Diverticulite Flashcards
Qual exame está contraindicado?
Colonoscopia
Exame de escolha para diagnóstico e conduta
TC de abdome
Manifestações clínicas
Dor em FIE, plastrão palpável, sinais de irritação peritoneal, febre, leucocitose com desvio a esquerda.
Exames para o diagnóstico de fístula colovesical
TC (mais acurado na definição diagnóstica) ou a RNM de abdome e pelve; a colonoscopia, o enema opaco e a cistoscopia também podem ser utilizados.
Hinchey IV
Peritonite difusa fecal
Está indicada laparotomia com ressecção da porção perfurada e colostomia à Hartmann (sepultamento do coto retal e colostomia proximal).
Hinchey II
Abscessos localizados ou a distância
O tratamento será realizado com antibiótico mais drenagem percutânea do abscesso
Hinchey I
Microabscessos localizados
O tratamento se faz apenas com antibióticos
Principal causa de fístula colovesical
Diverticulite aguda
Outras causas possíveis são câncer de cólon, doença de Crohn e tuberculose intestinal. O tratamento é cirúrgico.
Fístula colovesical
O paciente pode se queixar (além dos sintomas típicos da diverticulite aguda) de fecalúria ( fezes na urina), pneumatúria (ar na urina)
O diagnóstico é confirmado pela tomografia de abdome. O sinal clássico é a presença de GÁS DENTRO BEXIGA. Mas cuidado com pacientes que foram sondados, pois eventualmente pode aparecer uma imagem semelhante.
Hinchey III
Peritonite difusa purulenta
Está indicada laparotomia com ressecção da porção do cólon acometida, posteriormente realiza-se a colostomia a Hartmann (mais clássico) ou anastomose primária, dependendo da estabilidade do paciente e das condições da cavidade.
