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PED 6 - Sds Exantemáticas Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO AS FASES DAS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

A

INCUBAÇÃO
PRÓDROMO
FASE EXANTEMÁTICA
CONVALESCÊNCIA

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2
Q

COMO PODEMOS SUBDIVIDIR AS CARACTERÍSITICAS DO PRÓDROMO?

A

PADRÃO DA FEBRE
SINAIS ESPECÍFICOS
ENANTEMA

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3
Q

QUAIS SÃO AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS TRANSMISSÍVEIS POR AEROSSÓIS?

A

SARAMPO

VARICELA

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4
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS COM EXANTEMA E FEBRE AO MESMO TEMPO

A

SARAMPO

RUBÉOLA

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5
Q

QUAL O SINAL PATOGNOMÔNICO DE SARAMPO?

A

MANCHA DE KOPLIK
Pequenas manchas (até 1mm diâmetro) branco - azuladas com halo eritematoso. Predominam na mucosa jugal, mas podem se encontrar por toda a boca.
Também é possível se encontrar na mucosa conjuntival e vaginal.

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6
Q

QUAIS OUTROS SINTOMAS MUITO CARACTERÍSTICOS DO PRÓDROMO DO SARAMPO?

A

SINTOMAS CATARRAIS - tosse é o sintoma mais prolongado

CONJUNTIVITE COM FOTOFOBIA

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7
Q

COMO É A FEBRE DO SARAMPO?

A

FAZ PICO NO DIA DO APARECEMENTO DO EXANTEMA E DEPOIS VAI SUMINDO PROGRESSIVAMENTE NA FASE EXANTEMÁTICA

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8
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA FASE EXANTEMÁTICA DO SARAMPO?

  • ASPECTO
  • INÍCO
  • PROGRESSÃO
  • CONVALESCÊNCIA
A
  • MACULOPAPULAR MORBILIFORME ( As lesões se confluem, fazendo áreas sãs de permeio)
  • Inicia retroauricular, em face e pescoço (típicamente na linha de implantação dos cabelos).
  • Crânio - caudal (evolui completamente em 3 -4 dias)
  • crânio - caudal com descamação furfunrácea
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9
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO SARAMPO?

A

OTITE MÉDIA AGUDA

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10
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS GRAVE DO SARAMPO?

A

ENCEFALITE

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11
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO QUE É A MAIOR CAUSA DE ÓBITO POR SARAMPO?

A

PNEUMONIA

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12
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA O SARAMPO?

A

VITAMINA A

Não é para cura. Reduz morbidade (formas graves).

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13
Q

QUAL A PREVENÇÃO PÓS EXPOSIÇÃO PARA SARAMPO?

A
  • Vacina até 72h após contato
  • Imunoglobulina PADRÃO para quem não pode vacina:
    • Imunodeprimidos (ainda que já tenha se vacinado na vida)
    • Gestantes que não se vacinaram
    • Menores de 6 meses
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14
Q

COMO É A FEBRE DA RUBÉOLA?

A

FEBRE BAIXA - persiste após aparecimento do exantema

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15
Q

QUAIS SINTOMAS MUITO CARACTERÍSTICOS DO PRÓDROMO DA RUBÉOLA?

A

Linfadenopatia retroauricular, occiptal e cervical

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16
Q

QUAIS AS CARACTEÍSTICAS DA FASE EXANTEMÁTICA DA RUBÉOLA?

A
  • MACULOPAPULAR RUBEOLIFORME (manchas mais claras, menos confluentes)
  • Inicio em face
  • Progressão crânio - caudal rápida
  • Não descama
  • SINAL DE FORCHHEIMER (manchar avermelhadas em palato. Não é patognomônico)
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17
Q

QUAIS AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA RUBÉOLA?

A

ARTROPATIA

SÍNDROME DA RUBÉLOA CONGÊNITA

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18
Q

PREVENÇÃO PÓS - CONTATO

A

VACINAÇÃO EM ATÉ 72 HORAS

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19
Q

QUAIS AS DOENÇAS EM QUE A FEBRE SOME ANTES DO APARECIMENTO DO EXANTEMA?

A

EXANTEMA SÚBITO

ERITEMA INFECCIOSO

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20
Q

QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO EXANTEMA SÚBITO?

A

HERPES VÍRUS 6

21
Q

EM QUE FAIXA ETÁRIA O EXANTEMA SÚBITO É MAIS COMUM?

A

LACTENTES (> 6M)

22
Q

COMO O EXANTEMA SÚBITO É TRANSMITIDO?

A

PELA SALIVA DE INDIVÍDUOS PORTADORES CRÔNICOS

23
Q

COMO É A FASE PRODRÔMICA DO EXANTEMA SÚBITO?

A 
FEBRE ALTA (39º - 40º C) PROGRESSIVA POR CERCA DE 3 DIAS QUE SOME EM LISE.
Logo após o cessar da febre, aparece o exantema
24
Q

COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DO EXANTEMA SÚBITO?

  • PADRÃO
  • INÍCIO
  • PROGRESSÃO
  • DESCAMAÇÃO
A
  • MACULOPAPULAR
  • INCIA EM TRONCO
  • PROGRIDE PARA FACE E REGIÃO PROXIMAL DE MEMBROS
  • NÃO TEM DESCAMAÇÃO
25
Q

PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO EXANTEMA SÚBITO

A

CRISE CONVULSIVA FEBRIL

26
Q

QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DO ERITEMA INFECCIOSO?

A

PARVOVÍRUS B19

Lembrando que é uma doença imunomediada, portanto na fase exantemática, não há mais transmissibilidade.

27
Q

COMO É O PRÓDROMO DO ERITEMA INFECCIOSO?

A

Não há pródromo. No máximo uma febre baixa inespecífica.

28
Q

COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DO ERITEMA INFECCIOSO?

A

SE DÁ EM 3 FASES:

  • FACE ESBOFETEADA
  • PROGRESSÃO RÁPIDA PARA TRONCO E MEMBROS: rendilhado ou reticular. Poupa palmas e plantas. Prefere superfície extensora.
  • EXANTEMA RECINDIVANTE POR 1 - 3S: mediante exposição à luz solar, calor, exercício, estresse.
29
Q

O QUE SE PODE ESPERAR DA INFECÇÃO PELO PARVOVÍRUS B19 EM UM INDIVÍDUO COM ANEMIA HEMOLÍTICA?

A

CRISE APLÁSICA: Hemoglobina baixa e reticulócitos baixos

Geralmente esses indivíduos têm reticulócitos altos.
O Parvovírus b19 se multiplica na medula óssea levando ao comprometimento da hematopoiese. O que num indivíduo hígido leva à poucos efeitos, porém em quem tem anemia hemolítica, leva à crise aplásica.

30
Q

QUANDO TERMINA O PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA VARICELA?

A

ATÉ AS LESÕES VIRAREM CROSTAS

31
Q

COMO É O PRÓDROMO DA VARICELA?

A

EM CRIANÇAS É DIFÍCIL OBSERVAR.

EM ADULTOS É MAIS INTENSO: febre, cefaleia, dor abdominal.

32
Q

COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DA VARICELA?

  • ASPECTO
  • INÍCIO
  • PROGRESSÃO
  • DISTRIBUIÇÃO
  • DESCAMAÇÃO
A
  • POLIMORFISMO REGIONAL: mácula > pápula > vesícula > pústula > crosta

PRURUGINOSO

  • INICIO: couro cabeludo, face e tronco
  • PROGRESSÃO: centrifuga
  • DISTRIBUIÇÃO: centrípeta (mais lesões no centro do que na periferia)
  • AUSÊNCIA DE DESCAMAÇÃO
33
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DE VARICELA?

A

INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA

34
Q

COMO SUSPEITAR DE INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA NA VARICELA?

A

QUANDO A FEBRE É PERSISTENTE

Habitualmente a febre só se mantém até o 3º dia após o início do exantema

35
Q

QUAL A IG LIMITE PARA O FETO DESENVOLVER A SÍNDROME DA VARICELA CONGÊNITA SE A GESTANTE ESTIVER NA PRIMOINFECÇÃO?

A

20 semanas

36
Q

EM QUAIS CASOS ESTÁ INDICADO ACICLOVIR, VIA ORAL, NA VARICELA?

A
  • > 12 ANOS
  • 2º CASO NO DOMICÍLIO
  • DOENÇA PULMONAR CUTÂNEA CRÔNICA
  • USO DE CORTICOIDE
  • USO DE AAS (reduzir o risco da síndrome de Reye)
37
Q

EM QUAIS CASOS ESTÁ INDICADO ACICLOVIR, ENDOVENOSO, NA VARICELA?

A
  • IMUNOSUPRESSOS
  • VARICELA PROGRESSIVA
  • RN
38
Q

COMO OCORRE A PREVENÇÃO PÓS CONTATO DA VARICELA?

A
  • VACINAR ATÉ O 5º DIA DE CONTATO ( a partir dos 9 meses)
  • O MS só fornece a vacina de bloqueio para casos hospitalares, creches e escolas e preconiza que se vacine em até 7h.
- IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA ATÉ O 4 DIA EM:
IMUNODEPRIMIDOS
GESTANTES SUCETÍVEIS
RN PREMATURO CONTACTANTE 
    < 28s: SMEPRE
    > 28s: se mãe nunca teve varicela
RN DE MÃE QUE TEVE VARICELA 5d antes OU ATÉ 2d depois DO PARTO
< 9m HOSPITALIZADO
39
Q

QUAIS AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS QUE SÃO ACOMPANHADAS DE ALTERAÇÕES ORAIS?

A

ESCARLATINA
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
DOENÇA DE KAWAZAKY

40
Q

COMO É O PRÓDROMO DA ESCARLATINA?

A 
FARINGITE ESTREPTOCÓCICA
LÍNGUA EM FRAMBOESA
FEBRE
VÔMITOS
DOR ABDOMINAL
41
Q

COMO É A FASE EXANTEMÁTICA DA ESCARLATINA?

  • ASPECTO
  • INÍCIO
  • PROGRESSÃO
  • ACHADOS CARACTERÍSTICOS
  • DESCAMAÇÃO
A
  • MICROPAPULAR (lixa)
  • INÍCIO: PESCOÇO
    Pode aperecer cerca de 24 - 48h das manifestações iniciais, mas também pode estar presente desde o início.
  • PROGRESSÃO: CRÂNIO - CAUDAL, CENTRÍFUGA
  • ACHADOS CARACTERÍSTICOS:
    Sinal de pastia
    Sinal de filatov
    Região palmar e plantar poupadas
  • APRESENTA DESCAMAÇÃO LAMELAR COM O DESAPARECIMENTO DO EXANTEMA
42
Q

QUAL A IDADE TÍPICA DE INCIDÊNCIA DA ESCARLATINA?

A

ENTRE 5 - 15 ANOS.

Raro em < 3 anos

43
Q

QUAIS OS CRITÉRIOS PARA DDX DE KAWAZAKY?

A

PELO MENOS 5 DOS 6 (SENDO FEBRE OBRIGATÓRIO):

  • Febre: alta e > 5 dias
  • Conjuntivite bilateral sem exudato
  • Alterações em boca (lingua em framboesa, fissuras, etc)
  • Linfadenopatia cervical: típicamente unilateral e > 1,5 cm
  • Exantema polimórfico (predomina em tronco e região inguinal)
  • Alterações em extremidades: edema e eritema no início, descamação mais tardiamente (principalmente em leito ungueal)
  • DICA: lembrar dos critérios na ordem crânio - caudal
44
Q

COMO DIFERIR KAWAZAKY DE ESCARLATINA?

A

FAIXA ETÁRIA:

  • Kawazaky: até 5a
  • Escarlatina: > 5a

FEBRE:

  • Kawazaky: > 5 dias
  • Escarlatina: < 5 dias

PRESENÇA DE CONJUNTIVITE:

  • Kawazaky: com conjuntivite
  • Escarlatina: sem conjuntivite

PRESENÇA DE EXUDATO FARÍNGEO:

  • Kawazaky: ausente
  • Escarlatina: presente
45
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA DA DOENÇA DE KAWAZAKY?

A

ANEURISMAS CORONARIANOS

46
Q

QUAIS MANIFESTAÇÕES DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA PODEM AJUDAR A DIFERENCIAR DE ESCARLATINA?

A
  • QUADRO INSINDIOSO DE FARINGITE (muito semelhante à estreptococcica) COM FADIGA, MIALGIA E ETC
  • LINFADENOPATIA GENERALIZADA (epitroclear é muito típico)
  • ESPLENOMEGALIA
  • LINFOCITOSE COM ATIPIA LINFOCITÁRIA
  • EXANTEMA NÃO É COMUM, AMENOS QUE SE USE AMOXICILINA (OCORRE EM 90%)
47
Q

A PARTIR DE QUE IDADE PODE SOLICITAR ANTICOPOS HETERÓFILOS PARA EBV?

A

4 ANOS

48
Q

QUAL O SCRIPT DA SÍNDROME MÃO - PÉ - BOCA?

A
  • MAIS COMUMENTE CAUSADA PELO COXSACKIE 6
  • VESÍCULAS EM MÃOS E PÉS
  • PÁPULAS EM REGIÃO GLÚTEA
  • VESÍCULAS EM TODA A CAVIDADE ORAL
  • BENIGNA E AUTOLIMITADA

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