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CLINICA MEDICA - REVALIDA > SINDROME NEFROTICA > Flashcards

SINDROME NEFROTICA Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DE SD NEFROTICA

A

PROTEINURIA >3,5/1,73M2/24H OU >50MG/KG/D

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2
Q

SEGUNDO A ETIOLOGIA A SD NEFROTICA PODE SER?

A

-PRIMARIA OU SECUNDARIA

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3
Q

QUAL A CLINICA DA SD NEFROTICA?

A

-PROTEINURIA >3,5/1,73M2/24H OU >50MG/KG/D
-EDEMA (ANASARCA E DERRAMES CAVITARIOS)
-HIPOALBUMINEMIA
-HIPERLIPIDEMIA (ACELERA A ATEROGENESE)
-LIPIDURIA
…

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4
Q

COMO POSSO QUANTIFICAR A PROTEINURIA?

A

1°) PROTEINURIA DE 24H (COLETAR URINA DE 24H)
2°) RELAÇÃO PROTEINURIA TOTAL/CREATININA >3 EM UMA AMOSTRA DE URINA. ´´SPOT URINARIO``
3°) EAS ( UTIL PARA A TRIAGEM)

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5
Q

COMO USAR O EAS NA QUANTIFICAÇÃO DE PROTEINURIA?

A 
-FITA COLOCADA NA URINA QUE DÁ O RESULTADO EM CRUZES.
\+: 30MG/DL 
\++:100MG/DL
\+++: 500MG/DL
\++++: >500MG/DL
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6
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE PROTEINURIA SELETIVA E NÃO SELETIVA?

A

NA SELETIVA TEM COMPROMETIMENTO APENAS DA MBG (PERDA SELETIVA DE ALBUMINA).

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7
Q

COMPLICAÇÕES DA PROTEINURIA, PRINCIPALMENTE NA NÃO SELETIVA?

A

-MAIOR RISCO DE TROMBOSE ( DEVIDO A PERDA DE ANTITROMBINA III, PROTEINA C, PROTEINA S E >AGREGAÇÃO PLAQUETARIA).
-MAIOR RISCO DE INFECÇÕES ( DEVIDO A PERDA DE IMUNOGLOBULINAS, PRINCIPALMENTE IGG).
-ANEMIA FERROPENICA (DEVIDO A PERDA DE TRANSFERRINA E OUTROS COMPOSTOS).
…

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8
Q

OQUE OCORRE COM A ALFA-2-GLOBULINA NA SD NEFROTICA?

A

AUMENTA

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9
Q

QUAIS OS TIPOS DE PADRÕES QUE EXPLICAM O EDEMA DA SD NEFROTICA?

A

UNDERFILLING: EDEMA PELA HIPOALBUMINEMIA E < DA PRESSÃO COLOIDOSMOTICA DO PLASMA.

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10
Q

QUAL A CAUSA DA HIPERLIPIDEMIA E LIPIDURIA NA SD NEFROTICA?

A

A HIPOALBUMINEMIA ESTIMULA O FIGADO A PRODUZIR PROTEINAS E ENTRE AS PROTEINAS PRODUZIDAS ESTÃO AS LIPOPROTEINAS (LDL, VLDL, HDL..), E ESSAS PROTEINAS PELO ALTO PESO MOLECULAR NÃO SÃO ELIMINADAS NA URINA, ACUMULANDO NO SANGUE E LEVANDO A HIPERLIPIDEMIA.
-NA URINA SÃO ELIMINADOS CORPOS GRAXOS OVALADOS E CILINDROS GRAXOS QUE LEVAM A LIPIDURIA.

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11
Q

OQUE SÃO OS CORPOS GRAXOS OVALADOS NA LIPIDURIA?

A

CELULAS EPITELIAIS ABARROTADAS DE GORDURA

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12
Q

QUAL A TROMBOSE MAIS COMUM NA SD NEFROTICA?

A

TROMBOSE DE VEIA RENAL, PORÉM PODE AFETAR OUTRAS VEIAS.

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13
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE SD NEFROTICO QUE CURSAM COM TROMBOSE DE VEIA RENAL?

A
  • NEFROPATIA MEMBRANOSA ( A PRINCIPAL)
  • GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR O MEMBRANOPLORIFERATIVA.
  • AMILOIDOSE
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14
Q

QUAL A PRINCIPAL INFECÇÃO NA SD NEFROTICA E AGENTE ETIOLOGICO?

A

-PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA, PRINCIPALMENTE POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE (80%) E E.COLI (<20%).

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15
Q

COMPLICAÇÃO DA HIPERLIPIDEMIA NA SD NEFROTICA E COMO EVITAR?

A
  • ATEROGENESE ACELERADA

- ESTATINAS

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16
Q

FARMACOS NEFROPROTETORES DA FUNÇÃO RENAL?

A

-IECA E BRAII, DIMINUEM A PROTEINURIA QUE AUMENTA A LESÃO RENAL.

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17
Q

CARACTERISTICAS DO EDEMA DA SD NEFROTICA?

A
  • PRINCIPALMENTE PERIORBITAL E MATINAL.
  • PODE EVOLUIR PARA ANASARCA
  • DERRAMES CAVITARIOS
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18
Q

SINAL OBSERVADO NA UNHA DO PACIENTE COM SD NEFROTICA E EM OUTRAS CAUS DE HIPOALBUMINEMIA?

A

-LINHAS DE MUHRCKE: LINHAS TRANSVERSAS ESBRANQUIÇADAS (LEUCOPENIA ESTRIADA).

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19
Q

DEVE PEDIR BIOPSIA NA SD NEFROTICA?

A

NA MAIORIA SIM, EXCEPTO EM CRIANÇAS <8ANOS E DIABETICOS.

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20
Q

QUADRO CLINICO DA TROMBOSE DE VEIA RENALW

A
  • DOR ABDOMINAL
  • AUMENTO DE VOLUME RENAL
  • PIORA DA PROTEINURIA
  • HEMATURIA ISOMORFICA
  • AZOTEMIA
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21
Q

PORQUE A HEPARINA TEM EFEITO DIMINUIDO NA SD NEFROTICA?

A

PORQUE PARA SUA ATIVAÇÃO, NECESSITA DE ANTITROBINA 3, E ESTÁ DIMINUIDO NA SD NEFROTICA.

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22
Q

CONDUTA PARA EVITAR TROMBOSE NA SD NEFROTICA?

A
  • HEPARINA ATÉ PTTa FICAR ENTRE 2 A 2,5

- WARFARINA ORAL ENQUANTO DURAR A SD NEFROTICA.

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23
Q

CAUSAS PRIMARIAS DE SD NEFROTICA?

A
  • NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA OU NEFROSE LIPOIDE.
  • GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR E FOCAL (GESF).
  • GLOMERULONEFRITE PLORIFERATIVA MESANGIAL
  • NEFROPATIA MEMBRANOSA
  • GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR OU MEMBRANOPLORIFERATIVA.
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24
Q

CAUSAS SECUNDARIAS DE SD NEFROTICA?

A

-

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25
Q

EPIDEMIOLOGIA DA NEFROPATIA DE LESÃO MINIMA OU NEFROSE LIPOIDE?

A
  • PRINCIPAL CAUSA DE SD NEFROTICO EM CRIANÇAS ENTRE 1 E 8 ANOS.
  • PRINCIPAL GLOMERULOPATIA PRIMARIA NA CRIANÇA.
  • 85% DOS CASOS DE SD NEFROTICO.
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26
Q

PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DA NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA?

A
  • MAIORIA É IDIOPATICA
  • SD NEFROTICA PURA SEM INDICIOS DE DOENÇA SISTEMICA.
  • PROTEINURIA E MAIS NADA.
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27
Q

A NEFROPATIA POR LESÕES MINIMAS GERALMENTE ESTÁ ASSOCIADA A

A
  • DOENÇA DE HODGKIN

- AINES

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28
Q

QUADRO CLINICO DE NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA

A

-SD NEFROTICA CLASSICA QUE APARECE APÓS ALGUM DESENCADEANTE(INFECÇÃO VIRAL, PICADA DE INSETO…)

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29
Q

DX DE NEFROPATIA POR ESÃO MINIMA

A
  • CLINICO
  • LABORATORIO
  • NÃO REQUE BIOPSIA NA MAIORIA DOS CASOS.
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30
Q

QUANDO FAZER BIOPSIA EM NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA?

A
  • PACIENTE QUE NÃO RESPONDE AO TTO COM CORTICOIDE.
  • RECIDIVAS FREQUENTES
  • IDADE <1ANO E >8ANOS.
  • HEMATURIA MACROSCOPICA
  • QUEDA DO COMPLEMENTO
  • HTA
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31
Q

SE FIZER BIOPSIA NA NEFROPATIA POR LESÃO MINIMA ENCONTRA

A
  • M.O: GLOMERULOS NORMAIS

- M.E: FUSÃO E RETRAÇÃO DOS PEDICELOS E PERDA DA BARREIRA DE CARGA (-) NA MBG, OQUE CAUSA PROTEINURIA SELETIVA.

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32
Q

SE FALA EM GLOMERULOPATIA DIFUSA QUANDO?

A

QUANDO A GLOMERULOPATIA SE DISTRIBUI DE FORMA HOMOGENEA PELO PARENQUIMARENAL, AFETANDO MAIS DE 50% DOS GLOMERULOS.

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33
Q

SE FALA EM GLOMERULOPATIA FOCA QUANDO?

A

AFETA MENOS DE 50% DOS GLOMERULOS DE UM RIM.

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34
Q

OS TERMOS ´´GLOBALE ´´SEGMENTAR NAS GLOMERULOPATIAS, SE REFERE A

A
  • SE REFERE AO GRAU DE ACOMETIMENTO DE UM UNICO GLOMERULO.
  • GLOBAL: ACOMETE >75% DE UM GLOMERULO
  • SEGMENTAR: ACOMETE APENAS UMA PEQUENA FRAÇÃO DE CADA GLOMERULO.
35
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE GLOMERULOESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR?

A

GLOMERULOESCLEROSE (esclerose e colapso glomerular) QUE ACOMETE <50% DOS GLOMERULOS DE UM RIM E QUE ACOMETE APENAS UMA PEQUENA FRAÇÃO DE CADA GLOMERULO.

36
Q

OQUE JUSTIFICA AS VEZES NÃO ENCONTRAR ACOMETIMENTO NA BIOPSIA DE GEFS?

A

POR AFETAR <50% DOS GLOMERULOS (FOCAL), SE NA BIOPSIA, PUNCIONAR UMA PARTE DO PARENQUIMA RENAL QUE ESTÁ SAUDAVEL, PODE DAR FALSO NEGATIVO.

37
Q

SEGUNDO SUA ETIOLOGIA A GEFS PODE SER?

A
  • PRIMARIA: GEFS IDIOPATICA

- SECUNDARIA

38
Q

EPIDEMIOLOGIA DA GEFS IDIOPATICA?

A
  • AFETA >NEGROS E POR ISSO NO BRASIL É A PRINCIPAL CAUSA DE SD NEFROTICA PRIMARIA NO ADULTO ENTRE 25-35 ANOS.
  • PODE AFETAR QUALQUER IDADE.
39
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE GEFS?

A
  • GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA FOCAL DO LES.
  • NEFROPATIA POR IGA (BERGER).
  • ANEMIA FALCIFORME
  • OBESIDADE MORBIDA
  • NEOPLASIAS
  • INFECÇÃO POR HIV (VARIANTE COLAPSANTE)
  • VASCULITE NECROSANTE
  • NEFROPATIA POR REFLUXO
  • NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA
  • PRE-ECLAMPSIA GRAVE
  • HEROINA
  • DM
  • VASCULITES
40
Q

QUAL A CLINICA DA GEFS?

A

-INICIO SUBITO DE SD NEFROTICA
-PROTEINURIA >3,5G/24H OU >50MG/KG/D NAS CRIANÇAS. (PROTEINURIA NÃO SELETIVA).
-HEMATURIA MICROSCOPICA
-HAS
-COMPLEMENTO NORMAL
-GRAU VARIADO DE PERDA DE FUNÇÃO RENAL
…

41
Q

DX DE GEFS ?

A

CLINICA + BIOPSIA RENAL

42
Q

TTO DE GEFS

A
  • CORTICOIDE: PREDNISONA 1MG/KG (50% RESPONDE BEM).
  • SE RECIDIVAS, ACRESCENTAR CICLOSPORINA 2-4MG/KG/D
  • IECA O BRAII: SE PROTEINURIA >1G/D
  • ESTATINA
43
Q

ACHADOS NA BIOPSIA DE GEFS?

A

MO: ESCLEROSE COM COLAPSO GLOMERULAR EM <50% DOS GLOMERULOS (FOCAL) E APENAS UMA FRAÇÃO DAS ALÇAS CAPILARES DE CADA GLOMERULO (SEGMENTAR)

IF: AUSENCIA DE DEPÓSITOS IMUNES.

ME: FUSÃO E RETRAÇÃO DOS PROCESSOS PODOCITARIOS (SEMELHANTE A LESÃO MINIMA).

44
Q

A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR SEQUELA DE UMA DOENÇA NECROTIZANTE FOCAL, COMO POR EXEMPLO:

A

-LES (NEFRITE LUPICA CLASSE 3)
-VASCULITES
…

45
Q

A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR SOBRECARGA DEVIDO HIPERFLUXO, COMO POR EXEMPLO:

A

DM
ANEMIA FALCIFORME
HIPERTENSÃO
…

46
Q

A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR SOBRECARGA POR PERDA TECIDUAL RENAL, COMO POR EXEMPLO:

A

-NEFROPATIA POR REFLUXO
-GLOMERULOESCLEROSE HIPERTENSIVA
-CIRURGIA
…

47
Q

A GEFS SECUNDARIA PODE SER CAUSADA POR DOENÇAS QUE CURSAM COM MECANISMOS DE LESÃO AINDA NÃO CONHECIDOS, COMO POR EXEMPLO:

A
  • NEFROPATIA POR HIV
  • USO DE HEROINA
  • NEOPLASIAS (LINFOMAS)
48
Q

COMO SE DENOMINA A FORMA VARIANTE DA GEFS RELACIONADA AO HIV?

A

FORMA COLAPSANTE OU GLOMERULOESCLEROSE FOCAL COLAPSANTE.

49
Q

OQUE CARACTERIZA A FORMA COLAPSANTE DA GEFS?

A
  • CURSA COM COLAPSO GLOBAL DO TUFO GLOMERULAR.

- PODE SER IDIOPATICA OU ASSOCIADA AO HIV.

50
Q

A VARIANTE DA GEFS QUE CURSA COM HIPERCELULARIDADE ENDOCAPILAR SEGMENTAR, ASSOCIADA A UM GRAU MAIOR DE PROTEINURIA SE DENOMINA

A

FORMA CELULAR DA GEFS.

51
Q

A GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA MESANGIAL IDIOPATICA SE CARACTERIZA POR?

A

PROLIFERAÇÃO CELULAR MESANGIAL + DEPOSITO DE IGM E C3

52
Q

NA GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA MESANGIAL SECUNDARIA (LES, PÓS-INFECCIOSAS…) SE CARACTERIZAM POR

A

PROLIFERAÇÃO CELULAR MESANGIAL + DEPOSITO DE IGG E C3

53
Q

EPIDEMIOLOGIA DA GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA MESANGIAL

A

5-10% DOS CASOS DE SD NEFROTICA IDIOPATICA.

54
Q

SEGUNDO A CAUSA, A GLOMERULONEFRITE MESANGIAL SE DIVIDE EM

A 
#PRIMARIA: IDIOPATICA (5-10% DAS SD NEFROTICAS IDIOPATICAS).
#SECUNDARIA: LES (NEFRITE LUPICA CLASSE 3), ENDOCARDITE, CRIOGLOBULINEMIA, ESQUISTOSSOMOSE, HIV.
55
Q

QUAL A CLINICA DE GN PLORIFERATIVA MESANGIAL IDIOPATICA

A

-SD NEFROTICA INSIDIOSA COM PROTEINURIA MASSIVA.
-HEMATURIA MACRO OU MICROSCOPICA
-COMPLEMENTO NORMAL OU DIMINUIDO
-A presença da síndrome nefrótica indica maior
probabilidade de evolução para falência renal crônica ao longo dos próximos
anos.

56
Q

TTO DA GN PROLIFERATIVA MESANGIAL

A

-PREDNISONA COM RESPOSTA INTERMEDIARIA AO TTO + CICLOFOSFAMIDA

57
Q

A NEFROPATIA MEMBRANOSA SEGUNDO SUA CAUSA SE DIVIDE EM

A 
#PRIMARIA OU IDIOPATICA
# SECUNDARIA: LES (NEFRITE LUPICA CLASSE 5), HEPATITE, SIFILIS, NEOPLASIAS (MAMA, COLON E PULMÃO), CAPTOPRIL, SAIS DE OURO E D-PENICILAMINA...
58
Q

EPIDEMIOLOGIA DA NEFROPATIA MEMBRANOSA?

A

É A SEGUNDA FORMA MAIS FREQUENTE DE SD NEFROTICA PRIMARIA DO ADULTO, ATRAS APENAS DA GEFS (EM PAISES DE POPULAÇÃO BRANCA É A 1° CAUSA).

  • AFETA MAIS HOMENS E ENTRE 30-50 ANOS
  • > CAUSA EM IDOSOS
59
Q

QUADRO CLINICO DA NEFROPATIA MEMBRANOSA

A
  • > HOMEM BRANCO ENTRE 30-50 ANOS
  • SD NEFROTICA INSIDIOSA
  • HEMATURIA MICROSCOPICA (30% DOS CASOS)
  • COMPLEMENTO NORMAL OU BAIXO
  • CAUSA MAIS COMUM DE TROMBOSE DE VEIA RENAL.
60
Q

DX DE NEFROPATIA MEMBRANOSA

A

CLINICO + BIOPSIA + COMPLEMENTO BAIXO

61
Q

ACHADOS HISTOPATOLOGICOS (BIOPSIA) NA NEFROPATIA MEMBRANOSA PRIMARIA?

A
  • MO: GLOMERULONEFRITE DIFUSA (>50% DOS GLOMERULOS) QUE CURSA COM ESPEÇAMENTO DIFUSO DA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR E ALCA CAPILAR NA AUSENCIA DE PROLIFERAÇÃO CELULAR.
  • ME: APAGAMENTO DOS PROCESSOS PODOCITARIOS
  • IFI: IMUNODEPOSITOS SUBEPITELIAIS DE IGG E C3 COM PADRÃO GRANULAR DIFUSO.
62
Q

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA NEFROPATIA MEMBRANOSA

A
  • TROMBOSE DE VENA RENAL, EMBOLIA PULMONAR.

- GNRP

63
Q

TODO PACIENTE COM SUSPEITA DE NEFROPATIA MEMBRANOSA DEVE SER SUBMETIDO A EXAMES DE TRIAGEM PARA DIFERENCIAR SE É NEFROPATIA MEMBRANOSA IDIOPATICA OU SE É DE CAUSA SISTEMICA (SECUNDARIA), QUE EXAMES SÃO ESSES?

A
  • FAN
  • COMPLEMENTO SERICO
  • ANTI-DNA
  • HBSaG, ANTI-HCV
  • VDRL
  • RX DE TORAX
  • USG ABDOMINAL
  • SANGUE OCULTO NAS FEZES
  • SE >50 ANOS: MAMOGRAFIA E COLONOSCOPIA
  • AREA ENDEMICA: ESQUISTOSSOMOSE, MALARIA
64
Q

QUAL O TTO DE NEFROPATIA MEMBRANOSA?

A

TTO ESPECIFICO ESTÁ RESERVADO PARA PACIENTES COM MAL PROGNOSTICO:

  • PREDNISONA
  • IMUNOSUPRESSOR: CICLOFOSFAMIDA OU OUTROS TIPOS COMO CICLOSPORINA, CLORAMBUCOL OU MICOFENOLATO…
  • IECA OU BRAII
  • ESTATINAS
65
Q

PROGNOSTICO DO TTO DE NEFROPATIA MEMBRANOSA?

A

-10-20% dos adultos com GMi apresentam
remissão completa espontânea da síndrome (com proteinúria < 200 mg/dia),
nos primeiros 3-4 anos do diagnóstico;
-25-40% apresentam uma remissão espontânea parcial, mantendo níveis de proteinúria de 200 mg a 2 g/d, sem evoluir para insuficiência renal;
- os 40-50% restantes apresentam perda progressiva da função renal, evoluindo para insuficiência renal crônica num prazo médio de 15 anos.

66
Q

FATORES DE MAL PROGNOSTICO NA NEFROPATIA MEMBRANOSA?

A
  • HOMEM
  • IDADE AVANÇADA >50
  • HTA
  • PROTEINURIA MACIÇA PERSISTENTE >10G/D
  • HIPOALBUMINEMIA SIGNIFICATIVA
  • DISLIPIDEMIA SEVERA
  • INS RENAL NO DX (AZOTEMIA)
  • ESCLEROSE FOCAL E LESÃO TUBULOINTERSTICIAL NA BIOPSIA

NESSES PACIENTES ESTÁ INDICADA A TERAPIA IMUNOSUPRESSORA.

67
Q

DEFINIÇÃO DE GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR OU MEMBRANOPLORIFERATIVA

A

NÃO É UMA DOENÇA ESPECIFICA, MAS SIM SE REFERE A UM PADRÃO CARACTERISTICO DE LESÃO GLOMERULAR QUE PODE APARECER DE FORMA IDIOPATICA (PRIMARIA) OU SECUNDARIO A DOENÇAS SISTEMICAS.

68
Q

INDEPENDENTEMENTE DA ETIOLOGIA, TODA GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR(MEMBRANOPLORIFERATIVA) EXIBEM O ACHADO COMUM DE __________________QUE CONFERE O SINAL MAIS CARACTERISTICO DA ENFERMEDADE QUE É ____________

A
  • GRANDE AUMENTO DA CELULARIDADE MESANGIAL(PROLIFERAÇÃO MESANGIAL) QUE SE EXPANDE POR ENTRE AS ALÇAS CAPILARES E OS PODOCITOS, QUE CONFERE O&raquo_space;»»
  • ESPEÇAMENTO EM DUPLO CONTORNO DA PAREDE CAPILAR.
69
Q

QUAIS SÃO OS SUBGRUPOS DA GNMP DE ACORDO AOS ACHADOS HISTOPATOLOGICOS ESPECIFICADOS?

A

GNMP TIPO 1: DEPOSITO DE IMUNOCOMPLEXOS SUBENDOTELIAIS PARAMESANGIAIS DE IGG E C3.

#GNMP TIPO 2: É O TIPO QUE CURSA COM DEPOSITOS MUITO ELETRO-DENSOS (OBS: SOMENTE COMPLEMENTO) NO INTERIOR DA MBG.
-DETECÇAO NO SORO DO PX DE COMPLEMENTO FATOR NEFRITICO C3 ( AUTO-ANTICORPO ANTI-C3 CONVERTASA).
70
Q

SEGUNDO A ETIOLOGIA A GNMP SE DIVIDE EM

A
  • PRIMARIA (IDIOPATICA)

- SECUNDARIA

71
Q

CLINICA DA GNMP IDIOPATICA

A
  • ATINGE > CRIANÇAS E JOVENS ADULTOS
  • PODE CURSAR COM MIXTA (NEFRITA + NEFROTICA) OU SÓ NEFRITICA OU SÓ NEFROTICA.
  • HIPOCOMPLEMENTEMIA PERSISTENTE (>8SEMANAS)
  • ~50% TEM HISTORIA PREVIA RECENTE DE IVAS COM AUMENTO DE ASLO.
  • HEMATURIA E PROTEINURIA
72
Q

DX DIFERENCIAL IMPORTANTE

A

GNPE

73
Q

A GNPM TIPO 1 E A MAIORIA DOS CASOS DE GNMP ESTÁ ASSOCIADA A

A

DOENÇAS CRONICAS SISTEMICAS COMO LES, HEPATITE C, CRIOGLOBULINEMIA MISTA ESSENCIAL…

74
Q

CAUSA RARA E IMPORTANTE DE GNPM TIPO 2

A

LIPODISTROFIA

75
Q

PQ A GNMP É DX DIFERENCIAL IMPORTANTE DE GNPE

A
  • TAMBÉM CURSA COM SD NEFRITICA EM CRIANÇAS E JOVENS.
  • > 50% DOS CASOS TEM HISTORIA RECENTE DE IVAS COM >ASLO.
  • COMPLEMENTO BAIXO
76
Q

DX DE GNMP

A

CLINICA + BIOPSIA

77
Q

A GNMP JUNTO COM A NEFROPATIA MEMBRANOSA E AMILOIDOSE SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE

A

TROMBOSE DE VEIA RENAL

78
Q

ACHADOS HISTOPATOLOGICOS NA BIOPSIA DE GNMP

A
  • Biópsia: AUMENTO DE CULULARIDADE MESANGIAL QUE SE EXPANDE POR ENTRE AS ALÇAS GLOMERULARES E OS PODOCITOS
  • MO: ´´ESPEÇAMENTO EM DUPLO-CONTORNO DA PAREDE CAPILAR GLOMERULAR``.
79
Q

PRINCIPAIS DOENÇAS QUE CAUSAM GNMP

A

HEPATITE C, ESQUITOSSOMOSE, LES, LLC E CRIOGLOBULINEMIA.

80
Q

TTO DE GNMP

A
  • IDENTIFICAR CAUSA SECUNDARIA (EX: HEPATITE C)
  • PREDNISONA + CICLOFOSFAMIDA
  • NA GNMP TIPO 2: PLASMAFERESE NA PRESENÇA DE FATOR NEFRITICO C3.
  • IECA OU BRA (SE HIPERTENSÃO E PROTEINURIA)
  • PROFILAXIA PARA TROBOSE.
81
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS MAIS RARAS DE SD NEFROTICO PRIMARIO?

A

GLOMERULONEFRITE FIBRILAR(>) E GLOMERULOPATIA IMUNOTACTOIDE(

82
Q

CARACTERISTICAS PRINCIPAIS DA GLOMERULONEFRITE FIBRILAR E A GLOMERULOPATIA IMUNOTACTOIDE

A

AMBAS SÃO DOENÇA DO DEPOSITO FIBRILAR NO GLOMERULO

83
Q

PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE GLOMERULONEFRITE FIBRILAR E A GLOMERULOPATIA IMUNOTACTOIDE DA AMILOIDOSE?

A

NEGATIVIDADE DO CORANTE VERMELHO CONGO

CLINICA MEDICA - REVALIDA (8 decks)

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