Hemorragias Digestivas Baixas

Question 1

Quais os sinais cardinais da HDB

Answer 1

. Hematoquezia
. Enterorragia

. Melena [Possível em pct com sangramento no cólon ascendente e trânsito intestinal muito lento]

Question 2

Quais as principais causas de HDB por faixa etária

Answer 2

. Crianças: Divertículo de Meckel; Pólipos juvenis; DII

. Adultos: Diverticulose; DII, Neoplasias

. >60anos: Diverticulose; Angiodisplasia, Neoplasias

Question 3

Quais as principais causas de sangramento digestivo baixo grave em todas as faixas etárias?

Answer 3

. Diverticulose; Angiodisplasia, Neoplasias

Question 4

Na Diverticulose, doença que aumenta sua prevalência com o aumento da faixa etária, cite algumas características clínicas.

Answer 4

. Hematoquezia sem dor

. Constipação crônica

Question 5

Em que faixa etária a Angiodisplasia é mais comum? E o Divertículo de Meckel?

Answer 5

Angiodisplasia: Idosos

Divertículo de Meckel: Crianças

Question 6

Diferenças na clínica de colite isquêmica e colite infecciosa

Answer 6

. Isquêmica: Doença cardiovascular,dor abdominal em cólicas.

. Infecciosa: Febre, uso prévio de Atb

Question 7

O sangramento intestinal baixo por telangiectasias está frequentemente relacionado a:

Answer 7

. Epistaxe na Sd. Rendu-Osler-Weber (Sd. da telangiectasia hemorrágica hereditária)

Question 8

Quais os exames usados na investigação da HDB?

Answer 8

. Colonoscopia
. Arteriografia
. Cintilografia com hemácias marcadas

Question 9

Colonoscopia na investigação do sangramento digestivo baixo: Prós

Answer 9

. Alta sensibilidade
. Terapêutica
. Detecta mesmo sangramentos intermitentes
. Reduz tempo de hospitalização

Question 10

Colonoscopia na investigação do sangramento digestivo baixo: Contras

Answer 10

. Precisa de preparo
. Inclui sedação
. Endoscopista disponível
. Complicações como perfuração colônica

Question 11

Arteriografia na investigação do sangramento digestivo baixo: Prós

Answer 11

. Alta especificidade
. Localiza o sítio de sangramento com precisão
. Sensível para sangramentos > 0,5mL/min
. Terapêutico (uso de embolo; vasopressina)

Question 12

Arteriografia na investigação do sangramento digestivo baixo: Contras

Answer 12

. Invasivo
. Necessita contraste
. Necessita de médico experiente
. Complicações (2 a 9%):
   - trombose arterial
   - embolização do cateter
   - lesão renal aguda pelo contraste

Question 13

Cintilografia na investigação do sangramento digestivo baixo: Prós

Answer 13

. Sensibilidade muito alta (sangramentos > 0,1mL/min)
. Visualiza sangramentos intermitentes (24h)
. Seguro e pouco invasivo

Question 14

Cintilografia na investigação do sangramento digestivo baixo: Contras

Answer 14

. Pode retardar o tratamento por não ter uso terapêutico