Système nerveux autonome Flashcards
Quels sont les principaux récepteurs du systèmes nerveux sympathiques et le neurotransmetteurs qui peut les activer ?
(précisez s’ils sont pré et post-ganglionnaires)
pré-ganglionnaires :
- Récepteurs nicotiniques (acétylcholine)
- Récepteurs Alpha-2 (Catécholamines)
post-ganglionnaires :
- Récepteurs Alpha-1 (Catécholamines)
- Récepteurs Bêta-1 (Catécholamines)
- Récepteurs Bêta-2 (Catécholamines)
Quels sont les principaux récepteurs du système nerveux parasympathique ?
(précisez s’ils sont pré et post-ganglionnaires)
pré-ganglionnaires :
Récepteurs nicotiniques (Acétylcholine)
post-ganglionnaires :
récepteurs muscariniques (Acétylcholinr)
Expliquer les effets de la stimulation des récepteurs Nicotiniques par l’acétylcholine ?
Ils se trouvent principalement a/n du SNC, des muscles squelettiques et de la médullo-surrénale. Les principaux effets sont :
- contraction musculaire
- réponse autonomique
- Libération d’épinéphrine et de norépinéphrine
Expliquer les effets de la stimulation des récepteurs muscarinique par l’Ach ?
M1 : agissent surtout a/n cerveau
M2 : agissent surtout a/n du coeur
M3 : agissent dans le reste du corps (organes, muscles, glandes)
Les principaux effets sont :
- Diminuer la FC (M2)
- myosis et diminution pression intra-oculaire (M3)
- Augmenter la motilité GI (M3)
- Contraction détrusor, sphincter de la vessie relaxe (M3)
- Augmenter Salive, Sueur, Larmes (M3(
Comment agissent les agonistes cholinergiques à action directe ?
Ils occupent la place de l’Ach sur les récepteurs muscariniques et donc les STIMULE +++
Nommer 3 contre-indication aux agonistes cholinergiques à action directe ?
- obstruction intestinale
- Obstruction de la vessie
- toutes conditions qui pourraient être aggravées par une effet SNPS Ex. Asthme, Parkinson, Épilepsie
Quels sont les 3 types d’agonistes cholinergiques étudiés et de domaine où chacun est surtout utilisé ?
1) Agoniste cholinergiques à action directe (Agoniste muscarinique) :
Xérostomie, urologie (rétention urinaire), ophtalmo (glaucome ou pour provoquer un myosis)
2) Agoniste cholinergique a action indirecte (reversible) OU inhibiteurs de l’IAChE :
Myasthénie grave
Alzheimer
3) Agoniste cholinergique à action indirecte (irreversible) :
Pas utile en clinique, surtout poisons et insecticides
À quoi sert la Pilocarpine (isopto carpine) ?
agoniste cholinergique à action directe OU agoniste muscarinique
Tx de la xérostomie pour radiothérapie
À quoi sert la Béthanéchol (Duvoid, Uracholine) ?
agoniste cholinergique à action directe OU agoniste muscarinique
Tx de la rétention urinaire post-partum ou post-opératoire ou dysfonction urinaire secondaire à la prise d’antidépresseurs tricycliques
À quoi sert le Carbachol (miostat) ?
agoniste cholinergique à action directe OU agoniste muscarinique
Traitement du glaucome
ou
pour induire une myosis en ophtalmo
Avec quels médicaments, les agonistes cholinergiques à action directe ont-ils des interactions ?
- Les agonistes cholinergiques à action indirecte (inhibiteur de l’Acétylcholinestérase) ex. donné pour l’Alzheimer ou la myasthénie.
- Tous les mx à action anticholinergique
Comment agissent les agonistes cholinergiques à action indirecte (réversibles) ?
Ils se lient à l’enzyme acétylcholinestérase EMPÊCHANT la dégradation de l’Ach libérée par les nerfs.
Il y a donc une activation INDIRECTE des récepteurs muscariniques
Comment appelle-t-on aussi les agonistes cholinergiques à action indirecte (réversibles) ?
Les inhibiteurs de l’Acétylcholinestérase
Comment pourrait être renversé l’action des agonistes cholinergiques à action indirecte (réversibles) ?
Comme leur liaison avec l’enzyme acétylcholinestérase est faible, elle pourrait facilement être renversée pas une augmentation de l’Ach
Comment agissent les agonistes cholinergiques à action indirecte (irréversibles) ?
Ils se lient de façon permanente (impossible à renverser) avec l’acétylcholinestérase. Leur utilité est totalement inutile en clinique. Les substances appartenant à cette classe sont des poisons et des insecticides.
Quelle classe de mx est utilisée pour le traitement des mysaténies graves et explique pourquoi ?
On utilise les agoniste cholinergiques à action indirecte réversibles puisque dans la myasténie, le corps fabrique des anticorps contre les récepteurs de l’Ach entrainant leur destruction progressive. Comme il y a de moins en moins de répecteurs, les IAchE empêche la dégradation de l’Ach présente pour maximiser son effet.
Donner un exemple de mx utilisé pour traité la myathénie grave appartenant à la classe des agonistes cholinergiques à action indirecte réversible ?
Néostigmine (Prostigmin)
C-I avec les agonistes cholinergiques à action directe