MPOC Flashcards
MPOC
Facteur favorisant et facteur de risquen
Âge avancée
F>H
Tabac, fumer secondaire, pollution atmosphérique, asthme, infection respiratoire à répétition
Déficit en alpha 1 antitrypsine
MPOC
physiopathologie
L’exposition à des agents inhalés provoque un processus inflammatoire et une destruction tissulaire.
Cause une bronchoconstriction, un œdème de la muqueuse bronchique et une hypersécrétion de mucus. L’inflammation n’est pas complètement réversible par la cessation tabagique et ne répond pas aux corticostéroïdes.
Les infections des voies pulmonaires basses sont plus à risque vu le tabagisme, l’obstruction des voies aérienne et une altération à l’élimination du mucus. Les épisodes infectieux augmentent l’inflammation déjà présente et prédisposent à une progression de la maladie.
Le rétrécissement des voies respiratoires et la perte de l’élasticité pulmonaire entrainent une limitation du débit aérien. L’obstruction des voies respiratoires est causée principalement par l’hypersécrétion de mucus, les bouchons muqueux, un œdème de la muqueuse et un remodelage des voies respiratoires de petit calibre. Les espaces alvéolaires élargis peuvent fusionner pour former des bulles, provoquant une hyperinflation pulmonaire. Augmentation du travail respiratoire associé et hypoventilation alvéolaire, résultant une dyspnée, une hypoxie et une hypercapnie.
L’hypoxémie chronique peut provoquer une augmentation du tonus vasculaire pulmonaire, entrainant une hypertension pulmonaire et un cœur pulmonaire.
MPOC
Red flags
Dyspnée au repos
Hémoptysie (Cancer du poumon, processus infectieux, bronchiectasie)
Associé à une atteinte de l’état général: Symptômes B
Cyanose, diminution de la vigilance, diaphorèse et céphalée (Insuffisance respiratoire)
Œdème périphérique (Hypertension pulmonaire +/- cœur pulmonaire)
Production d’expectorations abondantes (Bronchiectasies)
Facteurs de risque de tuberculose (voyage dans un pays à risque)
Bronchite chronique obstructive
Physiopathologie
Obstruction des voies respiratoires (mis en évidence par la spirométrie)
Emphysème
Physiopathologie
Destruction du parenchyme pulmonaire provoquant une perte d’élasticité pulmonaire, rendant impossible d’excrétion de l’air. Dilatation des alvéoles, diminution des échanges gazeux, difficulté pour le diaphragme de remonter en phase expiratoire.
MPOC
Signes et sx
Toux et expecto chronique Dyspnée chronique et progressive Wheezing Augmentation du temps expiratoire Thorax en tonneau Céphalée matinale
Avancée : Respiration lèvre pincées, utilisation muscles accessoires, cyanose, sx cardiaque
V/F
L’hippocratisme digital suggère une MPOC
Faux
L’hippocratisme digital ne suggère pas une MPOC, même si la maladie est associée à une hypoxémie. Rechercher davantage un cancer du poumon, une maladie pulmonaire interstitielle ou des bronchiectasies.
MPOC
DDX
Asthme, IC, Tuberculose, Bronchiectasie, Syndrome restrictif (Fibrose pulmonaire, lymphangite, épanchement pleural)
MPOC
Investigation
-Labo : FSC, alpha1 antitrypsine (mpoc < 45 ans, sans facteur de risque)
Rx pulmonaire : DDX et comorbidité
Scan : Si suspicion de comorbidité
ECG : r/o cardiaque
Polysomnographie
SPIRO = EXAMEN DE CHOIX
MPOC
Indication à la spirométrie
La spirométrie de dépistage est indiquée chez toute personne de plus de 40 ans, fumeur ou ancien fumeur, présentant :
-Toux persistante (peut être intermittente, productive ou non)
Expectorations régulières
-Dyspnée (Progressive dans le temps, pire à l’exercice et persistante)
-Respiration sifflante à l’effort et la nuit
-Épisodes d’infections respiratoires fréquents et persistants
-Histoire familiale de MPOC
-Facteurs de risque dans l’enfance (petit poids à la naissance, trouble respiratoire et infections durant l’enfance)
MPOC
Interprétation d’une spiro
VEMS/CVF < 0,7 : Atteinte obstructive
Et ce n’est pas réversible (ou partiellement) post bronchodilatateur
MPOC
Classification
FEV prédit
- Faible : ≥80%
- Modérée : ˂80% à ≤50%
- Sévère : ˂50% à ≤30%
- Très sévère : ˂30%
MPOC
Évaluation de la dyspnée
0 : Seulement lors de gros exercice
1: Souffle court monte un côte ou un escalier
2: Doit s’arrêter reprendre son souffle
3: doit reprendre son souffle après 100mètre
4 : Essoufflée lorsqu’il s’habile
MPOC
Pourquoi on tx
Individualisé (dyspnée, exacerbation, effet secondaire, comorbidité
Objectif du traitement: Prévenir l’aggravation de la maladie Réduire la fréquence et l’intensité des EAMPOC Soulager les symptômes, incluant la dyspnée Augmenter la tolérance à l’effort Traiter les EAMPOC et les complications Améliorer l’état de santé général Réduire la mortalité
MPOC
Traitement
Bronchodilatateur : améliorer la fonction respiratoire, la dyspnée et le taux d’exacerbations
BACA quand occasionnelle
Donc on préfère les BALA
CSI : BALA/CSI surtout si tabac
