Arritmias Cardíacas e sua Interpretação Eletrocardiográfica

Question 1

Cite 4 causas de arritmias cardíacas

Answer 1

Ritmicidade anormal do nodo sinusal; deslocamento da função de marca-passo para outras partes do coração; bloqueio da transmissão de impulsos no coração; via anormal de transmissão no coração.

Question 2

Cite 3 causas de taquicardia com início sinusal. De sobra, manda a partir de quanto é considerado taquicardia, normalmente.

Answer 2

Aumento da temperatura corporal;
Estimulação simpática do coração (pode ocorrer por hipovolemia, chegando até 150 - 180 bpm);
Condições tóxicas, como infecção digitálica.
A partir de 100 bpm.

Question 3

Qual agente é liberado no coração quando há estímulo do nervo vago?

Answer 3

Acetilcolina

Question 4

Qual o mecanismo que causa o bloqueio sinoatrial? Nessas condições, qual o resultado no ECG?

Answer 4

Ocorre quando o impulso do nodo sinusal é bloqueado antes de alcançar a musculatura atrial. Geralmente a onda P não aparece, pois está escondida no complexo QRS.

Question 5

Quando em bloqueio sinoatrial, o ritmo cardíaco passa a ser originado por quem? Qual é, em média, esse ritmo?

Answer 5

Geralmente pelo nodo atrioventricular.

Em torno de 40 - 60 bpm

Question 6

Mencione 4 condições que podem causar Bloqueio Atrioventricular.

Answer 6

Isquemia do nodo ou feixe AV (isquemia coronária da região);
Compressão do feixe AV (partes calcificadas do s2);
Inflamação do nodo ou feixe AV (miocardite, difteria ou febre reumática)
Intensa estimulação vagal.

Question 7

No bloqueio AV de primeiro grau, qual sinal é visto no ECG?

Answer 7

Aumento do intervalo P-R do normal de 0,16 para em torno de 0,2. Coração tem ritmo normal.

Question 8

No bloqueio AV de segundo grau, o que começa a ocorrer com o coração? Qual sinal é visto no ECG?

Answer 8

Apenas parte dos impulsos passa do átrio para o ventrículo. Átrios batem mais depressa, gerando batimentos “perdidos” do ventrículo.
No ECG, o intervalo P-R fica de 0,25 a 0,45.

Question 9

No bloqueio AV de terceiro grau, o que ocorre com o coração? E no ECG, o que se observa?

Answer 9

Nesse caso, há um BLOQUEIO COMPLETO do impulso dos átrios para os ventrículos. Geralmente os impulsos gerados no ventrículos passam a ocorrer por sinais do nó AV.
No ECG, observa-se total desligamento da onda P e do complexo QRS-T

Question 10

Qual a maior causa de contrações prematuras/extrassístoles cardíacas?

Answer 10

Focos ectópicos que geram impulsos.

Question 11

Quais são as 3 principais causas da geração de focos ectópicos?

Answer 11

Isquemia local, irritação do músculo cardíaco e irritação tóxica do nodo AV, sistema de Purkinje ou miocárdio (drogas, nicotina ou cafeína).

Question 12

Quais são as consequências de uma contração atrial prematura?

Answer 12

Diminuição do intervalo P-R (tamanho vai depender de quão longe do nó AV está); Contração ventricular prematura, podendo geral déficit de pulsação, pois não houve tempo suficiente para o enchimento ventricular.

Question 13

Quais são os resultados no ECG de contrações prematuras do nodo ou feixe AV?

Answer 13

A onda P pode desaparecer, por estar sobreposta ao complexo QRS.

Question 14

Quais são as consequências de contrações prematuras ventriculares (PCVs) no ECG?

Answer 14

Complexo QRS se torna mais prolongado, pois ele tem que atravessar o músculo ao invés de ir pelas fibras de P.
A voltagem também aumenta, uma vez que um dos lados se despolariza antes do outro, gerando uma diferença de potencial muito grande.

Question 15

O que é uma taquicardia paroxística?

Answer 15

Aumento da frequência cardíaca em rajadas rápidas que se resolve em segundos, minutos ou horas.

Question 16

Qual a etiologia da taquicardia paroxística?

Answer 16

Acredita-se que seja por feedback circular com vias reentrantes que geram uma autorreexcitação. Esse ritmo rápido faz com que essa área se torna o novo marca passo cardíaco.

Question 17

Qual o tratamento usual utilizado para a taquicardia paroxística?

Answer 17

Drogas que diminuem a permeabilidade do músculo cardíaco ao sódio e ao potássio.

Question 18

Quais são os 2 tipos básicos de taquicardias paroxísticas?

Answer 18

Taquicardia paroxística atrial e taquicardia paroxística ventricular.

Question 19

Como se caracteriza a taquicardia paroxística atrial (e supraventricular) no ECG?

Answer 19

Quando ela se origina no átrio, mas não perto do nó SA; gera uma onda P invertida;
Quando se origina no nó AV, as ondas P desaparecem ou ficam invertidas.

Question 20

O que pode levar a taquicardia paroxística ventricular? O que pode ocorrer frequentemente devido a esse fenômeno?

Answer 20

Geralmente só ocorre se houver lesão isquêmica significativa; frequente levar a fibrilação letal.

Question 21

Qual é a fisiopatologia da fibrilação ventricular?

Answer 21

Ocorre quando um impulso estimula primeiro uma parte do ventrículo, em seguida outra. Dessa forma, como não é simultâneo, esse estímulo volta e estimula de novo o músculo primeiramente estimulado e assim subsequentemente.

Question 22

Que tipos de patologias que cursam com um aumento da via em torno do ventrículo, gerando a fibrilação ventricular?

Answer 22

Doenças que causem dilatação cardíaca e doenças valvulares.

Question 23

Quais 3 condições que causam a movimentação “em circo”, característico da fibrilação ventricular?

Answer 23

Aumento de tamanho da via condutora de impulsos no ventrículo, diminuição da velocidade de condução pelo sistema de Purkinje e encurtamento do período refratário do músculo cardíaco.

Question 24

Como a diminuição da condução da velocidade de condução pelo sistema de Purkinje pode causar fibrilação ventricular? Que patologias podem causar isso?

Answer 24

Pois com a condução lenta, quando esse impulso volta ao músculo inicialmente despolarizado, ele não está mais no período refratário e pode ser despolarizado de novo.
Ocorre durante processos isquêmicos e alta concentração de potássio no sangue.

Question 25

Como o encurtamento do período refratário pode levar a uma fibrilação ventricular? Quando isso ocorre?

Answer 25

Porque o músculo logo se torna passível de despolarizar de novo. Ocorre quando há a administração de epinefrina ou estimulação elétrica repetida

Question 26

Como é possível reverter a fibrilação ventricular? Por que?

Answer 26

Através de uma desfibrilação, a qual, em tese, torna todo o músculo refratário.

Question 27

Uma fibrilação atrial obriga, necessariamente, uma fibrilação ventricular? E o inverso?

Answer 27

Não, elas podem ocorrer individualmente, pois estão separados pelos anel fibroso.

Question 28

Cite 2 causas frequentes de fibrilação atrial.

Answer 28

Aumento dos átrios e doenças valvulares.

Question 29

O que ocorre em uma fibrilação atrial? Um indivíduo pode viver com uma?

Answer 29

O átrio deixa de contrair. Um paciente pode viver a vida inteira com fibrilação atrial, mas terá o funcionamento cardíaco debilitado.

Question 30

O que é um cardioversor desfibrilador implantável?

Answer 30

Aparelho implantado no VD (mais atualmente no subcutâneo) que identifica inícios de fibrilação e aplica uma corrente elétrica suficiente para reverter a fibrilação.

Question 31

Qual importância do RCP nos estados de fibrilação ventricular?

Answer 31

Se um coração fibrilado não for desfibrilado em mais ou menos 1 minuto, ele geralmente está fraco demais para receber uma desfibrilação e voltar a bater. Entretanto, caso se realize a reanimação cardiopulmonar, o sangue continua entrando na aorta e nas coronárias, possibilitando que, até 90 minutos depois, o coração seja desfibrilado e o indivíduo volte.

Question 32

Como é o ECG da fibrilação ventricular?

Answer 32

Totalmente maluco, sem sentido algum.

Question 33

Como é o ECG da fibrilação atrial?

Answer 33

O intervalo entre complexos QRS se torna indefinido (entre 0,35 e 0,95) e a FC fica entre 125-150.

Question 34

Qual o tratamento para a fibrilação atrial?

Answer 34

O mesmo da fibrilação ventricular, eletrochoque