Dor Torácica Súbita Flashcards
Quais são as causas mais comuns de dor torácica?
Quando o paciente é capaz de descrever bem uma dor, contribui com uma preciosa informação diagnóstica. São inúmeras as causas de dor no tórax. A isquemia do miocárdio manifestada pelo quadro de angina do peito ou de infarto do miocárdio, as pleurites, as alterações musculoesqueléticas, as disfunções do esôfago e as afecções pericárdicas são as causas mais comuns
Para se compreender a fisiopatologia da dor, é conveniente considerá-la sob três características básicas:
localização, irradiação e referência
As pleurites ou pleurisias são importantes causas de dor torácica. Quais são as características que acompanham a dor nesses casos?
Quando a dor desaparece e surge dispneia o que isso sugere?
As pleurites ou pleurisias são importantes causas de dor torácica. Em geral, a dor vem acompanhada de tosse seca de timbre alto. Pode ocorrer febre e, em certa fase da doença, surgir dispneia.
A dor costuma ser aguda, intensa e em pontada (“dor pleuríticà’). O paciente a localiza com precisão e facilidade. Sua área é pequena, bem delimitada, e ela não se irradia, podendo o paciente cobri-la com a polpa de um dedo, ou fazer menção de agarrá-la sob as costelas com os dedos semifletidos.
A dor aumenta com a tosse, o que faz o paciente reprimi-la, o mesmo acontecendo com os movimentos do tórax. Nem sempre o decúbito sobre o lado da dor proporciona alívio. Em muitos casos de pleurite, quando a dor desaparece, surge a dispneia; isso significa que o derrame se instalou.
Conceitue A dor no pneumotórax espontâneo benigno
A dor no pneumotórax espontâneo benigno dos jovens é inconfundível- súbita, aguda e intensa . O paciente quase sempre a compara a uma punhalada. Acompanha-se de dispneia, de maior ou menor intensidade, dependendo da pressão na cavidade pleural. Não há queixa de febre, e a dor surpreende o paciente em plena saúde, na imensa maioria das vezes.
Defina a dor nos casos de pneumonias alveolares.
Qual a característica da dor quando o foco pneumônico é apical,mediastinal ou diafragmático?
Tendo em vista que as pneumonias alveolares (bacterianas) iniciam-se na periferia dos lobos, estruturas em estreito contato com a pleura parietal, as características semiológicas da dor nesses casos são as mesmas das pleurites.
Sempre que há comprometimento subpleural, o folheto visceral responde com uma reação exsudativa, que, em um estágio mais avançado, o faz aderir ao folheto parietal, provocando a dor.
Quando o foco pneumônico é apical, mediastinal ou diafragmático, as vias nervosas aferentes conduzem o estímulo até os centros cerebrais, e os pacientes relatam uma sensação dolorosa profunda não localizada, bem diferente da anterior.
Conceitue a dor no caso de infarto pulmonar(cortical,parietal ou diafragmático).
O infarto pulmonar cortical, parietal ou diafragmático, provoca dor muito parecida com a das pleurites e das pneumonias. A concomitância de doença emboligênica (trombose venosa profunda e trombose intracavitária) até então não identificada contribui decisivamente para o diagnóstico de infarto pulmonar.
A sensação dolorosa provocada pelas viroses respiratórias é bem diferente. explique esse fenômeno.
O paciente queixa-se de dor difusa, como um desconforto, quase sempre de localização retroesternal, que se exacerba com a tosse, que é seca.
Nas Laringotraqueítes e nas traqueobronquites agudas, onde o paciente localiza a dor respectivamente?
Nas laringotraqueítes e nas traqueobronquites agudas, o paciente localiza a dor respectivamente na laringe e na traqueia, colocando a mão espalmada sobre o esterno.
Defina a dor mediastínica.
A dor mediastínica, que surge principalmente nas neoplasias malignas da região, é uma sensação dolorosa profunda, sem localização precisa (mas que varia com a sede da neoplasia), surda e mal definida.
Conceitue a dor da Angina no peito.
Diferencie da dor do infarto de miocárdio.
A dor de angina do peito clássica aparece após esforço, quando o paciente anda ou faz algum exercício, após alimentação abundante ou quando sofre grandes emoções. Consiste em uma sensação de aperto e opressão. Sua duração é de alguns minutos, cessando com a interrupção do esforço que a provocou ou com o uso de vasodilatadores coronários. A dor do infarto de miocárdio dura horas e não melhora com coronariodilatadores
Caracterize a dor na Dissecção Aórtica Aguda /aneurisma dissecante
A dissecção aórtica aguda, também denominada aneurisma dissecante da aorta, provoca dor cuja característica principal é sua intensidade: é lancinante; o paciente relata sensação de ruptura retroesternal, que repercute posteriormente entre as escápulas
Diferencie a Dor da Pericardite da dor de Angina no peito.
Na pericardite, a dor não se confunde com a angina, dela se diferenciando por não ser desencadeada por esforço, pela sua menor intensidade, por haver atrito, por não se irradiar e acompanhar-se frequentemente de quadro infeccioso como o da pleurite. Os pacientes com pericardite às vezes assumem a “posição de prece maometanà’
Defina a dor devida à hipertensão da artéria pulmonar
A dor devida à hipertensão da artéria pulmonar decorre de seu estiramento e lembra a dor cardíaca, com a diferença de que não se beneficia com os nitritos
Como é a dor torácica em casos de esofagite?
Na esofagite é um sintoma frequente. Embora algumas vezes possa ser confundida com a dor da angina, sua característica de queimação retroesternal, de aparecimento quando o paciente se deita, facilita seu reconhecimento. Indagar nessas situações sobre uso de bebidas alcoólicas, tabagismo, alimentação excessivamente quente ou muito condimentada. Os indivíduos com hérnia de hiato e esofagite de refluxo, que na última refeição se alimentaram exageradamente ou ingeriram líquidos em abundância, podem apresentar um quadro que simula a síndrome anginosa
