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ANESTESIOLOGÍA > 10. Definición y Manejo del Dolor > Flashcards

10. Definición y Manejo del Dolor Flashcards

1
Q

Define dolor

A

Experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular

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2
Q

Clasificación del dolor por su mecanismo etiopatogénico

A

Nociceptivo somático o visceral
Neuropático
Mixto
Psicológico o Idiopático

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3
Q

Clasificación del dolor por su intensidad

A

Leve, moderado, severo

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4
Q

Clasificación del dolor por su evolución

A

Agudo (menor a 3 meses)

Crónico (mayor a 3 meses)

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5
Q

Fibras relacionadas con el dolor agudo

A

Fibras A Delta

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6
Q

Cualidades de las fibras A delta

A
  • Relacionadas con el dolor agudo
  • Mecanotérmicas
  • Ligeramente mielinizadas
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7
Q

Fibras relacionadas con el dolor crónico

A

Fibras Nociceptivas C

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8
Q

Cualidades de las fibras nociceptivas C

A
  • Relacionadas con el dolor crónico
  • Amielínicas
  • Polimodales, responden a estímulos eléctricos, mecánicos y químicos
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9
Q

Vía de la Nocicepción

A

Vía espinotalámica

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10
Q

Fases de la Nocicepción

A
  1. Transducción
  2. Transmisión
  3. Modulación
  4. Percepción
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11
Q

¿En qué consiste la transucción?

A

Estimulación del receptor por una sopa inflamatoria de sustancias

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12
Q

¿En qué consiste la transmisión?

A

Propagación del estímulo nervioso al SNC con liberación de NTS excitatorios por las fibras A y C

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13
Q

Función de los sistemas inhibidores

A

Disminuir la liberación de NTS excitatorios y la excitabilidad neuronal

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14
Q

NTS inhibidores

A

Serotonina
GABA
Taurina
Glicina

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15
Q

NTS excitatorios

A 
Nor- y Adrenalina
Dopamina
Glutamato
Feniletilamina
Serotonina
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16
Q

Primer sitio inhibitorio de selección de estímulos

A

Médula espinal

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17
Q

Estructuras más importantes para la modulación

A

Láminas de Rexed (I-VI)

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18
Q

Nivel donde ocurre la percepción

A

Corteza cerebral

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19
Q

Vía de administración analgésica preferida

A

Vía oral

20
Q

Recomendaciones básicas para el manejo del dolor

A

Identificar la causa de dolor
Mejor prevenir que tratar
Analgésico se relaciona a la intensidad del dolor
Contar con soporte psicológico

21
Q

Ante uso de opioides es importante

A

Escalar a dosis progresivas e identificar el sx de abstinencia (taquicardia, delirio, temblor fino, crisis psicóticas)

22
Q

La escalera analgésica fue diseñada para el tx de:

A

Dolor por cáncer

23
Q

¿En qué tipo de dolor se debe usar la Escalera Analgésica?

A

En cualquier tipo de dolor

24
Q

Analgésico en dolor leve 1-4 (1er peldaño de escalera)

A

AINE + Coadyuvante

25
Q

Analgésico en dolor moderado 4-6 (2do peldaño de escalera)

A

Opioide menor + AINE/Coadyuvante

26
Q

Analgésico en dolor severo 6-10 (3er peldaño de escalera)

A

Opioide mayor + AINE/Coadyuvante

27
Q

Analgésico en dolor que no responde (4to peldaño de escalera analgésica)

A

Bloqueo invasivo + coadyuvante

28
Q

Cualidades de los AINE

A
  • Poseen techo analgésico
  • No generan dependencia
  • NO se mezclan entre sí
29
Q

Mecanismo de acción de AINES

A

Inhibe formación de prostanoides e inhibe COX 2 disminuyendo la inflamación

30
Q

Paciente con dolor nociceptivo, leve debido a un estímulo agudo ¿analgésico indicado?

A

AINES

31
Q

Efectos secundarios de los AINES

A
  1. GI (úlceras)
  2. Renales (en DM, HT y ancianos)
  3. Sangrado
  4. Hepatotoxicidad
32
Q

AINE que causa mayores alteraciones a nivel renal

A

Ketorolaco

33
Q

Metabolito activo de la fenacetina, derivado de la analina

A

Acetaminofen

34
Q

Usos del acetaminofen

A

Antipirético y analgésico

35
Q

Receptores sobre los que actúa el acetaminofen

A

Receptores opioides

36
Q

Principal efecto adverso del acetaminofen

A

Hepatotoxicidad con dosis elevadas

37
Q

Los opioides pueden actuar como agonistas, agonistas-antagonistas y como antagonistas (Verdadero / Falso)

A

Verdadero

38
Q

Opioides que actúan como antagonistas

Pista: Nx

A

Naloxona y Naltrexona

39
Q

Opioides que actúan como agonistas (8)

A 
Morfina
Heroína
Metadona
Fentanilo
Codeína
Oxicodona
Tramadol
Dextropropoxifeno
40
Q

Cualidades de los opioides débiles

A
  • Uso en dolor nociceptivo moderado-severo
  • NO tienen techo analgésico
  • Bajo riesgo de dependencia (tramadol)
  • Se deben retirar paulatinamente por sx de abstinencia
41
Q

Efectos adversos de opioides potentes

A 
Depresión del centro respiratorio
HipoTA
Náusea
Vómito
Estreñimiento
42
Q

¿Qué sucede si se administran altas dosis de opioides por un tiempo prolongado?

A

Puede ocurrir hiperalgesia a opiácieo (aumenta la percepción del dolor)

43
Q

Cuando la administración de una sustancia produce un efecto cada vez menor se le llama

A

Tolerancia

44
Q

Fenómeno psiquiátrico caracterizado por la búsqueda compulsiva de una droga con el deseo de sus efectos psicológicos

A

Dependencia

45
Q

Aparición de un sx de abstienencia tras la interrupción brusca del tx del opioide

A

Adicción

46
Q

Fármacos sin efecto analgésico intrínseco, pero que mejoran la acción de analgésicos o mejoran sus efectos secundarios

A

Coadyuvantes

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