93 - Infections urinaires, leucocyturie Flashcards Preview

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Flashcards in 93 - Infections urinaires, leucocyturie Deck (11):
1

Quels sont les signes cliniques d'une prostatite?

 

  • Douleurs pelviennes, périnéales, urétrales ou rectales, intenses ou indépendantes de la miction
  • La présence d'un dysurie et/ou RAU
  • Prostate classiquement augmentée de volume, douloureuse au TR, de consistance typiquement succulente
  • Tout tableau de cystite chez l'home est une prostatite

2

Quels sont les signes cliniques d'une PNA?

 

Douleurs de la fosse lombaire ou de l'angle costo-lombaire, unilatérales, irradiant vers le pubis & les organes génitaux externes, spontanées ou provoquées par la percussion, parfois associées à des signes digestifs

3

Quels sont les seuils bactériologiques d'un ECBU?

Le seuil de leucocyturie = 104

E. coli, S. saprophyticus = 103
Entérobactéries autres que E.coli, entérocoque, C. urealyticum, P. aeruginosa, S. aureus : 103 chez l'homme, 104 chez la femme

4

Quelles sont les hypothèses à évoquer devant une leucocyturie sans germes?

 

  • Infection urinaire décapitée par une antibiothérapie préalable
  • Urétrite
  • Vaginite
  • Cystite interstitielle
  • Tuberculose urogénitale
  • En période péri-menstruelle

5

Quel est le traitement d'une cystite aiguë?

  • Fosfomycine-Trométamol en dose unique (bolus)
  • Pivmécillinam pendant 5 jours en seconde intention

6

Quel est le traitement d'une cystite aiguë à risque de complication?

Nitrofurantoïne

7

Quel est le TTT d'une PNA non compliquée?

 

C3G injectable type ceftriaxone pendant 7 jours

Si sepsis sévère : ajour initial d'un aminoside

8

Quelle est la PEC d'une PNA compliquée?

 

Exploration du parenchyme rénal à la recherche :

D'un foyer de néphrite : hypodensité triangulaire à base externe au temps sécrétoire pathognomonique de la PNA

D'un abcès rénal : collection infectieuse intraparenchymateuse

D'un phlegmon péri-néphritique : infection contenue dans le fascia péri-rénal

D'une pyélonéphrose : fonte purulente du rein

 

Antibiothérapie :

C3G + Aminoside

 

9

Quel est la PEC d'une prostatite?

 

C3G injectable + aminoside si sepsis sévère

ECBU de contrôle à 4-6 semaines

10

Quelles sont les principales complications d'une prostatite aiguë?

Rétention d'urines

Epididymite aiguë associé, par infection ascendante par voie déférentielle

L'abcès prostatique à suspecter devant des signes infectieux persistants malgré 48h d'ATB

Un sepsis grave

Le passage à la chronicité

11

Quels sont les symptômes d'une prostatite chronique?

 

Pesanteur pelvienne

Brûlures mictionnelles, pollakurie, dysurie, nycturie,

Douleurs éjaculatoire, hémospermie

Irritations urétrales et des accès fébriles