5. Anatomia Macroscopica do Tronco Encefalico

Question 1

Limite superior e inferior bulbo

Answer 1

 Também bulbo raquideo ou medula oblonga
 Possui uma forma de cone

Limite inferior
 Como sua extremidade inferior (menor) é continua caudamente com a medula espinhal, não há
limite entre o bulbo e a medula
 Definiu-se como limite entre eles o plano horizontal que passa imediatamente acima do filamento
radicular mais cranial do primeiro nervo cervical,
correspondendo ao nível do forame magno do
osso occipital

Limite superior
 Sulco bulbopontino: sulco horizontal visível no
contorno ventral do órgão, correspondendo à
margem inferior da ponte

Question 2

superfície do bulbo
o que os sulcos delimitam?
são continuidade do que?

Answer 2

Superfície
 Percorrida por sulcos longitudinais que continuam
com os sulcos da medula.
 Tais sulcos delimitam as áreas anterior (ventral),
lateral e posterior (dorsal) que, vistas pela superfície, aparecem como uma continuação direta dos
funículos da medula

Question 3

Face anterior do bulbo
compontentes
em que consiste a pirâmide?

Answer 3

 Fissura mediana anterior
 Terminação craniana no forame cego
 De cada lado há uma eminência alongada denominada pirâmide, entre a fissura mediana
anterior e o sulco lateral anterior

 Pirâmide: feixe compacto de fibras nervosas
descendentes que conectam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula,
constituindo o trato córtico-espinhal ou piramidal

Question 4

Em que consiste a Decussação das pirâmides?

Answer 4

Decussação das pirâmides
 Trata-se das fibras do trato piramidal que, a
parte caudal do bulbo, cruzam obliquamente o
plano mediano em feixes interdigitados, fechando a fissura mediana anterior
 Em decorrência dessa decussação, a área direita do cérebro comanda os movimentos do
lado esquerdo do corpo

Question 5

Em que consiste a Oliva

Answer 5

Oliva
 Eminência oval na área lateral do bulbo, entre
os sulcos laterais anterior e posterior
 Formada pelo núcleo olivar inferior (grande
massa de substancia cinzenta)

Question 6

Quais nervos emergem do sulco lateral anterior

sulco lateral posterior

Answer 6

 Do sulco lateral anterior, ventralmente à oliva,
emergem os filamentos radiculares que vão constituir o nervo hipoglosso (XII par)
 Do sulco lateral posterior emergem
 Filamentos radiculares que se unem para formar os nervos glossofaríngeo (IX par) e
vago (X par)
 Filamentos radiculares que constituem a raiz
craniana ou bulbar do nervo acessório (XI
par), a qual se une com a raiz espinhal proveniente da medula

Question 7

Canal central da medula

Answer 7

Canal central da medula
 Estreito canal que percorre a metade caudal do
bulbo ou porção fechada do bulbo, continuação direta do canal da medula.
 Este canal se abre para formar o IV ventrículo,
cujo assoalho é pela metade rostral ou porção
aberta do bulbo

Question 8

Componentes face posterior do bulbo

Answer 8

Sulco mediano posterior
 Em decorrência do afastamento dos seus lábios, termina a meia altura do bulbo, contribuindo para a formação dos limites laterais da
fossa romboide, assoalho do IV ventrículo.
 Área posterior do bulbo
 Situada entre os sulcos mediano posterior e lateral posterior
 É continuação do funículo posterior da medula
 Como tal funículo, a área é dividida em fascículos grácil (medial) e cuneiforme (lateral) pelo
sulco intermédio posterior

Question 9

Em que consistem os fascículos grácil e cuneiforme?

Answer 9

Constituídos por fibras nervosas ascendentes,
provenientes da medula, que terminam em
duas massas de substância cinzenta, os núcleos grácil e cuneiforme – situados na parte
mais cranial de seus respectivos fascículos
 Esses núcleos determinam o aparecimento de
duas eminências:
– Tubérculo do núcleo grácil, medialmente
– Tubérculo do núcleo cuneiforme, lateralmente

Question 10

Em que consistem o Pedúnculo cerebelar inferior?

Answer 10

Pedúnculo cerebelar inferior
 Em virtude do aparecimento do IV ventrículo,
os tubérculos dos núcleos grácil e do cuneiforme afastam-se como ramos de um V e ligam-se ao cerebelo pelo pedúnculo cerebelar
inferior
 É um grosso feixe de fibras que formam as bordas laterais da metade caudal do IV ventrículo,
fletido dorsalmente para entrar no cerebelo
 É a região que se dirige aos ramos dos tubérculos

Question 11

Ponte

localização

Answer 11

Ponte
 Parte do tronco interposta entre o bulbo e o mesencéfalo, ventralmente ao cerebelo
 Repousa sobre a parte basilar do osso occipital e
o dorso da sela túrcica do osso esfenoide

Question 12

Em que consistem as estriações transversais?

Answer 12

Estriações transversais: estriações na base
ventral, decorrentes da presença de numerosos
feixes de fibras transversais

Question 13

Em que consiste o Pedúnculo cerebelar médio?

Answer 13

Pedúnculo cerebelar médio: fibras transversais

emergem de cada lado para formar esse volumoso feixe, que liga a ponte ao hemisfério cerebelar correspondente

Question 14

Qual nervo emerge entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio?

Answer 14

 Entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio
emerge o nervo trigêmeo (V par) – ele emerge
por meio de suas raízes, uma maior (raiz sensitiva do nervo trigêmeo) e uma menor (raiz motora do nervo trigêmeo)

Question 15

Sulco basilar
localização
o que ele aloja?

Answer 15

Sulco basilar
 Longitudinal
 Percorre a superfície ventral da ponte
 Aloja a artéria basilar

Question 16

Qual a localização e função do Sulco bulbo-pontino ? Quais nervos emergem dele?

Answer 16

Sulco bulbo-pontino separa ventralmente a
ponte do bulbo – de onde emergem, a partir da
linha mediana, os pares:
 VI par, nervo abducente: emerge entre a
ponte e a pirâmide do bulbo
 VII par, nervo facial: emerge medialmente ao
VIII, relacionando-se com ele
VIII par, nervo vestíbulo-coclear: emerge lateralmente próximo do flóculo (pequeno lóbulo
do cerebelo)
 Entre VII e VIII emerge o nervo intermédio,
que é a raiz sensitiva do VII par.
 Parte dorsal da ponte não apresenta linha de demarcação com a parte dorsal da porção aberta do
bulbo, ambas constituindo o assoalho do IV ventrículo

Question 17

No que consiste a Síndrome do ângulo-ponto-cerebelar?

Answer 17

 Surge quando há um tumor no sulco bulbopontino que comprime os pares de nervos que
ali estão (VI, VII e VIII), acarretando em riqueza
de sintomas
 É região relativamente pequena que apresenta
muitas ramificações e por isso a compressão
dessas raízes causa a síndrome

Question 18

O que é o IV ventrículo?
Qual seu formato?
Qual sua localização?
O que o comunica com o III?

Answer 18

 É cavidade do rombencéfalo
 Forma de losango
 Situado entre bulbo e ponte ventralmente e cerebelo dorsalmente
 É a parte interna entre o bulbo e a ponte
 Continua caudalmente com o canal central do
bulbo e cranialmente com o aqueduto cerebral
 Aqueduto cerebral: cavidade do mesencéfalo na qual ocorre comunicação entre o III e IV

Question 19

Em que consistem os Recessos laterais?

Answer 19

 Recessos laterais: prolongamentos do cada lado da cavidade do IV ventrículo, situados na superfície dorsal do pedúnculo cerebelar inferior

Question 20

Em que consiste Forames de Luschka ?

Answer 20

 Forames de Luschka ou aberturas laterais do

IV ventrículo: fazem a comunicação dos recessos com o espaço subaracnóideo

Question 21

Em que consiste Forame de Magendie ou ?

Answer 21

 Forame de Magendie ou abertura mediana do
IV ventrículo: situado no meio da metade caudal
do tecto do ventrículo
 é por meio dessas cavidades que o líquido cérebroespinhal que enche a cavidade ventricular
passa para o espaço subaracnóideo

Question 22

Qual o assoalho e o teto do IV ventrículo?

Qual seu formato e quais componentes do TE ele é formado?

Answer 22

 Seu assoalho é a parte aberta do bulbo: fossa
romboide – acima do óbix. Teto é o cerebelo, limites laterais são os pedúnculos cerebelares. E comunica-se com o terceiro ventrículo pelo aqueduto cerebelar.

 Fossa romboide
 Forma de losango
 Formado pela parte dorsal da ponte e pela porção aberta do bulbo

Question 23

Quais os limites do IV ventrículo?

Answer 23

Limitações
 Supero-lateralmente: pedúnculos cerebelares
superiores (fibras nervosas que, saindo de
cada hemisfério cerebelar, fletem-se cranialmente e convergem para entrar no mesencéfalo)

 Infero-lateralmente: pedúnculos cerebelares
inferiores e tubercúlos dos núcleos grácil (medial) e cuneiforme (lateral)

Question 24

Qual sulco percorre o assoalho do IV ventrículo?

Answer 24

É percorrido em toda sua extensão pelo sulco
mediano, que termina cranialmente no aqueduto
cerebral e caudalmente no canal central do bulbo
 De cada lado do sulco mediano há uma eminência medial, limitada lateralmente pelo sulco limitante

Question 25

Qual a função do sulco limitante?

Answer 25

 Sulco limitante
 Separa os núcleos motores (derivados da lâmina basal e situados medialmente) dos núcleos sensitivos (derivados da lâmina alar e situados lateralmente)
 Se alarga de cada lado para constituir duas depressões: as fóveas superior (na metade cranial do IV ventrículo) e inferior (na metade caudal do IV ventrículo)

Question 26

Em que consiste o colículo fascial?

Answer 26

Colículo fascial
 Elevação arredondada de cada lado, formada
pela dilatação da eminência medial, medialmente à fóvea superior
 Constituída por fibras do nervo facial, que
neste nível contornam o núcleo do nervo abducente

Question 27

Em que consiste o Trígono do nervo hipoglosso?

Answer 27

 Trígono do nervo hipoglosso: área triangular de vértice para baixo, na parte caudal da eminência
medial, correspondente ao núcleo do nervo hipoglosso

Question 28

Em que consiste o Trígono do nervo vago?

Answer 28

 Trígono do nervo vago: outra área triangular,
esta de coloração acinzentada, que está infero-lateralmente ao trígono do nervo hipoglosso e caudalmente à fóvea inferior, correspondente ao núcleo dorsal do vago

Question 29

Em que consiste o Trígono do nervo vago?

Answer 29

 Trígono do nervo vago: outra área triangular,
esta de coloração acinzentada, que está infero-lateralmente ao trígono do nervo hipoglosso e caudalmente à fóvea inferior, correspondente ao núcleo dorsal do vago

Question 30

Em que consiste a área vestibular?

Answer 30

Área vestibular: grande área triangular, lateralmente ao sulco limitante e estendendo-se de cada
lado em direção aos recessos laterais, correspondente aos núcleos vestibulares do nervo vestíbulo-coclear

Question 31

O que são as Estrias medulares do IV ventrículo?

Answer 31

Estrias medulares do IV ventrículo: finas cordas de fibras nervosas que cruzam transversalmente abaixo da área vestibular para se perderem no sulco mediano

Question 32

O que é o Locus ceruleus?

Answer 32

Locus ceruleus: área de coloração ligeiramente
escura relacionada ao sono (onde estão os neurônios em noradrenalina do encéfalo), que se
estende da fóvea superior em direção ao aqueduto cerebral

Question 33

Qual a divisão do Teto do IV ventrículo?

Answer 33

Divide-se
 Metade cranial: constituída pelo véu medular
superior (fina lâmina de substância branca),
que se estende entre os dois pedúnculos

 Metade caudal: tela corioide, que é formada
pela união do epitélio ependimário, que reveste internamente o ventrículo, com a pia-máter dando-lhe reforço externo

Question 34

O que é a tela corioide?

Answer 34

 A tela corioide emite projeções irregulares e

muito vascularizadas, que formam o plexo corióide do IV ventrículo

Question 35

O que é o plexo corióide?

Answer 35

 Plexo corióide
 Estruturas laterais próximas do flóculo do cerebelo responsáveis por produzir o líquido cérebroespinhal
 Esse líquido se acumula na cavidade ventricular e passa para o espaço subaracnóideo pelas
aberturas laterais e pela abertura medial do
IV ventrículo

Question 36

Onde se situa o mesencéfalo? O que o atravessa?
O que ele possui ventralmente?
O que separa seu tegmento?
Qual nervo emerge do sulco medial do pedúnculo cerebral?

Answer 36

 Situa-se entre a ponte e o diencéfalo, na qual tem
ligação

 Atravessado pelo aqueduto cerebral (une III e IV
ventrículos)

 Dorsalmente ao aqueduto é o teto do mesencéfalo

 Ventralmente há os 2 pedúnculos cerebrais, divididos por sua vez em:
 Dorsal: predominantemente celular, o tegmento
 Ventral: formada por fibras longitudinais, a
base do pedúnculo

 Tegmento é separado da base por uma área escura denominada substância negra (formada por
neurônio com melanina)

 Correspondendo à substância negra na superfície
do mesencéfalo, existem 2 sulcos longitudinais:
 Sulco lateral do mesencéfalo
 Sulco medial do pedúnculo cerebral
– Deste sulco emerge o nervo oculomotor
(III par)

 Esses sulcos marcam na superfície o limite
entre base e tegmento do pedúnculo cerebral

Question 37

O que compõe o tecto do mesencéfalo?

Answer 37

Tecto do mesencéfalo

 Em vista dorsal, apresenta os colículos superiores e inferiores

Question 38

O que são os colículos?

Answer 38

 Colículos: 4 eminências arredondadas dorsais,
separados por dois sulcos perpendiculares em
forma de cruz longitudinal e corpo pineal – já do
diencéfalo.

Question 39

Qual nervo emerge dos colículos inferiores?

A qual sentido eles estão relacionados?

Answer 39

Colículos inferiores
 Caudalmente a cada colículo inferior emerge o
nervo troclear (IV par), que contorna o mesencéfalo para surgir dorsalmente (único que
emerge dorsalmente) entre o mesencéfalo e a
ponte
 Relacionado à audição, liga-se ao corpo geniculado medial pelo braço do colículo inferior

Question 40

A qual sentido os colículos superiores estão relacionados?

Answer 40

Colículos superiores
 Relacionado à visão, liga-se ao corpo geniculado lateral pelo braço do colículo superior
 Ele tem parte de seu trajeto escondido entre o
pulvinar do tálamo e o corpo geniculado medial, sendo relacionado à audição

Question 41

Em que consistem os pedúnculos cerebrais?

Answer 41

Pedúnculos cerebrais
 Vistos ventralmente, são dois grandes feixes de
fibras que surgem na borda superior da ponte e
divergem cranialmente para penetrar profundamente no cérebro

Question 42

Em que consiste a Fossa interpeduncular?

Answer 42

 Fossa interpeduncular: profunda depressão triangular, delimitada anteriormente pelos corpos
mamilares (duas eminências pertencentes ao diencéfalo)

Question 43

O que é a substância perfurada posterior?

Answer 43

Substância perfurada posterior
 Local no fundo da fossa interpeduncular onde
estão pequenos orifícios para a passagem de
vasos
 Canal de passagem de veias, artérias e do
nervo oculomotor

Question 44

O que é a hérnia do úncus?

Answer 44

Hérnias do Úncus
 Processo expansivo cerebral determinando
aumento da pressão no compartimento supratentorial
 Empurra o úncus que faz protusão através da
incisura da tenda, comprimindo o mesencéfalo