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Pediatria > INTRODUÇÃO A NEONATOLOGIA > Flashcards

INTRODUÇÃO A NEONATOLOGIA Flashcards

1
Q

Com qual idade gestacional inicia-se a produção de surfactante?

A

Inicia-se da 20a a 24a semana de IG, mas apenas na 35a semana de IG atinge a quantidade e qualidade necessária para desempenhar sua função.

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2
Q

Em qual fase do desenvolvimento embrionário o surfactante é produzido?

A

A partir da fase sacular, onde ocorre a diferenciação das cél. epiteliais - pneumocitos tipo I se transformam em pneumocitos tipo II - produção de surfactante.

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3
Q

Qual a constituição do surfactante?

A

Em ordem decrescente na quantidade:

  • Fosfatidilcolina saturada (é a que mais tem)
  • Fosfatidilcolina insaturada
  • Lipídios neutros
  • Proteínas
  • Fosfatidilglicerol
  • Outros fosfolipídios
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4
Q

Qual a função do surfactante?

A

Reduzir a tensão superficial dos alvéolos, evitando seu colabamento ao final da expiração.

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5
Q

Quais são os fatores que ACELERAM a maturação pulmonar?

A
  • Infecção crônica / corioamnionite

- Uso materno antenatal de corticoide sistêmico

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6
Q

Quem é o responsável pela oxigenação fetal?

A

A placenta.

• Os pulmões estão praticamente excluídos da oxigenação sanguínea fetal e possuem ELEVADA resistência vascular

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7
Q

Complete.

• A circulação placentária possui _______ resistência vascular e representa a resistência sistêmica fetal.

A

BAIXA

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8
Q

Complete.

• Os pulmões estão praticamente excluídos da oxigenação sanguínea fetal e possuem __________ resistência vascular.

A

ELEVADA

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9
Q

Quais são as estruturas que só a circulação fetal contém:

A
  • DUCTO VENOSO
  • FORAME OVAL
  • DUCTO ARTERIAL
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10
Q

Explique a circulação fetal.

A
  • Na placenta, o sangue oxigenado percorre a veia umbilical até o ducto venoso, em seguida, o sangue percorre a veia cava inferior e pela válvula de Eustáquio é direcionado para o forame oval.
  • O forame oval permite que o sangue rico em oxigênio vindo da veia umbilical chegue ao átrio esquerdo do feto.
  • O sangue desoxigenado que flui do cérebro fetal é preferencialmente direcionado através da veia cava superior para a aurícula e ventrículo direitos e, finalmente, através do canal arterial para a placenta.
  • O canal arterial fornece uma conexão entre a artéria pulmonar e a aorta descendente, através da qual o sangue venoso que retorna ao coração direito e é desviado para a placenta para a reoxigenação.
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11
Q

Transição feto-neonatal. Explique o fechamento das estruturas da circulação fetal.

A

DUCTO VENOSO – fecha imediatamente após o nascimento (retirada da placenta).
CANAL ARTERIAL – se contrai logo após o nascimento, devido {a elevação da pressão arterial de O2, que gera uma contração sustentada da muscular do canal arterial. Esta resposta é aumentada pelo rápido declínio pós-parto dos níveis de prostaglandinas (que era principalmente produzida pela placenta). O fechamento funcional dinâmico do canal arterial se completa nos primeiros 4 dias de vida, mas a obliteração anatômica não é alcançada até depois de uma semana de idade.
FORAME OVAL – se fecha com o estabelecimento da circulação pós-natal - saída da placenta, elevação da resistência vascular sistêmica e redução da resistência vascular pulmonar (devido a insuflação e oxigenação pulmonar e dilatação vascular pulmonar).

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12
Q

Como se classifica o RN pela IG?

A
  • Recém-nascido pós-termo: > 42 semanas
  • Recém-nascido a termo: 37 semanas a 41 semanas e 6 dias
  • Recém-nascido pré-termo tardio: 34 semanas a 36 semanas e 6 dias
  • Recém-nascido pré-termo moderado: 30 semanas a 33 semanas e 6 dias
  • Recém-nascido pré-termo extremo: < 29 semanas e 6 dias
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13
Q

Quais as escalas utilizadas para classificar o RN pela IG após o nascimento?

A
  • Método de Capurro (Somático ou Somatoneurológico)

- Método de New Ballard

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14
Q

Quais são os parâmetros avaliados no Método de CAPURRO somático (A), e como se obtém a IG?

A
  • Textura da pele
  • Forma da orelha
  • Forma do mamilo
  • Tamanho do tecido mamário
  • Pregas plantares

Quanto mais desenvolvida, maior será a pontuação.
Deve-se somar a pontuação a 204 dias e dividir por 7 para obter o valor em semanas.

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15
Q

Quais são os parâmetros avaliados no Método de CAPURRO somatoneurológico (B), e como se obtém a IG?

A
  • Textura da pele
  • Forma da orelha
  • Forma do mamilo
  • Tamanho do tecido mamário
  • Pregas plantares
  • Cabeça em gota / queda da cabeça
  • Sinal da bufanda / do cachecol ou xale

Quanto mais desenvolvida, maior será a pontuação.
Deve-se somar a pontuação a 200 dias e dividir por 7 para obter o valor em semanas.

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16
Q

Quais são os parâmetros avaliados no Método de NEW BALLARD e como se obtém a IG?

A
  • Postura
  • Ângulo de flexão do punho
  • Retração do braço
  • Ângulo poplíteo
  • Sinal do xale
  • Calcanhar - orelha
  • Pele
  • Lanugo
  • Superfície plantar
  • Glândula mamária
  • Olhos / orelhas
  • Genital masculin / Genital feminino

Avalia 6 características somáticas e 6 características neurológicas, atribuindo uma pontuação a cada uma delas. A soma final dos pontos deve ser correlacionada com uma tabela de interpretação para obtenção da IG estimada.

17
Q

Quais são as particularidades do Método Capurro?

A
  • Deve ser aplicado nas primeiras 6 horas de vida.

* Não é fidedigno para RN prematuros.

18
Q

Quais são as particularidades do New Ballard?

A
  • Mais precisa.
  • Pode ser aplicada até 96 horas de vida.
  • Pode ser aplicada em RN prematuros extremos.
19
Q

Como se classifica o RN quanto ao PESO DE NASCIMENTO?

A
  • Macrossômico: > 4000g
  • Peso normal: 2500 a 3500g
  • Baixo peso ao nascer: 1500 a 2500g
  • Muito baixo peso ao nascer: 1000 a 1500g
  • Extremo baixo peso ao nascer: < 1000g
20
Q

Como se classifica o RN pelo PESO QUANTO A IG?

A

Utilizamos 2 tipos de curvas de crescimento:
• Curvas de referência - crescimento de uma amostra de crianças, sem caracterizar o que seria normal (Curva de Fenton).
• Curvas padrão – indicam o padrão de crescimento normal de uma população (Curvas de Intergrowth 21st) – mais utilizadas e podem ser obtidas através do site: https://intergrowth21.tghn.org/

  • Adequado para a idade gestacional (AIG): Entre os percentis 10 e 90
  • Pequeno para a idade gestacional (PIG): Abaixo do percentil 10
    Grande para a idade gestacional (GIG): Acima do percentil 90
21
Q

RCIU. Leva a maior risco de:

A

Asfixia perinatal, desordens metabólicas (hipoglicemia), policitemia e hipotermia.

22
Q

Como se classifica o RCIU?

A

SIMÉTRICO: houve patologia no início da gravidez, comprometimento completo do crescimento fetal (peso, comprimento e perímetro cefálico).
Ex: anomalias cromossômicas e infecções congênitas.
ASSIMÉTRICO: patologia acomete mais tarde, em geral no 3º trimestre de gestação, fase em que o feto deveria estar ganhando peso. Comprometimento principalmente do peso, com preservação do comprimento e do perímetro cefálico.
Cabeça maior ao nascer – melhor prognóstico.
Ex: insuficiência placentária (doença hipertensiva na gestante).

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