Abortamento

Question 1

Quais as principais causas de abortamento?

Answer 1

1) Anomalias cromossômicas (aneuploidias/trissomias)
2) Anomalias uterinas
3) Alterações endócrinas
4) Dçs. maternas
5) Tabagismo
6) Infecções

Question 2

Classificação abortamento?

Answer 2

1) IG
- Precoce <12 sem
- Tardio > 12 sem
2) Periodicidade
- Habitual >= 3 consecutivos
- Esporádico

Question 3

Tipos de aborto de colo fechado?

Answer 3

Ameaça de aborto
Aborto completo
Aborto retido

Question 4

Tipos de aborto colo aberto?

Answer 4

Aborto infectado
Aborto incompleto
Aborto inevitável

Question 5

USG e BCE nos tipos de abortamento?

Answer 5

1) Ameaça: BCE +
2) Completo: Útero vazio
3) Retido: BCE - / diag USG
4) Inevitável: BCE +/-
5) Incompleto: restos/ecos amorfos compatíveis c/restos ovulares
6) Infectado: restos ovulares e febre

PS:
(BCE ao sonar doppler > 10-12 sem | BCE < 10 sem somente por USG)

Question 6

Condutas?

Answer 6

1) Ameaça e completo => Sintomático + acompanhamento

2) Inevitável, incompleto, retido e infectado => Esvaziamento uterino +/- ATB (clinda e genta)

Question 7

Tipos de esvaziamento uterino?

Answer 7

1) Cirúrgico
- AMIU: até 12 sem
- Curetagem*: alt a AMIU (até 12 sem)
se IG > 12 sem => 1º miso e após cureta

2) Clínico
- Miso: fetos > 12 sem
- Ocitocina: alt a Miso

Question 8

Causas de abortamento recorrente?

Answer 8

1) Até 12 sem
- Anomalias genéticas
2) Após 12 sem
- Anomalias genéticas
- Incompetência istmocervical

Question 9

Diagnóstico + causas da incompetência istmo cervical?

Answer 9

1) Dilatação cervical indolor 2º trim + encurtamento do coli
Histeroscopia
2) Idiopática + manipulação prévia do colo

Question 10

Conduta na incompetência istmocervical?

Answer 10

1) Circlagem uterina (McDonald)
12- 16 semanas
Dilatação < 3 cm
Sem herniação da bolsa

Question 11

Indicação de remoção dos pontos da cerclagem?

Answer 11

IG > 37 semanas
Trabalho de parto prematuro que não responde ao uso de tocolíticos
Amniorrexe prematura acima de 34 semanas
Presença de sinais de infecção ovular

Question 12

SAF diagnóstico?

Answer 12

1 critério clínico
- Trombose arterial ou venosa
- >= 3 perdas antes de 10 sem
- >= 1 perdas após 10 sem
- parto prematuro por PE/CIUR < 34 sem
\+
1 critério laboratorial 
- Lúpus anticoagulantw
- Anticardiolipina IgG e IgM
- Antibeta2glicoproteína I IgG e IgM
Ps: repertir em 12 sem

Question 13

Quando pensar em SAF?

Answer 13

• Perda feral recorrente
• Perda fetal inexplicável no 2º ou 3º tri
• Início precoce de PE grave
• CIUR inexplicável
• Trombose arterial ou venosa (jovem)
• História de LES, outras doenças AI

Question 14

Conduta na SAF?

Answer 14

• Apenas eventos obstétricos (PE grave; perda gestacional)
  AAS + heparina profilática
• História de trombose:
• AAS + heparina terapêutica (enoxaparina)
  PS: não usae warfarin
  não usar novos anticoag. orais