Les modèles de la démarche clinique (Partie 2)

Question 1

Qu’est-ce que le processus de raisonnement non-analytique?

Answer 1

• inconscient
• intuitif
• automatique
• Génère des hypothèses initiales
• Technique davantage utilisée par les experts
• À l’aide de données stockées en mémoires (scripts cliniques)

Question 2

Qu’est-ce qu’un script clinique?

Answer 2

Un réseau de connaissance stockée en mémoire organisé pour être efficace dans des tâches spécifiques

Association entre les signes et symptômes (scripts diagnostiques) ou stratégies d’interventions (scripts thérapeutiques) et des cas similaires que le professionnel a déjà rencontré

Question 3

En quoi consiste une reconnaissance de patron?

Answer 3

Cela consiste à faire une lien entre une situation clinique et une pathologie emmagasinée en mémoire à l’aide de données discriminantes

Question 4

Quelles sont les données discriminantes utilisées dans la reconnaissance de patron?

Answer 4

• signes
• symptômes
• facteurs contextuels

*** La pertinence des données est plus déterminante que la quantité (4 ou 5 maximum)

Question 5

Quel est l’erreur principal vis-à-vis la reconnaissance de patron?

Answer 5

Se fermer prématurément à d’autres hypothèses en ne cherchant que les patrons qui sont connus.

Question 6

Qui suis-je?
L’ensemble des données qui caractérise le problème de santé sans égard à la force des associations entre les données. Apprentissage par l’étude.

Answer 6

Présentation clinique

Ce qu’on retrouve dans les livres par rapport au syndrome

Question 7

Qui suis-je?
Certaines données, dites discriminantes, accessibles dans les premières minutes de l’examen permettent de poser des hypothèses initiales. Acquis avec l’expérience.

Answer 7

Patron clinique

Question 8

Qui suis-je?
Lien entre les présentations cliniques.
Combinaison de symptômes qui mènent vers une hypothèse. Acquis avec l’expérience.

Answer 8

Script clinique

un tableau clinique amélioré puisqu’on fait des liens

Question 9

Qu’est-ce que le prototype dans le processus de raisonnement analytique?

Answer 9

C’est un exemple plus typique (ou prévalent) d’une catégorie diagnostique

les autres catégories sont apparentées au prototype, ils partagent différents signes et symptômes

Question 10

Pourquoi les prototypes sont importants pour l’apprentissage?

Answer 10

Parce qu’ils servent de point d’ancrage à l’acquisition de nouveaux diagnostics

Question 11

Qu’est-ce que la transformation sémantique?

Answer 11

Le langage spontané du client est clarifié puis décodé pour lui donner une interprétation utile au niveau du diagnostic

Question 12

Qu’est ce qu’un axe sémantique?

Answer 12

Des attributs d’une pathologie

Question 13

Vrai ou faux?

Une même pathologie peut être liée à plus d’un axe sémantique

Answer 13

Vrai

Question 14

Que se passe-t-il si une présentation clinique est absente chez une pathologie avec une haute force d’association avec celle-ci?

Answer 14

Diminue au élimine la probabilité d’avoir la pathologie

Question 15

Qu’est-ce que le raisonnement hypothético-déductif (backward reasoning)?

Answer 15

Une proposition est admise PROVISOIREMENT et est testée de façon analytique et délibérée (consciente) dans le but d’être réfutée ou vérifiée.
La cueillette de données est orientée en fonction de l’hypothèse et non dans le but de générer une hypothèse

Question 16

Qu’est-ce que le raisonnement exhaustif (forward reasoning)?

Answer 16

Commence avec la collecte de données dans le but de générer des hypothèses

Question 17

Vrai ou faux?

Il est préférable d’utiliser un raisonnement exhaustif afin d’être plus efficace

Answer 17

Faux.
Ce type de raisonnement est lent et vulnérable aux erreurs de diagnostiques. Il faut privilégier le raisonnement hypothético-déductif

Question 18

Qu’est-ce que l’approche bayésienne?

Answer 18

C’est une approche statistique. Elle se base sur l’expérience du clinicien, sa connaissance des données épidémiologiques et des données complémentaires recueillies subséquemment lors de l’examen.

Approche peut être utilisée par les cliniciens, surtout utilisée pour optimiser le raisonnement clinique

Question 19

Vrai ou faux?

Plus on prend de temps, moins on a de chance d’avoir un bon diagnostic

Answer 19

Vrai!

Il existe une corrélation inverse entre le temps de réflexion et le taux d’exactitude du diagnostic

Question 20

En quoi consiste la présentation initiale du problème du client? (Reconnaissance de patron)

Answer 20

• plaintes principales
• signes observés
• Dossier
• Contexte

Question 21

En quoi consiste la représentation initiale? (autres processus analytique et non analytique)

Answer 21

• raisonnement prototypique
• scripts cliniques activés
• génération d’hypothèses

Question 22

En quoi consiste la vérification d’hypothèse? (autres processus analytiques et non analytiques)

Answer 22

-Établir une correspondance entre les scripts et les données recueillies

Question 23

À quel moment il est préférable d’utiliser un raisonnement exhaustif ou analytique?

Answer 23

Lorsqu’on ne reconnaît aucun patron

Question 24

Une fois l’hypothèse du problème de santé déterminé, quels sont les deux types d’hypothèses à confirmer en lien avec ce problème de santé?

Answer 24

• hypothèses causes
• hypothèses conséquences

Cause: Évènement, déficience, limitation, restriction ou facteur contextuel qui a provoqué l’apparition d’un problème de santé
Conséquence: Déficience, limitation ou restriction qui résultent d’un problème de santé

Question 25

Qu’est ce que le raisonnement narratif ou collaboratif?

Answer 25

Comprendre la perspective du client pour saisir l’influence de tous les facteurs sur son état de santé
Il est important de favoriser une compréhension évolutive commune
Il faut donc être à l’écoute, expliquer, rassurer et partager les décisions prises

Question 26

Vrai ou faux?

La réflexivité est un atout important chez un physiothérapeute

Answer 26

Vrai!
Il est important de se questionner sur les informations et interprétations que l’on fait de certaines données. Il est important de se remettre en question et de connaître ses limites afin de donner les meilleurs traitements au client.

Question 27

Vrai ou faux?
Une des meilleures méthodes pour établir un diagnostic lors de notre apprentissage est d’établir des recettes, c’est-à-dire en utilisant des gabarits standards

Answer 27

Faux.
Notre collecte de données devrait être orientée et modifiée en fonction de nos hypothèses et des éléments constituants nos scripts

Question 28

Quelles sont les étapes de la démarche de résolution d’hypothèses?

Answer 28

1) Intuition, impression
2) Hypothèses initiales
3) Vérification hypothèses
4) Hypothèses diagnostiques et pronostiques
5) Validation des hypothèses

Question 29

Vrai ou faux?

Le processus “Dual Process Theory” est linéaire et ne suit qu’une seule direction?

Answer 29

Faux!
Il forme une boucle. Il faut toujours vérifier l’hypothèse et recommencer la recherche de données supplémentaires lorsque l’hypothèse initial se révèle fausse

Question 30

Quelle étape du raisonnement clinique correspond à l’étape “histoire” et “revue des systèmes” de la démarche clinique?

Answer 30

Identification des raisons de consultation

Élaboration des hypothèses initiales

Question 31

Quelle étape du raisonnement clinique correspond à l’étape “tests et mesures” et “revue des systèmes” de la démarche clinique?

Answer 31

Vérification des hypothèses initiales

Question 32

Quelle étape du raisonnement clinique correspond à l’étape “synthèse” et “intervention” de la démarche clinique?

Answer 32

Identification des problèmes: Restriction, limitation, déficience, obstacle
Identification des hypothèses diagnostiques et pronostiques

Question 33

Quelle étape du raisonnement clinique correspond à l’étape “Vérification” de la démarche clinique?

Answer 33

Confirmation des liens entre les problèmes et les difficultés de fonctionnement

Question 34

Qui suis-je?
Recueillir de l’information
pertinente au problème de santé du client au moment de l’accueil, à l’aide d’entrevue
avec le client/proches, de revue de son dossier ou d’échanges avec d’autres
professionnels.

Answer 34

Histoire

Question 35

Qui suis-je?
Recueillir de
l’information avec des questions de dépistage lors de l’entrevue, d’observations ou de
procédures de dépistage lors de l’examen physique dans le but d’identifier des drapeaux rouges et jaunes, d’exclure certaines hypothèses et d’orienter la
sélection des procédures pour la poursuite de l’examen du client.

Answer 35

Revue des systèmes

Question 36

Qui suis-je?
Consiste à préciser, vérifier ou
réfuter les hypothèses sur le problème de santé, les déficiences, limitations, restrictions et
facteurs contextuels à l’aide de procédures standardisées

Answer 36

Tests et mesures

Question 37

Qui suis-je?

Un test de mesure qui vise à déterminer l’ampleur d’un problème et répéter la mesure pour voir s’il y a amélioration

Answer 37

Test et mesure de suivi

Question 38

Qui suis-je?

Un test qui vise à confirmer ou dépister un problème de santé

Answer 38

Test diagnostique

Question 39

Qui suis-je?

Un test utilisée pour faire une prédiction sur l’état futur du client

Answer 39

Test pronostique

Question 40

Qui suis-je?
Consiste à faire l’analyse des données dans
le but d’établir une liste des problèmes, un diagnostic en physiothérapie et un pronostic

Answer 40

Synthèse

Question 41

Qui suis-je?
Consiste à établir les buts de
traitement pour intervenir sur les problèmes identifiés et les critères de réussite
qui vont permettre de vérifier que les buts sont atteints. Aussi, on élabore un plan d’intervention pour
réaliser les buts et le pronostic.

Answer 41

Planification (intervention)

Question 42

Qui suis-je?
Mettre en œuvre le plan
d’intervention qui a été planifié

Answer 42

Action (intervention)

Question 43

Qui suis-je?
Consiste à vérifier l’atteinte des
buts (en vérifiant les critères de réussite) et la réalisation du pronostic avec les
tests et mesures de suivi appropriés

Answer 43

Résultats (vérification)