Lekovi u terapiji hipetireoidizma

Question 1

Bolesti koje karakterise hipertireoidizam?

Answer 1

1. Grejvsova bolest
2. Bazedovljeva bolest
3. Tireotoksikoza

Question 2

Sta je Grejvsova bolest?

Answer 2

Autoimuna bolest koja napada tiroidnu zlezdu i tera je da proizvodi vise hormona.

Question 3

Koji su to antitiroidni lekovi?

Answer 3

1. Anjonski inhibitori
2. Tiokarbamidi (tioamidi, tireostatici)
3. Jodidi
4. Radioaktivni jod
5. Beta blokatori

Question 4

Koji je mehanizam delovanja anjonskih inhibitora?

Answer 4

Kompetitivno ihibisu preuzimanje joda u stitnoj zlezdi na nivou Na/I simportera.

Question 5

Koji lekovi spadaju u anjonske inhibitore?

Answer 5

Tiocijanat

Perhlorati (Na i K)

Question 6

Gde su prisutni tiocijanati?

Answer 6

U kupusu, karfiolu, kelju.

Question 7

Zbog cega se anjonski inhibitori danas ne primenjuju?

Answer 7

Izuzetno su toksicni, mogu da dovedu do aplasticne anemije i agranulocitoze.

Question 8

Koja je jedina indikacija za primenu perhlorata?

Answer 8

Amiodaronom uzrokovana tireotoksikoza.

Question 9

Kako deluju tiokarbamidi?

Answer 9

Deluju na enzime koji ucestvuju u sintezi T3 i T4.

Question 10

Sta je specificno za delovanje tiokarbamida?

Answer 10

Treba im 3-4 nedelje da pocnu da deluju, posto ne uticu na proces oslobadjanja hormona, tako da je potrebno da se prvo isprazne depoi.

Question 11

Koji lekovi spadaju u tiokarbamide?

Answer 11

Propiltiouracil - PTU
Metimazol
Karbimazol

Question 12

Kako se aplikuju, a kako izlucuju tiokarbamidi?

Answer 12

Aplikuju se oralno, a izlucuju putem bubrega kao glukorinidi.

Question 13

Koja su nezeljena dejstva tiokarbamida?

Answer 13

Rash
Groznica
Atralgija
Leukopenija
Agranulocitoza
Glavobolja
Nauzeja

Question 14

Da li su tiokarbamidi bezbedni u trudnoci?

Answer 14

Propiltiouracil i karbimazol jesu, a metimazol se ne daje jer moze da izazove defekte u razvoju lobanje.

Question 15

Koji je paradoks u terapiji jodidima?

Answer 15

Mali kolicine su potrebne za fiziolosku funkciju, ali vece terapijske doze smanjuju tiroidnu zlezdu, njenu vaskularizaciju i smanjuju oslobadjanje T3 i T4.

Question 16

Za sta se koriste jodidi?

Answer 16

Kao preoperativna priprema za parcijalnu tireoidektomiju.

Question 17

Koji jodidi se koriste?

Answer 17

Lugolov rastvor (5% jod u 10% KI)
NaI
KI

Question 18

Nezeljena dejstva i znaci predoziranja Lugolovog rastvora?

Answer 18

Reakcije preosetljivosti
Predoziranje: metalni ukus, nadrazaj zuba i desni, iritacija ociju, glavobolja, uvecanje i bol pljuvacnih zlezdi, edem iz bronhijalnog stabla.

Question 19

Gde se koriste, kako deluju i koja su jodna kontrastna sredstva?

Answer 19

Na-jopodat i jopanoinska kiselina
Koriste se u terapiji tireoidne bure kao dodatak
Deluju tako sto inhibisu pretvaranje T4 u T3 na nivou bubrega, hipofize, jetre i mozga.

Question 20

Kako deluje i koji radioaktivni jod se koristi?

Answer 20

Jod 131, deluje tako sto emituje gama i beta talase koji unustavaju tireocite.

Question 21

Gde se jos koristi radioaktivni jod?

Answer 21

U dijagnosticke svrhe

Question 22

Da li radioaktivni jod ostecuje paratiroidne celije?

Answer 22

Ne

Question 23

Nezeljena dejstva radioaktivnog joda?

Answer 23

Hipotireoza
Pogorsanje oftalmopatije
Disfagija

Question 24

Kontraidikacije za Radioaktivni jod?

Answer 24

Trudnoca i dojenje (X kategorija)

Mladji od 35 god

Question 25

Koji beta blokator se koristi u terpaiji hipertireoidizma i kako deluje?

Answer 25

propranolol- Propranolol

Simptomatsko lecenje i smanjuje konverziju T4 u T3 na periferiji.

Question 26

Sta sve ide u terapiju tireotoksikoze?

Answer 26

propiltiouracil, jodidi (p.o./i.v.), Na−jopodat, Li2CO3 (alergija na jod!), propranolol, deksametazon (0,5−1 mg i.v.) → blokada oslobađanja tireoidnih hormona i efekat dejodinaze, holestiramin.

Question 27

Kako se primenjuje radioaktivni jod?

Answer 27

Per os u obliku rastvora ili kapsula.