2) Fluidos Corpóreos que devem ser contabilizados Flashcards
Qual a importância de se conhecer a composição hidroeletrolítica dos principais FLUIDOS CORPÓREOS?
▪️ É importante conhecer a composição hidroeletrolítica dos principais fluidos corpóreos (SALIVA, SUCO GÁSTRICO e BILE) para que estes possam ser contabilizados nos cálculos de reposição;
▪️ Principal situação: PO de pacientes que desenvolvem FÍSTULAS DIGESTIVAS‼️
Composição hidroeletrolítica da SALIVA?
▪️ Volume: 3.000mL/dia ~2mL/min
▪️ Cátions: Na+: 80 meq/L K+: 20 Ca2+: ❌ Mg+: 1❌
▪️ Ânions:
Cl-: 20
HCO3-: 60
Qual a relação entre as concentrações iônicas da SALIVA e do PLASMA SANGUÍNEO?
▪️ As [K+] e [HCO3-] na Saliva»_space;> no Plasma Sanguíneo‼️
▪️ Sempre levar isso em consideração em casos de FÍSTULAS SALIVAR (ESOFÁGICA), como exemplo: PO de Esofagectomia;
Resumo das perdas hidroeletrolíticas em casos de FÍSTULA SALIVAR (ESOFÁGICA)?
⚠️ Saliva: 3L/dia
▪️[K+] = 20mEq/L 🔜 60mEq/dia ➖ Repor com KCl 10% ou RINGER;
▪️ [HCO3-] = 60mEq/L 🔜 180mEq/dia ➖ lembrando que o HCO3- não está presente em nenhuma solução de Cristalóides… Deve-se corrigir o HCO3- apenas em situações de Acidose Metabólica Grave (pH<7,1);
Composição hidroeletrolítica do SUCO GÁSTRICO?
▪️ Volume: 1.500 a 2.000mL/dia
▪️ Cátions: Na+: ✅ K+: ✅ Ca2+: ❌ Mg+: 1❌
▪️ Ânions:
Cl-: ✅
HCO3-: ❌
⚠️ Contém ainda H+ e Enzimas digestivas‼️
⚠️ A composição varia muito entre cada indivíduo‼️
⚠️ [H+], [K+] e [Cl-] no Suco Gástrico»_space; Plasma Sanguíneo‼️
Qual distúrbio hidroeletrolítico pode gerar um quadro de VÔMITOS DE REPETIÇÃO?
▪️ ALCALOSE METABÓLICA HIPOCALÊMICA e HIPOCLORÊMICA‼️
▪️ Corrigir de acordo com os níveis serviços de K+, Cl- e pH;
Composição hidroeletrolítica da BILE?
▪️ Volume: 1.500mL/dia
▪️ Cátions: Na+: 140 meq/L K+: 4,2 Ca2+: 3,0 Mg+: 2,1
▪️ Ânions:
Cl-: 110
HCO3-: 36
⚠️ A Secreção Biliar é rica em solutos orgânicos (ácidos biliares, fosfolipídios, colesterol e proteínas) e inorgânicos‼️
Qual a relação entre as concentrações iônicas da BILE e do Plasma Sanguíneo?
▪️ As concentrações iônicas da BILE são SEMELHANTES às do Plasma Sanguíneo 🔜 se perde 1,5L de Bile por dia, será como perder 1,5L de Plasma‼️
▪️ Uma Fístula Biliar nunca deve ser ignorada nos cálculos das NHEB (Necessidades Hidroeletrolíticas Basais)‼️
Qual a relação da BILE com o Suco Entérico?
A BILE é um dos principais componentes do Suco Entérico no que diz respeito a sua composição hidroeletrolítica‼️
Melhor solução para reposição hidroeletrolítica em caso de FÍSTULA BILIAR?
▪️ RINGER LACTATO 🔜 como K+ e HCO3- são íons importantes na composição da Bile, o RL é a melhor solução para reposição pois possui quantidade considerável de K+ e de LACTATO (que compensa o déficit de HCO3-)‼️
Quais as principais causas/situações de FÍSTULA BILIAR?
▪️ PO de Hepatectomia;
e/ou
▪️ Procedimentos com Manipulação de Vias Biliares (Anastomoses Biliodigestivas);
Resumo das perdas hidroeletrolíticas em casos de FÍSTULA BILIAR?
⚠️ Bile: 1.500mL/dia
Na+: 140 meq/L 🔜 210 meq/dia
K+: 4,2 🔜 6,3
Ca2+: 3,0 🔜 4,5
Mg+: 2,1 🔜 3,15
Cl-: 110 🔜 165
HCO3-: 36 🔜 54
