tetracicline Flashcards
quali classi di antibiotici agiscono sulla subunità 30S?
tetracicline e aminoglicosidi
descrizione tetracicline
il nome deriva dalla struttura contenente quattro cicli a sei atomi di C
appartengono alla classe di antibiotici diretti contro la subunità 30S
elenca le tetracicline prodotte naturalmente dall’actinomicete
clortetraciclina (da questa deriva la tetraciclina propriamente detta)
ossitetraciclina (derivano le altre tetracicline)
elenca le tetracicline e specifica il gruppo a cui appartengono
gruppo 1 clortetraciclina ossitetraciclina limeciclina rolitetraciclina metaciclina
gruppo 2
demeclociclina
gruppo 3
minociclina
doxiciclina
caratteristiche gruppo 1 tetracicline
limeciclina, rolitetraciclina, metaciclina, ossitetraciclina, clortetraciclina
sono scarsamente lipofile, quindi se somministrate per os presentano bassa biodisponibilità
sono attive contro il propionebacterium (agente eziologico dell’acne vulgaris)
la clortetraciclina presenta come una via di somministrazione quella topica
escrezione renale
la clortetraciclina e la clindamicina contro cosa sono attive?
acne vulgaris causata da propionebacterium
la clindamicina appartiene alla classe dei lincosamidi
caratteristiche gruppo 2 tetracicline
demeclociclina, ritirata dal mercato in quanto causa di diabete insipido
la lipofilicità di questo gruppo è intermedia tra quella del gruppo 1 e 3
caratteristiche gruppo 3 tetracicline
minociclina, doxiciclina
possono essere somministrate per os e per via parenterale (solo ev)
sono escrete a livello renale e epatico (attenzione alla tossicità epatica)
meccanismo d’azione tetracicline
blocco subunità 30S, meccanismo batteriostatico
IT tetracicline (3) (2) (3) +3
in generale molti batteri hanno sviluppato resistenza, quindi sono farmaci di seconda scelta
ma non per alcune infezioni da batteri intracellulari come:
- clamidia (pneumoniae, psittaci, trachomatis)
- rickettsia (tifo esantematico, tifo murino, febbre bottonosa, febbre purpurea delle montagne rocciose)
- mycoplasma (per questo batterio le tetracicline sono di seconda scelta, mentre i macrolidi di prima)
i microrganismi intracellulari facoltativi contro cui sono attivi:
- brucella (zoonosi)
- ureaplasma (le tetracicline sono di seconda scelta, i macrolidi di prima)
prima scelta nella profilassi di:
- yersinia pestis
- francisella tularensis
- B.anthracis (PRIMA LINEA PENICILLINA G)
attive contro l’acne vulgaris data da propionebacterium
attive in caso di parodontopatia
se somministrati in caso di Vibrio Cholaera riducono la diarrea del 50%
mycoplasma/ureaplasma terapia
prima scelta : macrolidi
seconda scelta: tetracicline
glicilglicine
sulla struttura delle tetracicline in posizione 9 è stato addizionato un gruppo butil-glicil-aminico che ha portato alla sintesi delle glicilglicine
il gruppo è rappresentato solo dalla tigelglicina
è stato sintetizzato con lo scopo di aumentare l’azione nei confronti dei microrganismi che hanno sviluppato resistenza tramite modifica del target
è attivo contro:
cocchi gram + (pneumococco, S. aureus, Enterococco)
gram - ( H. Influenzae)
non è efficace contro:
proteus, morganella, providencia, pseudomonas aeruginosa
IT:
infezioni addominali complicate
infezioni della cute e dei tessuti molli (ABSSSI)
ABSSSI
infezioni della cute e dei tessuti molli
- cellulite (s. pyogenes)
- erisipela (s. pyogenes)
- ferite infette di almeno 75mm
- infezioni gravi dell’addome che possono portare a suppurazione
effetti collaterali tetracicline
1.chelano i metalli
quindi non possono essere somministrate con alimenti che contengono Ca, Al, Fe (latticini, farmaci antiacidi per l’ulcera peptica, complessi polivitaminici)
quindi non possono essere somministrati a donne in gravidanza o bambini<8aa
2. mucosità del tratto gastrointestinale, quindi si consiglia di far alzare i pz allettati per ridurre il tempo di transito
3. alterazioni dei microvilli della lingua (nera e villosa)
sopratutto in pz diabetici e donne che assumo la terapia anticoncezionale
4. superinfezioni da candida
sopratutto a livello del cavo orale
5. indeboliscono la flora batterica
6. possono alterare la copertura anticoncezionale
7. colite pseudomembranosa
in quanto non attive contro il C. difficile
8. danni epatici (3 gruppo)
9. reazioni di fotosensibilità
10. a dosi elevate possono agire sulla subunità 30S dell’uomo
11. sindrome di fanconi (se assunte oltre la data di scadenza)
12. diabete insipido (demeclociclina ritirata dal commercio)
