TF8

Question 1

Mycket ont vid avföring. Ibland rött blod. Man. Ser ingen perianalabcess eller fissur. Rimliga diff diag?

Answer 1

Fissur troligast om man ser en portvaktstagg. Detta då särskilt hos män ser man inte alltid fissuren då män har längre rektum. ANalabcess utesluts genom att palpera perineum

Question 2

Patofys för analfissur.

Answer 2

Förstoppning, diarre eller trauma mot analkudden kan ge en spricka nedom linea dentata. Smärta o blödning som symtom. Ofta lokaliserad kl 6. Om symtom består talar man om kronisk fissur, vilket kan leda till protvakttagg. Ny avföring -> smärta -> kontraktur av inre sfinktern -> sämre blodtillförsel -> sämre läkning.

Question 3

Handläggning vid analfissur?

Answer 3

Smärtlindrande kräm ifrom av diltiazemsalva eller glyceriltrinitrat (no) Även xylocain salva om de andra salvorna ej skulle ha effekt. Om salvan hjälper 6-8v

Question 4

Verkningsmekanism Diltiazem

Glyceryltrinitrat

Answer 4

Calciumkanalblockad
Nitroglycerin
Ger en relaxation o den inre sfinktern, minskar smärta o förbättrar blodflöde.

Question 5

Undersökningar innan koloskopi.

Answer 5

Dt buk thorax.

Question 6

Vad ska man tänka på postop vid kolorektalcancer om man har lymfkörtel metastas

Answer 6

Adjuvant cyto, metakrona tumörer.