enfermedad de la membrana hialina

Question 1

afeta más _______ y es inversamente proporcionan a la ________________

Answer 1

• prematuros

- EG

Question 2

la enf da membrana hialina acomete 60 a 80% de los niños con

Answer 2

EG <28semanas

Question 3

la enf da membrana hialina acomete 15 a 30% de los niños con idad entre

Answer 3

32 y 36 semanas

Question 4

la enfemedad de la membrana hialina es rara en

Answer 4

> 37 semanas

Question 5

fatores de riesgo para enfermedad de membrana hialina

Answer 5

• DM
• embarazos multiples
• partos por cesarea
• asfixia
• estres por frio (cuando la T° que nasce el niño no es adecuada).
• antecedente de hijos que tuveran.

Question 6

etiologia de enfermedad de membrana hialina

Answer 6

deficit de susrfactante, tanto la produción y secreción

Question 7

funciones del surfactante

Answer 7

-en los aoveolos dismiuie la tensión superficial, evitanto el colapso al final de la espiracióm.

Question 8

fatores que pueden inibir la sintesis de surfactante

Answer 8

• asfixia
• estress por frio
• hipotensión
• hipoxemia
• hipovolemia
• isquemia
• altas concentraciones de o2.

Question 9

ocurre atelectasia, formación de membrana hialina y edema que causam

Answer 9

-disminuición de distensibilidad pulmonar con
causa colapso pulmonar.
-volume corriente pequeno
-incremento del espacio muerto
-ventilación alveolar insuficiente que leva a hipercapnia.

Question 10

la enfermedad de membranahialina cursa com hipercapnia, hipoxemia y acidosis que causan

Answer 10

vasoconstrición pulmonar y cortocircuito de derecha a izquierda

Question 11

clinica de la enfermedad de membrana hialina

Answer 11

• inicia após pocos min del nascimiento.
• taquipnea
• quejido intenso (audible).
• tiraje universal
• cianosis
• fluidos respiratorios normales o disminuidos.
• soplo tubario
• inspiración profunnda
• estertores finos
• acidosis mixta
• edema
• oliguria
• el cuadro intenso va hasta el 3°dia y despues mejora gradualmente.

Question 12

causas de morte

Answer 12

• deterioro importante del intercambio gaseoso
• fuga de aire aoveolar
• hemorragia pulmonar
• Hemorragia interventricular (HIV).

Question 13

dx de enfermedad de membrana hialina

Answer 13

Rx de torax

# clinica
-tiraje
-taquipnea no RN
-cianosis
...

• volume pulmonar reducido menor a 7 espacios intercostales.
• granulación reticular final y broncograma aereo al inicioen lobulo inferior izquierdo.

• hipoxemia
• hipercabnia
• acidosis metabolica

Question 14

dx de enfermedad de membrana hialina

Answer 14

Rx de torax

# clinica
-tiraje
-taquipnea no RN
-cianosis
...

• volume pulmonar reducido menor a 7 espacios intercostales.
• granulación reticular fina y difusa ( vidro moido) y broncograma aereo al inicio en lobulo inferior izquierdo.

• hipoxemia
• hipercabnia
• acidosis metabolica

Question 15

como prevenir enf de membrana hialina

Answer 15

• evitar cesareas inecesaria o indución de trabajo de parto en <30semanas.
• pre-natal
• corticoides en RNP.

Question 16

como hacer la profilaxis con corticoides?

Answer 16

#betametazona (24mg total)
-2 dosis de 12mg IM cada 24h.

#dexametazona (24mg total)
-4 dosis de 6mg IM cada 12h

la betametazona es mejor que la dexametasona.

Question 17

beneficios del uso de corticoides nos prematuros <34semanas

Answer 17

diminui

• mortalidad
• necesidad y duración de ventilación mecanica
• incidencia de hemorragia interventricular grave.
• enterocolitis necrotizante.
• sepsis precoz
• retraso de desarrollo neurologico

Question 18

TTO de enfer de membrana hialina

Answer 18

• la maioria se resolve espontaneamente, pero tiene que minimizar complicaciones.
• evitar hipotermia y colocar en cuna o incubadora de calor a temperatura de 36,5 a 37°C.
• dar O2 caliente y humedo para manter la PaO2 entre 50-70mmHg (sat o2 91 a 95). porém reduzir ao minimo o uso.
• hidratación en las primeiras 24h a 65-75ml/kg.
• dar eletrolitos ao 2° dia para los más maduros y al 3 y 7°dia para los más inmaduros.
• aumentar los liquidos pero evitar cantidad excesiva.
• CPAP: si no se puede mantener una sat o2 >90% con concentraciones inpiratorias de O2 del 40 a 70%.
• el CPAP precoz reduz risco de ventilação.
• a las 72h disminui subitamente a necesidad de CPAP.
• VM se PaO2 <50mmHg mesmo com CPAP.
• ATB empirico ( ampicilina + gentamicina).
• dar surfactante endotraquela exogeno.

Question 19

TTO de enfer de membrana hialina

Answer 19

• la maioria se resolve espontaneamente, pero tiene que minimizar complicaciones.
• evitar hipotermia y colocar en cuna o incubadora de calor a temperatura de 36,5 a 37°C.
• dar O2 caliente y humedo para manter la PaO2 entre 50-70mmHg (sat o2 91 a 95). porém reduzir ao minimo o uso.
• hidratación en las primeiras 24h a 65-75ml/kg.
• dar eletrolitos ao 2° dia para los más maduros y al 3 y 7°dia para los más inmaduros.
• no dar muitos liquidos para evitar cantidad excesiva.
• CPAP: si no se puede mantener una sat o2 >90% con concentraciones inpiratorias de O2 del 40 a 70%.
• el CPAP precoz reduz risco de ventilação.
• a las 72h disminui subitamente a necesidad de CPAP.
• VM se PaO2 <50mmHg mesmo com CPAP.
• ATB empirico ( ampicilina + gentamicina).
• dar surfactante endotraqueal exogeno.

Question 20

la adm de surfactante en los primeros 30 min de vida, está recomendada en

Answer 20

RN con EG <28 semanas o peso ao nascer < 1000g, sin maduración pulmonar y que requieren intubación en los primeros min de vida.
-también recomenda ventilar estos niños con PEEP entre 4-6cm H20.

Question 21

está recomendado a adm de surfactante se

Answer 21

• RN que requer Fio2>_ 30% o MAO >_ 7cm H2O o indice de PO2 <0,22
• RN de maior peso y o características clinicas, radiológicas y evolutivas de EMH.

Question 22

como adm surfactante?

Answer 22

via endotraqueal - 4ml/kg dividido en 2 a 4 partes (survanta) cada 6-12h.

Question 23

complicaciones del uso de surfactante

Answer 23

• hipoxemia
• hipercapnia
• bradicardia
• hipotensión
• hemorragia pulmonal (nesse caso de adm otra dose de susrfactante para reverter o cuadro)