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Obstetrícia - Internato > Assistência Pré-Natal > Flashcards

Assistência Pré-Natal Flashcards

1
Q

Principal causa de morte materna?

A

HAS

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Q

Identificar fatores de risco é a essência da assistência Pré-Natal. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

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3
Q

O planejamento familiar faz parte da assistência pré-natal, envolve o que? (5)

A
  1. Exame clínico
  2. Prevenção de CA de colo de útero
  3. Orientação nutricional e de hábitos de vida e riscos ocupacionais
  4. Vacinação contra rubéola (3 meses antes de engravidar), hepatite, sorologia para toxoplasmose, teste HIV, HTLV e sífilis
  5. Eletroforese de Hb
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4
Q

Qual a frequência da assistência? (nº mínimo de consultas)

A

Mínimo de 6 consultas

Uma consulta no primeiro trimestre;

Duas consultas no segundo trimestre;

Três consultas no terceiro trimestre.

Ideal:

Mensais até 28 semanas,

Quinzenais até 36 semanas e

Semanal até o parto!

Após 41 semanas a gestante deve ser internada.

Não existe alta do pré-natal.

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5
Q

Quais as atividades dos enfermeiros?

A
  1. Cadastro no Sis Pré-Natal e Cartão da Gestante
  2. Consulta intercalada com consulta médica
  3. Solicitar exames e realizar testes rápidos
  4. Prescrever medicamentos padronizados
  5. Orientar na vacinação
  6. Encaminhar casos de alto risco(referências)
  7. Atividades educativas e visitas domiciliares
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6
Q

Pacientes em uso prolongado de contraceptivos hormonais orais podem ter insuficiência de corpo lúteo e precisar de suplementação de progesterona. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

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7
Q

Qual o parâmetro para saber a idade gestacional?

A

Data da última menstruação Ultrassom transvaginal entre 8 e 10 semanas

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8
Q

Regra de Naegele?

A

Data provável do parto

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9
Q

O que investigar na história obstétrica para triar fatores de risco? (8)

A
  1. RN com RCIU, pré-termo ou mal-formado
  2. Macrossomia fetal
  3. Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas
  4. Intervalo inter-partal < 2 anos
  5. Nuliparidade ou multiparidade (> 5 partos)
  6. Cirurgia uterina anterior
  7. Duas ou mais cesáreas
  8. Ganho ponderal inadequado, ITU e anemia
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10
Q

Multíparas >5 é fator de risco para que?

A

Hemorragia pós-parto.

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11
Q

ITU é fator de risco para que?

A

Prematuridade e abortamento.

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12
Q

2 cesáreas ou mais qual a conduta e fator de risco?

A

Risco de rotura uterina, gestante entrará em trabalho de parto, mas não deve evoluir e sim realizar nova cesárea.

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13
Q

Técnica de medida de fundo uterino? E quando começo a medir?

A

Início da fita métrica na borda superior da sínfise púbica (com a fita entre o dedo anelar e médio) até onde o dedo mínimo afunda. (medida em cm) A partir de 14 semanas.

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14
Q

O que deve ser feita na avaliação abdominal e genital? (4)

A
  1. Medida do fundo uterino em cm
  2. Palpação uterina (manobras de Leopold): Situação, posição, apresentação.
  3. Ausculta fetal (120-160 bpm)
  4. Exame especular- na 1ª consulta (preventivo)
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15
Q

O foco de ausculta máxima no feto é em seu ombro. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

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16
Q

Qual a finalidade de cada uma das 4 manobras de Leopold e suas respectivas técnicas?

A

1ª Manobra: situação fetal (longitudinal,transversal ou oblícua) delimita o fundo de útero e observa qual polo fetal que o ocupa.

2ª Manobra: orientação (dorso à direita, esquerda, anterior ou posterior)

3ª Manobra: apresentação (cefálica, pélvica ou córmica).

4ª Manobra: insinuação fetal (grau de penetração no estreito superior da bacia e seu grau de flexão).

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17
Q

O exame especular (preventivo) na gestante deve ser feito com muito cuidado, por quê?

A

Porque a vagina e colo estão edemaciados e por isso são friáveis e possível de sangramento. Só usar a espátula, não usar a escovinhas no óstio do colo.

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18
Q

Gestante com herpes genital ativo no último trimestre, conduta?

A

Iniciar tto com aciclovir oral.

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19
Q

Gestante com herpes genital ativo no último trimestre, conduta?

A

Iniciar tto com aciclovir oral, não entrar em trabalho de parto (cesárea eletiva).

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20
Q

Quais os exames da primeira consulta/primeiro trimestre? (Rotina pré-natal)

A

Rotina Pré-Natal de Primeiro Trimestre

Não fazemos testes rápidos (só a enfermagem)

  1. Tipagem sanguínea (grupo sanguíneo e fator Rh);
  2. Hemograma;
  3. Eletroforese de Hemoglobina;
  4. Glicemia em jejum;
  5. Sumário de urina e urocultura com antibiograma;
  6. Prova parasitológica de fezes com Baermann;
  7. Anti-HIV 1 e 2;
  8. VDLR;
  9. HTLV;
  10. HBsAg, Anti-HBs;
  11. Anti-HCV;
  12. Toxoplasmose IgM e IgG (única que tem tto);
  13. Citomegalovírus IgM e IgG;
  14. Rubéola IgM e IgG.
  15. TSH, T4 livre, anticorpo antitireoidiano (AAT)
  16. Preventivo ginecológico: microbiota vaginal + citologia oncótica

Repetir no terceiro trimestre!

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21
Q

Teste de Coobs indireto, quando fazer?

A

Gestante Rh - e parceiro Rh +.

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22
Q

Exames complementares do segundo trimestre?

A

Teste de tolerância à glicose

IgM toxoplasmose

Sumário de urina e urocultura com antibiograma

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23
Q

Exames complementares do último trimestre?

A
  1. Repete testes rápidos
  2. Hemograma
  3. Sumário de urina e urocultura com antibiograma
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24
Q

Gestante com hepatite B em atividade deve ser referenciada para infectologista?

A

Sim.

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25
Q

Quais as vacinas?

A

Influenza,

Hepatite B (se ainda não imunizada),

dT (se esquema para tétano inexistente ou desconhecido, 2 doses de dT),

dTPa (em todas as gestações a partir da 20ª semana)

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26
Q

A partir de quando suplementar sulfato ferroso? E como deve ser feita essa suplementação?

A

12ª semana. Se não houver anemia antes.

Ingerir 30 minutos antes do almoço (em jejum) e consumir com suco de laranja/limão/acerola/tangerina.

27
Q

Metoclopramida (Plazil), qual reação colateral associada?

A

Reação Extrapiramidal.

28
Q

Quando peço Ultrassom Transvaginal no terceiro trimestre? (3)

A
  1. Localização e maturidade placentária
  2. Volume de líquido amniótico (ILA)
  3. Peso e posição fetal
29
Q

Quando podemos dizer que a gestante está com hipertensão gestacional?

A

A partir da 20ª semana! Antes disso quer dizer que a hipertensão é crônica.

30
Q

Quando podemos dizer que a gestante está com diabetes gestacional?

A

Em qualquer fase da gravidez!

31
Q

Quando a paciente é liberada para relações sexuais, banho de piscina e mar após o parto?

A

Após 6 semanas. Pois o colo não está totalmente “fechado” e por isso propicia infecções vaginais e intra-uterinas (endometrite).

32
Q

Como deve ser feita a suplementação de Ácido fólico?

A

3 meses antes da concepção e

mantém até 12ª semana de gravidez 400 microg/dia (60 gotas) via oral.

33
Q

Não esquecer no exame físico de? (5)

A
  1. Avaliação do peso (IMC)
  2. Aferição de PA seguindo critérios, P e R
  3. Avaliação da tireoide
  4. Ausculta cardíaca
  5. Avaliação mamária
34
Q

Conduta diante de HBsAg positivo?

A

Pedir HBeAg.

Se também vier positivo, encaminhar para referência.

35
Q

Conduta diante de HIV positivo?

A

Iniciar AZT (zidovudina) na 14ª semana e AZT intravenoso 4h antes do parto.

36
Q

Riscos da obesidade na gravidez? (4)

A
  1. Distócias no parto
  2. Diabetes
  3. Hipertensão
  4. Cesáreas
37
Q

Risco do baixo peso na gravidez?

A

Prematuridade.

38
Q

Conduta diante de IgM positivo para Toxoplasmose?

A

Realizar teste de avidez para IgG! Se baixa avidez, instituir tratamento (<30 s, Espiramicina 1 g de 8/8h até o parto e >30s, Pirimetamina, Sulfadiazina e Ác. folínico).

39
Q

Conduta diante de VDRL positivo?

A

Tratar gestante e parceiro.

40
Q

Qual o tto para cada fase da sífilis?

A

Sífilis primária e até 1 ano Penicilina G benzatina (2.400.000 UI) dose única

Sífilis secundária >1ano ou ignorada (2.400.000 UI semanais por 3 semanas, total 7.200.000 UI)

Neurosífilis: Penicilina Cristalina, uso IV, sob internamento

41
Q

Não precisa vacinar contra hepatite B se Anti-AgHbs positivo. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

42
Q

Tto da Anemia ferropriva?

A

Ferro elementar 30-60 mg = 150-300 mg de Sulfato ferroso /dia. O mais usado é 40mg/dia!

43
Q

Antieméticos usados?

A

Meclizina (Meclin), Dimenidrinato (Dramin B6) e Metoclopramida.

44
Q

Finalidade da USG Transvaginal na 8ª semana?

A

Datação (Idade gestacional).

45
Q

Qual a finalidade da USG morfológica no 1º trimestre? E quando é realizada?

A

Entre a 12ª e a 14ª semana. TN, ON e DV.

46
Q

Qual a finalidade da USG morfológica no 2º trimestre? E quando é realizada?

A

Entre 20ª e a 24ª semana.

47
Q

Como podemos avaliar a vitalidade fetal? (3)

A
  1. Cardiotocografia
  2. Perfil Biofísico Fetal
  3. Dopplervelocimetria
48
Q

Quais os exames invasivos na propedêutica fetal? (4)

A
  1. Amniocentese
  2. Cordocentese
  3. Amnioscopia
  4. Biópsia do vilo corial
49
Q

Intercorrências hemorrágicas no 1º e 3º Trimestres?

A

1º Trimestre: abortamento (<22 semanas e <500g), gestação ectópica e mola hidatiforme.

3º Trimestre: Descolamento Precoce de Placenta (DPP) e Placenta Precoce (PP).

50
Q

Intercorrências fetais possíveis? (5)

A
  1. Oligoâmnio
  2. Polidrâmnio
  3. RPMO (Rotura Prematura de Membranas Ovulares)
  4. TPP (Trabalho de Parto Prematuro)
  5. RCIU (Restrição de Crescimento Intra-uterino)
51
Q

Intercorrências maternas sistêmicas?(5)

A
  1. Pré-eclâmpsia (PA>140-90, prot>300 mg/24h)
  2. Eclâmpsia
  3. Hipertensão crônica (< 20 semanas)
  4. Pré-eclâmpsia superposta à Hipertensão crônica
  5. Hipertensão gestacional (>20 semanas, sem proteinúria. Pode ser transitória ou crônica)
52
Q

Fatores de risco para Diabetes Mellitus Gestacional? (8)

A
  1. Idade de 35 anos ou mais.
  2. Sobrepeso, obesidade ou ganho de peso excessivo na gestação atual.
  3. Deposição central excessiva de gordura corporal.
  4. Baixa estatura (< 1,50m).
  5. Crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual.
  6. Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia (peso > 4,5kg) ou DMG.
  7. História familiar de DM em parentes de 1º grau.
  8. Síndrome de ovários policísticos.
53
Q

Distúrbios da tireoide durante a gestação (período gestacional e perfil endócrino)?

A

No 1º trimestre : TSH diminuído T3 e T4 livres normais

54
Q

Acompanhamento no Pós-Parto para? (5)

A
  1. Orientação quanto à lactação
  2. Revisão após 40 dias
  3. Contracepção
  4. Aspectos emocionais (depressão ou psicose puerperal)
  5. Aspectos legais
55
Q

Quando encaminhar gestante para PS? (7)

A
  1. Síndromes hemorrágicas
  2. Suspeita de pré-eclâmpsia: PA>140-90, proteinúria (teste rápido). Edema não é mais considerado critério (recomendação C)
  3. Sinais premonitórios de eclâmpsia
  4. Eclâmpsia
  5. Crise hipertensiva (PA >160/110)
  6. Amniorrexe prematura
  7. Isoimunização Rh
56
Q

As melhores condições biológicas para gravidez estão entre 18 e 35 anos. Paciente com menos de 16 ou mais de 35 possuem maior risco de disfunções gestacionais. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

57
Q

A partir de quantas semanas é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais?

A

6 semanas pela USG com doppler

10-12 semanas pelo sonar

20 semanas pelo estetoscópio de Pinard

58
Q

Quais vacinas são contraindicadas durante a gestação?

A

Vacinas de microrganismos atenuados.

59
Q

Suplementação de ferro elementar deve ser feito a partir de quantas semanas?

A

20ª semana até o término da lactação.

Dose de 30-60mg de ferro elementar.

60
Q

Os AINEs não são considerados teratogênicos e, em geral, são classe C durante a gestação. Contudo, quando administrados durante o terceiro trimestre, podem levar à gravidez prolongada e a oclusão precoce do ducto arterioso. (V ou F?)

A

Verdadeiro.

61
Q

Substâncias de categoria X segundo o FDA são as que devem ser suspensas ou substituídas durante a gestação, exemplos?

A

Lítio (anomalia de Ebstein)

Varfarina (embriopatia)

Isotretinoína

Ácido valproico (defeito de tubo neural)

62
Q

Máximo de peso que a gestante pode ganhar?

A

13-15kg, sem ser obesa.

63
Q

Orientação nutricional para uma gestante obesa que ganhou peso além do teto máximo?

A

Dieta mais rica em fibras, proteínas, carboidratos complexos, salada, frutas, líquidos e atividade física de baixo impacto.

64
Q

Tamanho fetal abaixo do percentil 10 e acima do percentil 90 podem ser, respectivamente?

A

RCIU e macrossomia.

Obstetrícia - Internato (16 decks)

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