Trauma torácico

Question 1

Quais traumas torácicos necessitam ser diagnosticados e tratados ainda na avaliação primária por apresentar risco imediato à vida do paciente?

Answer 1

• Pneumotórax hipertensivo;
• Pneumotórax aberto;
• Hemotórax maciço;
• Tamponamento cardíaco;
• Lesão de árvore traquebrônquica.

Question 2

MV abolidos com hipertimpanismo + hipotensão + turgência jugular + desvio de traqueia, diagnóstico e conduta?

Answer 2

• Pneumotórax hipertensivo e descompressão imediata seguida de drenagem de tórax.

Question 3

Conduta no pneumotórax hipertensivo?

Answer 3

• Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax em selo d’água, no 5º espaço intercostal, em linha axilar média.

Question 4

Qual a conduta no pneumotórax aberto?

Answer 4

Curativo oclusivo de 3 pontas seguido de drenagem sob selo d’água.

Question 5

Quantos mL de sangue são necessários para definir hemotórax maciço?

Answer 5

1500 mL

Question 6

Como podemos diferenciar hemotórax volumoso do pneumotórax hipertensivo? Ambos irão apresentar sinais de insuficiência respiratória e choque com redução do MV.

Answer 6

Percursão: hipertimpanismo e macicez.

Question 7

Qual a conduta no hemotórax maciço?

Answer 7

Drenagem pleural sob selo d’água.

Question 8

Qual é o volume de sangue no dreno de tórax que costuma indicar a toracotomia de urgência?

Answer 8

• 1.500 mL de sangue imediato, ou;

- > 200 mL/h por 2-4 horas pós-trauma.

Question 9

Tríade de Beck?

Answer 9

• Hipotensão;
• Abafamento de bulhas cardíacas;
• Distensão jugular;

Question 10

Qual exame complementar pode fazer o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

Answer 10

• FAST

Question 11

O que é Pulso paradoxal, que pode está presente no tamponamento cardíaco?

Answer 11

• Diminuição da pressão arterial sistêmica > 10 mmHg durante inspiração espontânea.

Question 12

Qual é o tratamento para o tamponamento cardíaco?

Answer 12

• Punção de Marfan: pericardiocentese;

Question 13

Lesões traumáticas que podem ser abordadas na avaliação secundária?

Answer 13

• Pneumotórax simples;
• Hemotórax simples;
• Contusão cardíaca;
• Tórax instável com contusão pulmonar;
• Ruptura traumática de aorta;
• Lesão de diafragma;

Question 14

Correto ou incorreto? No pneumotórax simples há instabilidade hemodinâmica?

Answer 14

Incorreto.

Question 15

Sinal de Kussmaul?

Answer 15

• Aumento da pressão venosa na inspiração espontânea quando há tamponamento cardíaco.

Question 16

Classificação de hemotórax ?

Answer 16

• Pequeno: < 500 mL
• Médio: 500 a 1500 ml
• Maciço: > 1500 ml

Question 17

É possível apresentar contusão pulmonar sem fraturas de costelas?

Answer 17

• Sim, em criança.

Question 18

Quantas fraturas são necessárias para que haja tórax instável?

Answer 18

• Fratura de pelo menos duas costelas consecutivas, em dois ou mais lugares.

Question 19

A gravidade do tórax instável depende da lesão na parede torácica, e não, da contusão pulmonar. (V-F)

Answer 19

Falso: A gravidade depende da contusão pulmonar.

Question 20

Em qual lesão torácica devo restringir balanço hídrico?

Answer 20

• Contusão pulmonar (há edema no parênquima).

Question 21

Qual local mais comum de ruptura de aorta?

Answer 21

• Aorta descendente, próxima ao ligamento arterial (de Botallo).

Question 22

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de lesão de aorta no trauma?

Answer 22

• TC helicoidal de tórax com contraste.

Question 23

Qual principal achado no Rx de tórax, evidência Rotura de aorta?

Answer 23

• Alargamento do mediastino > 6 cm;

Question 24

Qual a indicação para toracotomia de reanimação?

Answer 24

• PCR em AESP;