UE15 - 2 - Infections rachis et membres

Question 1

Définition de spondylodiscite ?

Answer 1

Infection d’un disque intervertébral et des corps adjacents. Urgence thérapeutique car risque sd de la queue de cheval

Question 2

Quelles sont les origines de la spondylodiscite

Answer 2

Par voie hématogène ++ (bactérie passe dans le sang)

Par inoculation directe lors chirurgie discale

Question 3

Quelle est la localisation préférentielle de la spondylodiscite ?

Answer 3

Lombaire 70%
Thoracique 20%
Cervical 10%

Question 4

Epidémiologie de la spondylodiscite ?

Answer 4

+ 50 ans

Immunodéprimés

Question 5

Quel est le principal germe impliqué dans la spondylodiscite ?

Answer 5

Staphylocoques +50% des cas

Question 6

Quels sont les signes cliniques de la spondylodiscite ?

Answer 6

Douleurs vertébrales ++
Raideur vertébral : contractures paravertébraux
Signes généraux d’infection

Porte d’entrée infectieuse

Question 7

Quels sont les examens complémentaires en cas de suspicion de spondylodiscite ?

Answer 7

Biologie : bilan sanguin et hémoculture
Radio : décalage de 3 semaines
Scanner
IRM

Question 8

Quels sont les traitements de la spondylodiscite ?

Answer 8

Antibiothérapie : probabiliste puis adapté au germe
Décubitus strict : 15 jours
Corset rigide : 3 mois
Rééducation : à distance

Parfois chirurgie

Question 9

Dans quels cas il peut y avoir chirurgie pour une spondylodiscite ?

Answer 9

En phase aigue si compression neurologique

A distance si déformation thoracique entraînant une compression neurologique

Question 10

Définition d’arthrite septique ?

Answer 10

Prolifération intra articulaire d’un micro organisme. Il s’agit d’une urgence thérapeutique car peut mener à un sepsis

Question 11

Epidémiologie de l’arthrite septique?

Answer 11

+ 50 ans

Immunodéprimés

Question 12

Quel est la localisation préférentielle de l’arthrite septique chez l’enfant? chez l’adulte ?

Answer 12

Enfant : hanche

Adulte : genou

Question 13

Quel est le principal germe impliqué dans l’arthrite septique?

Answer 13

Staphylocoques dans 60 à 80% des cas

Question 14

Quels sont les signes cliniques de l’arthrite septique?

Answer 14

Douleurs siège articulaire, apparition brutale
Impotence fonctionnelle
Œdème 
Actif et passif douloureux
Attitude antalgique 
Fièvre
Adénopathie

Question 15

Quels sont les examens complémentaires en cas de suspicion d’arthrite septique?

Answer 15

Biologie : bilan sanguin ; hémoculture
Radio : décalage 3 semaines
Echographie : épanchement ; abcès

Question 16

Comment fait-on le diagnostic d’une arthrite septique?

Answer 16

Ponction articulaire : liquide trouble ou puriforme, inflammatoire, hyper cellularité

Question 17

Quels sont les traitements de l’arthrite septique?

Answer 17

Antibiothérapie : probabiliste puis adapté au germe
Mise au repos / décharge de l’articulation
Rééducation : remise en charge progressif
Chirurgie : lavage articulaire

Question 18

Définition de l’ostéite ?
Définition de l’ostéomyélite ?
Différence

Answer 18

Ostéite : Infection de l’os par voie direct (fracture ouverte par exemple) ou par voie hématogène

Ostéomyélite : infection de l’os par voie hématogène. Plus fréquente chez l’enfant.

Question 19

Quel est le germe principale impliqué dans l’ostéite et l’ostéomyélite ?

Answer 19

Le staphylococcus aureus : 60% des cas

Question 20

Quels sont les signes cliniques des formes aigues d’ostéites et d’ostéomyélites par voie hématogène? (pas chez l’enfant)

Answer 20

Douleurs osseuses
Singes inflammatoires aigus
Fièvre

Question 21

Quels sont les signes cliniques d’ostéite et d’ostéomyélite chez l’enfant?

Answer 21

Douleur intense pseudo fracturaire
Impotence fonctionnelle majeure
Fièvre élevée

Question 22

Quels sont les signes cliniques des formes chroniques d’ostéites et d’ostéomyélites ?

Answer 22

Evolution par poussée
Douleur osseuse à la percussion
Abcès des parties molles

Question 23

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas de suspicion d’ostéite/ostéomyélite ?

Answer 23

Biologie : bilan sanguin (CRP élevé)
Imagerie : décalage 3/4 semaines
Scintigraphie osseuse : hyperfixation 
Scanner
IRM ++

Question 24

Quels sont les traitements en cas d’ostéite/ostéomyélite ?

Answer 24

Antibiothérapie : probabiliste puis adapté au germe; pendant 3 mois
Chirurgie : drainage abcès ; ablation séquestre / corps étranger

Question 25

Quels sont les 3 situations cliniques d’une arthrite/ostéite sur matériel?

Answer 25

Infection post opératoire précoce
Infection post opératoire chronique tardive
Greffe hématogène après bactériémie

Question 26

Quels sont les traitements des arthrite/ostéite sur matériel?

Answer 26

Traitement médico chir : arthrotomie / lavage / changement de prothèse en 1 ou 2 temps
Antibiothérapie prolongée