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cardiologia > Taquicardias > Flashcards

Taquicardias Flashcards

1
Q

Quais arritmias que podem se apresentar com QRS largo? (QRS > 120 ms)

A
  • Taquicardia ventricular (81%) - TSV com aberrância (14%) - TAV antidrômica (5%)
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Q

Como diferencias as taquicardias com QRS largo?

A
  • Critérios de Brugada - Critérios de Vereckei - Algoritmo de Santos
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3
Q

Como classificar as taquiarritmias?

A
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4
Q

Quais são as taquicardias supraventriculares?

A
  • Taquicardia sinusal
  • Taquicardia juncional
  • Taquicardia atrial
  • Fibrilação atrial
  • Flutter atrial
  • TAV ortodrômica
  • TRN
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5
Q

Quais as características da taquicardia sinusal inapropriada?

A

Sexo feminino: 90%

ECG: onda P identica a do ritmo sinusal, FC > 100 bpm em repouso

Holter: FC média de 24h > 90 bpm

Ergometria: aumento de FC nos primeiros 90 seg > 130 bpm

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6
Q

Qual o tratamento de escolha pra taquicardia sinusal inapropriada?

A

1ª escolha: ivabradina (específico para o nó sinusal, canais IF)

Reabilitação autonômica

Evitar jejum prolongado

Atividade física de resistencia (aumentar tônus vagal)

Tilt training

BB ou BBCa

Cuidado com hipotensão

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7
Q

Quais as características do flutter atrial?

A

Causado por reentrada no átrio direito

Ritmo normalmente regular

Ausência de ondas P

Causas e complicações similares à FA

Pode ser irregular, pois pode haver BAV variável

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8
Q

Quais as principais causas de taquicardia sinusal?

A
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9
Q

Quais as características da taquicardia atrial?

A

Tem onda P, mas não tem características sinusais

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10
Q

Quais as principais causas de taquicardia atrial?

A
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11
Q

Quais as principais características da taquicardia atrial multifocal?

A

Ondas P com ≥3 morfologias diferentes

Ritmo irregularmente irregular

Mais comum em pcte com pneumopatia descompensada (DPOC)

Tto: compensar causa de base

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12
Q

Quais as principais características da FA?

A

Ritmo irregular

Ausencia de onda p

Microreentradas atraves das veias pulmonares

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13
Q

Cite as causas de FA

A
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14
Q

O que é a Holiday Hearth Syndrome?

A

FA após episódio de libação alcoólica

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15
Q

Quais as principais características da taquicardia por reentrada nodal?

A

Ritmo regular

Na maioria dos casos não ve onda p, mas pode ver um entalhe final no QRS

RP’< 70 ms

Pseudonda s em D2, D3 a aVF e r’em V1

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16
Q

Quais as principais características clínicas da TRN?

A

Sinal do frog positivo (palpitação em região de fúrcula)

Contração atrial ocorre quase de forma simultânea à contração ventricular

+ comum sexo feminino

4ª e 5ª décadas de vida

TRN raramente leva à instabilidade hemodinâmica

Prognóstico em pctes sem doença estrutural cardíaca é bom

17
Q

Qual o tratamento aguda pra TRN?

A

Manobra vagal

Adenosina

BB ou BBCa2+

Instável: cardioversão elétrica

18
Q

Qual o tratamento de manutenção da TRN?

A

Beta-bloqueador ou bloquador de canal de cálcio

19
Q

Quais as características eletrocardiográficas da taquicardia atrioventricular?

A

RP’> 70 ms

Mecanismo de reentrada é maior, onda p pode aparecer mais pra frente do QRS

Intervalo PR curto (< 120 ms)

Onda delta (um retardo na porção inicial do QRS) -> pode evoluir para WPW

Alargamento do QRS

Alteração de repolarização ventricular

20
Q

Quais as características clínicas na TAV?

A

Dor precordial durante taquiarritmia

Mais frequente em jovens do sexo masculino

Mais frequente em idosos, com dça pulmonar ou cardíaca estrutural

21
Q

Qual o tratamento pras TAV?

A

Estável:

TAV ortodrômica (QRS estreito): Manobra vagal; Adenosina

2ª opção: BB ou BBCa2+

Antidrômica (QRS largo), estável:

Evitar: manobra vagal e adenosina

Considerar propafenona

Classe I: Cardioversão

Instável:

Cardioversão elétrica sincronizada

22
Q

Quais os sinais de instabilidade nas taquicardias?

A
23
Q

Como realizar a massagem carotídea?

A

(compressão por 5-10 seg), sempre com o paciente deitado e monitorizado

24
Q

Quais as contraindicações à massagem carotídea?

A

IAM, AVC ou AIT nos últimos 3 meses, sopro carotídeo, estenose carotídea

25
Q

Como realizar a manobra de Valsalva modificada?

A

Soprar em posição semirreclinada uma seringa por 15 seg

Após colocar rapidamente o paciente em posição supina com as pernas reclinadas

26
Q

Como realizar a adenosina e quais suas características?

A

6 mg EV em bolus seguindo de um flush de 20 mL de água destilada com elevação do membro

Pode repetir até 2x mais de 12mg (dose máxima 30 mg)

Raramente reverte FA e flutter, mas pode ajudar no diagnóstico

CI: BAV de 2º e 3º grau, história de broncoespasmo

Adenosina pode reverter todas as arritmias que dependem do nó AV

27
Q

Como interpretar o ritmo cardíaco após administração de adenosina?

A
28
Q

Quais as arritmias ventriculares?

A

Extrassístoles ventriculares

Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)

Taquicardias ventriculares não sustentadas (TVNS)

Taquicardia ventriculares sustentadas (TVS)

29
Q

Caracterize as extrassístoles ventriculares

A

Batimento precoce com QRS largo, com morfologia diferente do QRS habitual

Não é precedida de onda p

Podem ser isoladas, em pares, bigeminadas, trigeminadas ou TVNS

30
Q

No que pensar se as extrassístoles piorarem no esforço físico?

A

Pensar em cardiomiopatia estrutural, isquemia, TV catecolaminérgica (se polimórfica)

31
Q

Quais as causas cardíacas de extrassístoles ventriculares?

A
32
Q

Quais as causas não cardíacas de EV?

A
33
Q

Quando tratar as EV?

A

Se sintomas relacionados à extrassístole

Se densidade > 20% dos batimentos no Holter de 24h, pelo risco de taquicardiomiopatia

34
Q

Quais as opções para o tratamento das EV?

A

Betabloqueadores

Sotalol

Amiodarona

Ablação

35
Q

Como caracterizar a extrassístole de via de saída de VD?

A

QRS positivo na parede inferior

Morfologia de BRE nas precordiais

36
Q

O que e como investigar quando extrassístoles da via de saída do VD?

A

Investigar displasia arritmogênica de VD

RM

ECG de alta resolução

Aplicar critérios diagnósticos

37
Q

Como caracterizar o ritmo idioventricular acelerado (RIVA)?

A

QRS alargado não precedido de onda p, RR regular, FC entre 60-110 bpm

Batimentos de fusão são comuns no início e fim da arritmia. Início e términos graduais

38
Q

Quais as causas de RIVA?

A

Após reperfusão no IAM

Chagas

Vagotonia

Idiopática

39
Q

Quais as características da taquicardia ventricular?

A

3 ou + batimentos consecutivos com QRS alargado

RR regular ou não (monomórfica ou polimórfica)

Pode ter dissociação atrioventricular ou onda p retrógrada

Sustentada: Duração > 30 segundos OU Se sintomas de instabilidade

Não sustentada

cardiologia (5 decks)

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