa cefaleia e mudança de comportamento(euforia, insônia, ansiedade e sonolência)? Qual a conduta?

Answer 4

Isoniazida

Conduta: Orientar

Question 5

Qual medicação causa suor e urina cor de laranja? Qual a conduta?

Answer 5

Rifampicina

Conduta: Orientar

Question 6

Qual medicação causa prurido cutâneo? Qual a conduta?

Answer 6

Isoniazida e Rifampicina

Conduta: medicar com anti-histamínico

Question 7

Qual medicação causa hiperuricemia (com ou sem sintomas)? Qual a conduta?

Answer 7

Pirazinamida e Etambutol

Conduta: Orientação dietética (dieta hipo-purínica)

Question 8

Qual medicação causa febre? Qual a conduta?

Answer 8

Rifampicina e Isoniazida

Conduta: orientar

Question 9

Diagnóstico TB

Answer 9

baciloscopia OU teste rápido OU cultura positiva + clínica compatível -> se usar BAAR sempre solicitar cultura!

Critério clinico-epidemiológico

Question 10

Qual medicação causa exantemas? Qual a conduta?

Answer 10

Estreptomicina e rifampicina

Conduta: Suspender o tratamento, reintroduzir o tratamento droga a droga após resolução, substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes

Question 11

Qual medicação causa hipoacusia/vertigem/nistagmo? Qual a conduta?

Answer 11

Estreptomicina

Conduta: Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção

Question 12

Qual medicação causa crise convulsiva/encefalopatia tóxica/coma? Qual a conduta?

Answer 12

Isoniazida

Conduta: Substituir

Question 13

Qual medicação causa neurite óptica? Qual a conduta?

Answer 13

Isoniazida e Etambutol

Substituir

Question 14

Qual medicação causa hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática)? Qual a conduta?

Answer 14

Isoniazida -> padrão celular
Rifampicina -> padrão colestático

Suspender o tratamento temporariamente até resolução

Question 15

Qual medicação causa trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite? Qual a conduta?

Answer 15

Rifampicina e Isoniazida

Dependendo da gravidade, suspender o tratamento reavaliar o esquema de tratamento

Question 16

Qual medicação causa nefrite intersticial? Qual a conduta?

Answer 16

Rifampicina

Suspender o tratamento

Question 17

Qual medicação causa rabdomiólise com mioglobinúria e IR? Qual a conduta?

Answer 17

Pirazinamida

Suspender o tratamento

Question 18

Como é feito o seguimento da TB?

Answer 18

Seguimento é feito com BACILOSCOPIA MENSAL (obrigatório é no 2º, 4º e 6º mês) -> TRM-TB não serve!

Question 19

Critérios de falência de tratamento:

Answer 19

BAAR + ao final do tratamento, BAAR 2+ ou 3+ até o 4º mês ou BAAR - que volta a ser +, por 2 meses, a partir do 4º mês de tratamento

Question 20

Quando iniciar TARV em paciente HIV + portador de TB?

Answer 20

Normalmente 2 semanas após para evitar síndrome de reconstituição imune nos pacientes com CD4 < 50 (imunocomprometido grave) e 8 semanas se CD4 > 50

Question 21

Qual TARV utilizar em pacientes coinfectados TB/HIV com critérios de alto risco (CD4<100, presença de doença oportunista, doença grave/necessidade de internação, TB disseminada)?

Answer 21

Tenofovir, lamivudina, raltegravir

Question 22

Em menores de 10 anos qual medicamento é retirado do esquema?

Answer 22

Etambutol -> risco de neurite óptica