Asma

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

Doença heterogênea por inflamação crônica de via aérea e sintomas como: Sibilos, Dispneia, Opressão Torácica e Tosse - É VARIÁVEL O FLUXO (Ao contrario da DPOC)

Question 2

FATORES DESENCADEANTES

Answer 2

Hospedeiro: Genética, Obesidade e Sexo

Alérgenos: Caseiros (acaro, cachorros), Innfecções, Poluição, Tabaco, Paracetamol, Estresse

Question 3

DIAGNÓSTICO

Answer 3

História Clínica Positiva? → Espirometria com reversibilidade (SABA)? → Tratamento para ASMA

Crise (urgencia clínica)? → Tratamento empírico com CI + SABA e Avaliar resposta 1-3 meses

Question 4

SINTOMAS

Answer 4

Sibilância + Dispneia + Tosse + Opressão Torácica

+

Piora a noite/manhã

+

Variam com tempo e em intensidade

+

Iniciados por alérgenos ambientais, virais e irritantes

Question 5

FENÓTIPOS

Answer 5

Sibilante transitorio

Asma atópico

Sibilante não atópico

Question 6

ESPIROMETRIA - Como funciona o diagnóstico

Answer 6

Faz duas espirometrias : Uma PRÉ broncodilatador e uma PÓS broncodilatador

1. Presença de distúrbio obstrutivo
2. Critérios de melhora ao broncodiladora. Aumento absoluto >200ml
   b. Aumento em relação o previsto >7% (300ml)
   c. Aumento % >12%

Question 7

Objetivos tratamento da asma

Answer 7

Controle e Redução do risco de crises

Tratar segundo o ciclo: Avaliar (A cada 3 meses) → Ajustar tratamento → Checar resposta

Ensinar e Reforçar habilidades: Tecnico correta + Plano de ação p/ crise + Monitorização

Question 8

Classificação do CONTROLE da ASMA (GINA)

Answer 8

Sintomas Diurnos +2x/semana?

Despertar noturno?

Necessidade de medicação +2x/sem?

Limitação de atividade?

BEM CONTROLADO = 0

PARCIALMENTE CONTROLADO = 1-2

NÃO CONTROLADO = 3-4

Question 9

Usa-se mais LABA ou SABA hoje em dia?

Answer 9

LABA

Question 10

B-Agonistas de longa duração são a prioridade de uso no tratamento?

Answer 10

Não, em todas as fases o tratamento é com corticoides. O LABA de manutenção entra a partir da fase 3

Question 11

Quando é feita a avaliação da gravidade na asma? Como avaliar?

Answer 11

Somente é feita APÓS o início do tratamento!

• LEVE → Bem controlada com etapa 1-2
• MODERADA → Bem controlada com etapa 3
• GRAVE → Requer etapa 4-5 ou Não controlada apesar do tratamento

Question 12

Qual a terapia inicial de uma crise asmática?

Answer 12

Oxigênio (manter entre 94-98%)

Broncodilatador de curta duração (Salbutamol)

Corticoide sistêmico (Prednisolona 1-2mg/kg)

Outras opções:

• Brometo de ipatrópio |ATROVENT (crises moderadas/graves)
• Sulfato de magnésio (exacerbações graves)

Question 13

Depois de quanto tempo reavaliar o paciente em exacerbação?

Answer 13

1 hora

Question 14

Quando há indicação de ventilação mecânica?

Answer 14

O paciente que chega em crise aguda de asma ao serviço de emergência apresentando alteração do nível de consciência, bradicardia e iminência deparada cardiorrespiratória deve ser submetido à intubação orotraqueal

Vários agentes podem ser utilizados, e a medicação de escolha é a cetamina, pelo seu efeito broncodilatador.

Para sedação: Midazolam, Fentanila, Propofol, bloqueadores neuromusculares